老年支氣管哮喘患者綜合護(hù)理效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討老年支氣管哮喘患者給予綜合護(hù)理的效果。方法 選取2011年4月～2013年12月收治的84例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 通過護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組肺功能改善及遵醫(yī)囑行為、疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年支氣管哮喘患者給予綜合護(hù)理不僅能改善患者的不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)行為，而且能改善患者的肺功能，促使盡快康復(fù)，同時(shí)還能有效提高患者的認(rèn)知行為，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：老年；支氣管哮喘；綜合護(hù)理

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害老年人健康的慢性呼吸道疾病，主要是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞引起的氣道慢性炎癥。近年來，隨著老年化程度的不斷深入，發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)[1]。對(duì)于多數(shù)老年患者常合并有其他慢性疾病，因此其危險(xiǎn)性增加，加之相關(guān)知識(shí)的缺乏及心理和身體承受能力的有效，往往容易引發(fā)不良情緒，更增加了治療的困難性。所以，在治療過程中，做好護(hù)理十分關(guān)鍵。就此，我院在老年支氣管哮喘患者治療過程中給予綜合護(hù)理，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組84例病例為我院2011年4月～2013年12月收治的老年支氣管哮喘患者，其中男51例，女33例，年齡62～80歲，平均（68.5±6.2）歲，病程2～34年，平均（12.5±2.0）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例，兩組患者一般資料無差異。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1入院時(shí)護(hù)理 患者入院時(shí)，熱情接待，主動(dòng)介紹自己，減少患者的陌生感。為患者準(zhǔn)備干凈的病房、病床，帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其介紹同病房的病友，促使患者盡早適應(yīng)。問詢患者的需求，盡量給予滿足。對(duì)于沒有親人陪伴的患者，了解其所需主動(dòng)為其準(zhǔn)備日常生活用品，讓其感受醫(yī)院的溫暖。

1.2.2心理干預(yù) 要多關(guān)心、安慰患者，應(yīng)用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等心理支持療法。在發(fā)作期，以同情、親切、誠懇的態(tài)度安慰和鼓勵(lì)患者，多巡視觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防止病情再發(fā)展，讓患者感覺可隨時(shí)得到幫助[2]。俗話說，\"老人就像小孩\"，面對(duì)病痛、陌生的環(huán)境，特別是家人不在身邊的患者很容易感到孤獨(dú)，護(hù)士要多給予關(guān)愛，讓其體會(huì)到親人般的呵護(hù)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡量抽時(shí)間陪同。

1.2.3體位護(hù)理 體位與哮喘發(fā)作有一定關(guān)系。研究證實(shí)，仰臥位可引起患者進(jìn)行性氣流受阻，誘發(fā)哮喘[3]。因此，在發(fā)作期囑患者絕對(duì)臥床，穿寬松的衣物，根據(jù)患者的主述調(diào)整體位，盡量達(dá)到最佳舒適度。根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度給予不同的體位，如輕度發(fā)作時(shí)多取高枕臥位；中度發(fā)作時(shí)采取高枕臥位抬高床頭20℃～30℃；重度發(fā)作時(shí)采用半坐臥位；危重發(fā)作時(shí)采用端坐位，給予軟坐墊及軟靠背墊，以減輕患者的不適。同時(shí)加強(qiáng)期間的巡查，并根據(jù)患者的需求調(diào)整體位。

1.2.4氣道護(hù)理 哮喘多由呼吸道感染誘發(fā)，感染后會(huì)使呼吸道分泌物增加，增加痰液的粘稠度從而使其不易排出，還會(huì)增加氣道阻力，進(jìn)一步加重哮喘。協(xié)助患者翻身、拍背。指導(dǎo)患者多喝水，如此有利于痰液的稀釋，便于排出。

1.2.5用藥護(hù)理 藥物治療是哮喘治療中的關(guān)鍵，給藥前應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹藥物的作用、服用方法、劑量、注意事項(xiàng)及副作用，指導(dǎo)患者正確用藥[4]。同時(shí)密切觀察用藥期間的反應(yīng)，并準(zhǔn)確判斷藥物相關(guān)反應(yīng)。在使用霧化劑時(shí)，指導(dǎo)患者先呼氣，然后開始深吸氣，同時(shí)吸入藥物，吸入后屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣。腎上腺皮質(zhì)激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不適，護(hù)士應(yīng)做好口腔護(hù)理，使用完后用清水充分漱口。

1.2.6氧療護(hù)理 吸氧是治療老年支氣管哮喘基礎(chǔ)措施，目的是緩解呼吸困難。特別是對(duì)于合并心腦肺疾病的患者，及時(shí)給以氧療可抑制合并病的惡化。但由于老年患者自護(hù)能力差，因此護(hù)士要加強(qiáng)氧療過程中的巡視，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量。同時(shí)要定時(shí)檢查吸氧管有無脫落或堵塞，以確保安全性和有效性。

1.2.7飲食指導(dǎo) 要注意補(bǔ)充水分，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。應(yīng)該少吃產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。勿實(shí)用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物。

1.2.8認(rèn)真辨認(rèn)病情 老年支氣管哮喘患者病史多不典型且不少患者同時(shí)患有高血壓病、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，容易與哮喘混淆。因此護(hù)士要認(rèn)真辨認(rèn)病情，為臨床診斷提高參考依據(jù)。比如患者出現(xiàn)前兆癥狀如干咳、鼻咽發(fā)癢等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，減少或避免哮喘的發(fā)作，防范于未然。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、嘴唇紫紺時(shí)，立即通知醫(yī)生處理，緩解哮喘，控制病情。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定；肺功能采用同一臺(tái)肺功能檢測(cè)儀測(cè)定第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s鐘用力呼氣容量與用力肺活量比值（FEV1/FVC）；遵醫(yī)囑行為、疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理改善比較 實(shí)驗(yàn)組心理改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肺功能改善 實(shí)驗(yàn)組肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組遵醫(yī)囑行為、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率比較 實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)囑行為、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

老年支氣管哮喘實(shí)質(zhì)上可進(jìn)行有效的預(yù)防，但由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，往往錯(cuò)過了最佳預(yù)防時(shí)間，延誤病情。而在治療過程中加強(qiáng)護(hù)理工作可提高患者的認(rèn)知度，提高患者治療的依從性，并可在一定程度上控制疾病的誘因；可有效改善患者的不良情緒，讓患者勇敢的面對(duì)病魔，也減少了不良刺激；可提高用藥的安全性，減少副作用；可及時(shí)對(duì)癥處理，有效控制疾病的發(fā)展等。從研究中可以看出，無論是心理、肺功能還是遵醫(yī)行為及疾病知識(shí)的掌握，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理在老年支氣管哮喘治療中切實(shí)可行，意義重大。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉琳.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：195.

[3]曹利芳.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（6）：31.

編輯/肖慧