臨床護理路徑在宮頸癌介入治療護理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在宮頸癌介入治療中的作用。方法 回顧性分析2012年2月～2014年2月在我院行介入治療的宮頸癌患者，其中40例行常規(guī)護理（對照組），另40例患者行按臨床護理路徑護理（觀察組），對比兩組患者的護理效果及患者滿意度。結(jié)果 不同護理模式下，對照組患者在護理后抑郁自評分量表（48.23±6.82）分，焦慮自評分量表（47.71±8.03）分，觀察組患者抑郁自評分量表（34.91±7.65）分，焦慮自評分量表（40.28±7.67）分，差異顯著（P<0.05）；對照組護理滿意度70%（28/40），觀察組護理滿意度95%（38/40），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對宮頸癌介入治療的患者采用臨床護理路徑模式提供護理服務(wù)，能有效提高護理質(zhì)量，減輕患者的心理負擔(dān)，緩解護患關(guān)系，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；宮頸癌；介入

宮頸癌作為女性常見的惡性腫瘤長期以來對女性患者的日常生活、工作造成了極大的影響，嚴重威脅著患者的身體健康和生命。臨床上治療宮頸癌以保守治療、手術(shù)、介入等方式為主，其中介入治療是近年來較為流行也有效的治療手段之一[1]，在對宮頸癌患者行介入治療的同時提供臨床護理路徑，可以有效的提供護理質(zhì)量，提高患者自信心，為介入治療提供較好的幫助。本文即是對臨床護理路徑在宮頸癌介入治療中的作用進行相關(guān)研究，現(xiàn)筆者將2012年2月～2014年2月研究資料整理總結(jié)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月～2014年2月在我院行介入治療的宮頸癌患者，其中40例行常規(guī)護理（對照組），另40例患者行按臨床護理路徑護理（觀察組）。對照組患者年齡從35～79歲，平均年齡（58.2±6.4）歲，其中Ⅱa期10例， Ⅱb期11例， Ⅲa～Ⅲb期16例， Ⅳa期3例；觀察組患者年齡從33～78歲，平均年齡（56.6±6.3）歲，其中Ⅱa期9例， Ⅱb期13例， Ⅲa～Ⅲb期16例， Ⅳa期2例。兩組患者一般資料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理，如術(shù)前準備、術(shù)后換藥、靜脈滴注等護理。觀察組患者給予臨床護理路徑進行護理，成立專門的臨床護理路徑小組，制定臨床護理路徑表格，根據(jù)每位患者的不同情況為基礎(chǔ)，以國內(nèi)外先進的宮頸癌介入治療的護理路徑進行制定，具體的內(nèi)容包括了入院指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，每項護理措施都制定了嚴格科學(xué)規(guī)范的護理流程，并投入臨床使用，和實際相結(jié)合，不恰當?shù)臅r候進行及時的修正。主管護士應(yīng)當對每天的護理工作進行監(jiān)督和管理，指出并改進不足之處。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在護理前后的抑郁和焦慮情況，并統(tǒng)計患者滿意度情況。抑郁和焦慮情況采取抑郁自評分量表和焦慮自評分量表[2]；用筆者單位自行制定的患者滿意度調(diào)查表，向患者發(fā)放調(diào)查表并統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果?？偡譃?00分，90～100分為滿意，60～80為比較滿意，低于60為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 試驗所得數(shù)據(jù)采用spss 16.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮抑郁情況 對比兩組患者不同護理模式下的焦慮和抑郁情況，在護理后焦慮和抑郁程度均較入院時有所改善，而觀察組患者改善程度更為明顯，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者護理工作滿意度 對比兩組患者的滿意度，對照組護理滿意度70%（28/40），觀察組護理滿意度95%（38/40），差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

宮頸癌是臨床極為常見的女性惡性腫瘤，宮頸癌不僅影響著患者的身體健康，同時對于有生育要求的女性來說無疑是致命的打擊，及時是在系統(tǒng)有效的治療后對患者的生活質(zhì)量的影響也是相對較大的。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人文護理理念的不斷深入，使得醫(yī)務(wù)工作者在為宮頸癌患者治療的同時不僅要給予患者最佳的治療效果，同時也要盡可能的提高患者日后的生活質(zhì)量，因此護理服務(wù)就顯得更加重要，通過為宮頸癌介入治療的患者提供臨床護理路徑模式，來進一步的規(guī)范護理人員的護理服務(wù)標準[3]，提高其護理質(zhì)量。臨床護理路徑的實施，能確保護理人員可以有計劃、有目的以及有預(yù)見性的實施護理服務(wù)工作，即使是護理人員之間的功能能力差異較大對整體的護理質(zhì)量也沒有太大影響，減少了工作中的漏洞和不足。通過實施臨床路徑，可以將具體的工作明確到個人，將責(zé)任均勻的分配到個人，增強了護理人員的工作責(zé)任心，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。下肢深靜脈血栓、陰道出血以及淋巴囊腫是宮頸癌介入術(shù)后患者常見的并發(fā)癥[4]，研究發(fā)現(xiàn)，通過實施臨床護理路徑對于減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有積極的作用。同時按照路徑規(guī)定進行各項檢查，也減少了一定的住院費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。護理人員要按照路徑中的具體規(guī)定，向患者講解病情和護理流程，讓患者及家屬有個基本的了解，從而更好的配合治療與護理工作。通過健康宣教，讓患者指導(dǎo)疾病的發(fā)病原因、治療方案、護理手段，通過多次的宣教護理，讓護理人員和患者之間更加親密和利于溝通，也一定程度減輕了抑郁焦慮癥狀。在實施該路徑過程中，應(yīng)對產(chǎn)生的異常情況與差異予以記錄，從而為持續(xù)評價及自我的不斷完善提供依據(jù)[5]。在護理工作中，會出現(xiàn)結(jié)果的差異性，分析原因主要由以下幾點：①患者病情之間存在一定的差異，對治療的反應(yīng)也不相同；②治療時間是否及時和恰當，若治療存在差異，護理結(jié)果也會存在一定的差異；③患者個人原因，如不配合治療護理工作等。通過上述研究可知，觀察組患者在治療后抑郁、焦慮癥狀較對照組有顯著改善（P<0.05），同時在提高護理工作滿意度方面作用顯著，總滿意度為95%，遠遠高于對照組的70%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑是一種綜合性的、跨學(xué)科的醫(yī)療護理模式。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的當下，對在宮頸癌患者行介入治療時實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質(zhì)量、提高患者滿意度以及降低醫(yī)療費用，極大提高了社會效益，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]畢小英.宮頸癌介入治療中的臨床護理路徑對提高護理質(zhì)量及患者滿意度的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：3-6.

[2]劉楠.晚期宮頸癌經(jīng)動脈介入治療的臨床護理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（4）：58.

[3]陸杰榮，陳英，彭偉萍等.臨床護理路徑在宮頸癌介入治療護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，07（16）：20-21.

[4]趙靜玲，伍欣星.臨床護理路徑應(yīng)用于宮頸癌圍術(shù)期患者的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（35）：152-153，156.

[5]倪錦紅，黃求進.以臨床護理路徑為指導(dǎo)的健康教育在宮頸癌患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（31）：3892-3895.

編輯/張燕