舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用

舒適護理與傳統(tǒng)的護理方法相比而言，它更注重通過護理讓患者獲得身心的協(xié)調(diào)和愉悅，使患者在精神和心理上處于十分放松的狀態(tài) ，從而減輕其疾病帶來的痛苦[1]。我院將舒適護理融入整體護理過程中，體現(xiàn)以人為本的理念，將人文關(guān)懷和人性化護理服務(wù)貫穿始終，針對骨折患者在心理、體位、清潔、著衣、護理操作、疼痛、病房環(huán)境方面的不舒適問題，采取相應(yīng)的護理措施，讓患者感覺舒適，以期獲得更好的臨床療效，經(jīng)2年對150例股骨頸骨折住院患者觀察，效果滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1臨床資料

本組300例患者，其中男112例，女38例；平均年齡66歲，其中40歲～59歲56例，60歲～69歲54例，70歲～79歲27例，80歲～89歲10例，90歲以上3例。通過患者個體化情況分析分別給予舒適護理，出院時患者對是否舒適的滿意度達94.2%。

2護理

2.1心理舒適 骨折患者大多為突遭意外，損傷嚴重，心理上恐懼，怕復(fù)位及手術(shù)效果不理想，功能難以恢復(fù)，心理壓力往往較大而產(chǎn)生憂慮、失眠。通過全面了解患者的心理狀態(tài)及社會家庭狀況，幫助患者尋找心理問題產(chǎn)生的原因，及時給予心理支持，消除不良情緒，充分調(diào)動一切積極因素，共同參與康復(fù)。

2.2體位舒適 患肢保持30度外展中立位，患肢皮牽引，防內(nèi)收，兩下肢問放一V形軟枕，在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者取仰臥位，硬板床上鋪壓瘡預(yù)防墊，預(yù)防局部壓痛，使患者感覺舒適。

2.3清潔舒適 宜保持床鋪干燥、平整、清潔。床上用品要勤洗、勤換，骨折患者由于病情重，需要長期臥床，加之患肢制動，易發(fā)生壓瘡，要保持皮膚清潔、干燥，骶尾部墊氣圈、氣墊，定時檢查易發(fā)生壓瘡的部位，注意觀察血運情況。

2.4衣著舒適 骨折患者肢體腫脹、活動受限，加上牽引，穿普通的服裝患者極為不便，易引起肢體疼痛，若不穿衣褲身體暴露，醫(yī)護人員查房及操作時患者更感難堪，患者使用我院研制的相應(yīng)治療后再行放射治療。

骨折患者專用服裝，衣褲的外側(cè)均為可調(diào)式粘扣，穿脫方便，本組患者使用后95%的患者感覺舒適。

2.5護理操作舒適 為患者制訂人性化輸液流程，即溫馨輸液。輸液前讓患者自已選擇血管，血管不充盈者不拍打，用熱敷方法使之充盈，冬季用熱水袋保暖，輸液中輸液后滿足患者心理需求，使患者不再感覺打吊針是件痛苦的事。肌肉注射采用兩快一慢法減輕患者的疼痛；備皮、導(dǎo)尿等護理技術(shù)操作，動作嫻熟而輕柔，并用屏風(fēng)遮擋，操作過程中更注重與患者的交流，關(guān)心患者的感受，減輕患者的緊張情緒，讓患者感覺舒適。

2.6止痛舒適 痛已被醫(yī)療界列為第五大生命體征，骨折患者的疼痛是影響患者舒適程度的最主要原因。骨斷筋傷、氣滯血瘀引起的疼痛大多是中度至劇烈脹痛，本組中94.6%的患者有較明顯的疼痛，活血消腫藥物的外敷及止痛藥的適當使用，術(shù)后患者使用止痛泵，較大程度上緩解或消除了患者的疼痛不適。幫助骨折術(shù)后患者做肢體被動活動也有效地減輕了患肢的脹痛不適。

2.7病房設(shè)施舒適 室內(nèi)光線充足，安裝窗簾，床頭柜、衣柜、衛(wèi)生間、熱水、電視機一應(yīng)俱全，物品放置合理，方便患者取用，陪護椅在無安全隱患的前提下，滿足患者靈活擺放、方便使用的需求，不影響治療、休息的情況下播放電視以消除患者寂寞無聊煩躁情緒。

3討論

為患者提供基本的舒適護理，對護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，護士不但要有全面的專業(yè)知識、熟練的操作技能，更要有愛心、責(zé)任心和良好的溝通技巧。通過數(shù)年的舒適護理實踐，患者的舒適滿意度不斷提高[2]。但在基礎(chǔ)舒適護理方面還有許多問題需要進一步探討，如要求病房設(shè)施固定擺放、整齊劃一，這樣是方便了管理但卻忽略了患者和家屬的實際需求，不能滿足患者的舒適要求。所做的各項護理工作應(yīng)更多地考慮患者的感受，讓患者在治療護理過程中減少不適感，感受到更多的舒適，提高患者的滿意度。在舒適護理研究方面，如舒適護理新技術(shù)的應(yīng)用，創(chuàng)新研究中舒適效果的評價體系等有待進一步補充完善，才能使舒適護理更順應(yīng)整體護理的發(fā)展，更體現(xiàn)人性化護理的內(nèi)涵。

參考文獻：

[1]應(yīng)麗水，林久灶，林蒼蒼，等.80歲以上高齡患者人工股骨頭置換術(shù)60例報告[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，17（4）：309.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版，臺灣：華杏出版股份.

編輯/孫杰