南昌縣一起學(xué)校甲型（H3型）流感疫情流行病學(xué)調(diào)查分析

2014年6月17日～6月19日，南昌縣某小學(xué)六（7）班發(fā)生一起疑似流感暴發(fā)疫情。疫情發(fā)生后，南昌縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，該小學(xué)六（7）班出現(xiàn)發(fā)熱的學(xué)生按統(tǒng)一設(shè)計的個案調(diào)查表逐項進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)流行性感冒樣病例 17 例。

1.2病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS285-2008）進(jìn)行診斷 。

1.3標(biāo)本采集 采集急性期病例咽拭子標(biāo)本，送南昌市疾病預(yù)防控中心實驗室檢測。

2結(jié)果

2.1基本情況 該校有教職工200余人，學(xué)生5549人，共有6個年級，79個班，各年級的班數(shù)分別為：一年級12班（864人），二年級17班（1138人），三年級14班（984人），四年級13班（936人），五年級11班（785人），六年級12班（842人）。學(xué)校衛(wèi)生狀況良好，有自來水，學(xué)生飲用自家中帶來的開水或附近商店購買的飲用水，教室采光及通風(fēng)情況良好。發(fā)病班級為該校六（7）班，位于教學(xué)區(qū)北樓5樓，學(xué)生共70人，其中男生38人，女生32人。

2.2臨床特征 發(fā)病學(xué)生以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，大部分有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，部分患者出現(xiàn)畏寒、乏力、頭痛、全身酸痛等癥狀，少部分患者伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，見表1。

2.3病原學(xué)檢測 6月19日現(xiàn)場采集17名發(fā)熱學(xué)生咽拭子，于6月20日上午送市疾控中心檢測。采用熒光定量 RT- PCR 法檢測流感病毒核酸，其中 15份標(biāo)本甲型（H3型）流感病毒核酸陽性。

2.4流行特征

2.4.1時間分布 此次疫情六（7）班共有17名學(xué)生發(fā)病，首發(fā)病例發(fā)病時間為2014年6月17日，6月18日發(fā)病6例，6月19日發(fā)病10例，高峰期為6月19日，占發(fā)病總數(shù)58.82%。

2.4.2人群分布 該發(fā)病班級罹患率為18.57%，發(fā)患者群中男生8例，女生9例，男女比例為0.89∶1；年齡分布為11歲3例，12歲8例，13歲6例，職業(yè)分布全部為學(xué)生，無教師發(fā)病。

2.4.3空間分布 經(jīng)在該小學(xué)其他年級、其他班級調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)流感樣病例，六（7）班流感樣病例學(xué)生座位呈明顯的聚集性分布。

2.5疫情處理

2.5.1調(diào)查過程 2014年6月19日上午，南昌縣疾病預(yù)防控制中心接到該小學(xué)校長疫情報告，中心專業(yè)人員立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查，并初步確認(rèn)為一起疑似流感疫情。為了明確診斷，2014年6月19日共采集17例急性期病例咽拭子標(biāo)本，送南昌市疾病預(yù)防控制中心，采用熒光定量 RT-PCR 法檢測流感病毒核酸，其中15份標(biāo)本甲型（H3）流感病毒核酸陽性。結(jié)合流行病學(xué)特征和實驗室檢查結(jié)果，確定為一起甲型（H3）流行性感冒暴發(fā)疫情，15例實驗室確診病例均及時在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報。

2.5.2患者處理 對已發(fā)病的學(xué)生動員到縣人民醫(yī)院隔離治療，對未發(fā)病者密切觀察，建議服用板藍(lán)根沖劑進(jìn)行預(yù)防。要求學(xué)校切實加強(qiáng)學(xué)生晨檢，及時發(fā)現(xiàn)新病例，并予以隔離治療。加強(qiáng)教室通風(fēng)，鼓勵學(xué)生參加戶外活動。加強(qiáng)宣傳教育，下發(fā)流行性感冒防治知識宣傳單，教育學(xué)生經(jīng)常用肥皂加流動水洗手，做好學(xué)生食堂的餐具消毒等飲食衛(wèi)生工作。

2.6患者的治療和轉(zhuǎn)歸 首發(fā)病例涂某癥狀較重，該學(xué)生于6月17日9時出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.3℃，并伴有畏寒、乏力、頭痛、咽痛等癥狀，9∶30由家長帶往某個體診所就診，擬診為\"上呼吸道感染\"，給予抗病毒藥物及對癥治療2 w后痊愈。其他發(fā)病學(xué)生在個體診所或縣人民醫(yī)院就診，經(jīng)對癥及抗病毒治療，均已痊愈。

3討論

流行性感冒常在冬春季流行，傳播迅速，尤其在學(xué)校等人群密集的場所易引起暴發(fā)。疫情報告不及時，延誤疫情控制時機(jī)。該小學(xué)校長報告疫情較及時，在我們采取了停課、教室內(nèi)外環(huán)境消毒、加強(qiáng)其他班級晨檢、大力開展流感防治知識宣傳等綜合性防控措施后流感疫情并沒有蔓延到其他班級。因此學(xué)校認(rèn)真開展晨檢，及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，及時報告顯得非常重要。

本次17例發(fā)病學(xué)生整體病程較短、病情較輕，沒有出現(xiàn)并發(fā)肺炎等重癥病例，實驗室檢出15例病例甲型（H3）流感病毒核酸陽性，其流行特征與我國南方發(fā)生的疫情基本一致。

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編輯/張燕