消化性潰瘍100例內(nèi)科臨床治療分析

摘要：目的 研究1000例消化性潰瘍內(nèi)科臨床治療的結(jié)果。方法 將本院近兩年收治的100例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，并將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各占50例，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的癥狀，對(duì)患者實(shí)行有針對(duì)性的治療。結(jié)果 兩組患者內(nèi)科治療后，觀察組患者的有效率達(dá)到90%，對(duì)照組患者的有效率為80%，觀察組的治療效果比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科治療能夠降低潰瘍的復(fù)發(fā)率、胃潰瘍愈合的質(zhì)量得以提升，可以使得潰瘍病得到更好的治療。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；內(nèi)科；臨床治療

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其簡(jiǎn)稱(chēng)為潰瘍，這種疾病的病因是患者的胃壁與其十二指腸壁因?yàn)轶w內(nèi)胃酸以及胃蛋白酶的不良消化而導(dǎo)致私膜組織的損傷。消化性潰瘍?cè)谙瘍?nèi)科是很常見(jiàn)的，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，這種疾病的臨床癥狀存在很大的差異性，而且大部分患者都伴有并發(fā)癥，并且病情較為嚴(yán)重，這不僅僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成威脅還會(huì)應(yīng)影響到治療的效果，嚴(yán)重的會(huì)造成醫(yī)學(xué)上的誤診以及漏診。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院近2年來(lái)收治的100例消化性潰瘍患作為本次研究的對(duì)象，100例患者中有男患者55例，女患者45例，年齡50～85歲，病史1～5年的患者有60例，6～10年的患者有40例。其中胃潰瘍患者有35例，十二指腸潰瘍的患者有45例，復(fù)合性潰瘍的患者有20例。將這100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各占50例患者，患者的一般資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 本次研究的100例消化性潰瘍患者都是已經(jīng)確診的患者。均通過(guò)胃竇私膜快速尿素酶試驗(yàn)、組織活檢以及電子胃鏡等方式進(jìn)行了檢查確定患有消化性潰瘍，在進(jìn)行檢查的時(shí)候已經(jīng)將患有血液疾病、靜脈曲張破裂出血以及應(yīng)激性潰瘍和胃癌的患者排除在外[1]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次診斷的標(biāo)準(zhǔn)是《消化性潰瘍和診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建議》當(dāng)患者的臨床癥狀消失，潰瘍基本不存在，可以看見(jiàn)愈合癱痕則表現(xiàn)為顯效；當(dāng)患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過(guò)胃鏡檢查顯示患者的潰瘍有所好轉(zhuǎn)，可是還是伴有充血和少量的滲出此時(shí)則表現(xiàn)為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀沒(méi)有改善反而加重，通過(guò)胃鏡檢查顯示患者有活動(dòng)性潰瘍，潰瘍相對(duì)以前更為嚴(yán)重此時(shí)則表現(xiàn)為無(wú)效[2]。

1.4治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)該在飯后服用阿莫西林，以口服為主，3次/d，埃索美拉哇鈉也是以口服為主，2次/d，維生素氣口服3次/d，甲硝唑口服2次/d，每次的服用量都應(yīng)控制好，這樣才能達(dá)到最好的效果。觀察組的患者不僅僅要服用對(duì)照組患者的藥物，還要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，在治療過(guò)程中應(yīng)該關(guān)查患者的生命體征，更具患者的體質(zhì)進(jìn)行治療，不同的患者要選擇不同的治療方法，假如患者出現(xiàn)暖氣狀況，那么這些患者就應(yīng)該服用氣滯胃痛顆粒，當(dāng)患者出現(xiàn)上腹劇痛的癥狀，就應(yīng)該服用顛茄片，若果出現(xiàn)有大便干燥、全腹脹滿(mǎn)等癥狀，患者就要服用西沙必利，這種藥物有利于消化，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、上腹飽脹的癥狀，患者就應(yīng)該加服嗎丁啦，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，患者的這些癥狀大部分都不復(fù)存在，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)即視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

本次研究的100例患者中有30例患者出現(xiàn)不典型腹痛、出現(xiàn)上消化道出血的患者有25例、出現(xiàn)節(jié)律性腹痛的患者有15例、幽門(mén)梗阻的患者有5例、出現(xiàn)穿孔的患者有10例、出現(xiàn)癌變的患者有15例[5]。

本次研究的100例消化性潰瘍患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查得知：100例患者中有30例是胃體，20例是胃角，15例則表現(xiàn)為胃竇，責(zé)門(mén)、胃底的患者有10例，剩余的25例患者為幽門(mén)管。

100例患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后，觀察組50例患者中顯效的有30例，其中有效的為15例，無(wú)效的有5例；對(duì)照組的50例患者中顯效的有25例，有效的有10例，無(wú)效的有15例。通過(guò)以上資料可以得知：觀察組的療效比對(duì)照組更高。

3討論

消化性潰瘍是一種比較普遍的疾病，特別是在老年人群中。本次研究的100例患者年齡在50～85歲。之所以在老年人群中高發(fā)是因?yàn)?；老年人的身體抵抗力下降，身體機(jī)能減退，再加老年患者多半伴有不良的生活習(xí)慣，比如吸煙，所以，可能會(huì)有慢性炎等疾病在身。由于長(zhǎng)時(shí)間的服用非幽體抗炎藥使得患者體內(nèi)出現(xiàn)了潰瘍。除此之外，老年患者的胃私膜防御能力下降、HP受到感染、私膜血供差等因素都會(huì)引起消化性潰瘍。

胃潰瘍多存在于胃竇，胃角，胃體，這并不意味著在治療過(guò)程中只要檢查這些部位，為了安全，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)患者的其他部位進(jìn)行檢查。這是就不會(huì)出現(xiàn)偏差和遺落，之所以要這樣做是因?yàn)槔夏耆税殡S的年齡的增長(zhǎng)會(huì)使消化性潰瘍的發(fā)生部位發(fā)生轉(zhuǎn)移。除此之外，老年人消化性潰瘍的發(fā)病一般不顯著，所以為了避免漏診、誤診的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，同時(shí)也要避免出現(xiàn)出血、潰瘍以及糜爛等狀況。另外掌握老年患者的具體特征也至關(guān)重要，在對(duì)療消化性潰瘍進(jìn)行治療的同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者的其他疾病也要及時(shí)的進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療之前應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的病情分析與評(píng)估，應(yīng)該分析患者是否存在其他的并發(fā)癥；患者在生活上能否自理、患者的家屬是否陪同；患者的聽(tīng)力、視力是否有問(wèn)題，患者是不是患有眩暈癥、骨科系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)疾病等等。

本此研究的100例患者中35例都可以將其癥狀合并成一種疾病亦或是多種慢性基礎(chǔ)疾病，比如：關(guān)節(jié)炎、慢性肝炎、冠心病、肝硬化、糖尿病、高血壓以及慢性支氣管炎和動(dòng)脈硬化等等。所以，患者要長(zhǎng)時(shí)間服用擴(kuò)張血管的藥物當(dāng)然，也要一直服用解熱鎮(zhèn)痛、抗凝的藥物，當(dāng)時(shí)這些藥物的副作用較強(qiáng)，特別是容易引起消化性潰瘍。但是，這些藥物可以降低胃十二指腸私膜血流、內(nèi)源性前列腺素能夠得到控制、直接刺激私膜，最終容易使得患者的防御機(jī)制失衡，患者的私膜會(huì)受到損傷，除此之外，也會(huì)傷害患者的私膜屏障。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的治療，觀察組患者的有效率為90%，對(duì)照組的有效率為80%，由此可見(jiàn)，觀察組的療效要優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)患者的具體情形用藥至關(guān)重要，這樣對(duì)患者的痊愈更有幫助，能夠使得患者的胃部抗感染能力提升，患者也不會(huì)有不良反應(yīng)，藥物副作用的發(fā)生率也會(huì)降低，最終能夠降低復(fù)發(fā)率，所以是值得在臨床治療上推廣的。

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編輯/申磊