老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法的臨床效果分析

摘要：目的 觀察老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法的臨床效果。方法 資料選取本院2013年1月～2014年1月診治老年慢性阻塞性肺氣腫患者共86例，隨機分為研究組與對照組，對照組予常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，觀察兩組血氣指標(biāo)與肺功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組治療后的血氣與肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法的療效顯著。

關(guān)鍵詞：老年；慢性阻塞性肺氣腫；抗生素；糖皮質(zhì)激素

慢性阻塞性肺氣腫屬臨床常見的肺部疾病，相關(guān)研究表明老年人患該病的機率約為0.6%～4.3%[1]。本研究對老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法的臨床效果進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年1月～2014年1月診治老年慢性阻塞性肺氣腫患者共86例，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。其中研究組43例，男女比例27：16，年齡63～75歲，平均年齡（67.29±2.84）歲；對照組43例，男女比例25：18，年齡61～73歲，平均年齡（65.17±3.62）歲（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)表的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》進行診斷。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無相關(guān)藥物禁忌癥者；同意治療方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；不配合治療方案者[2]。

1.4方法 對照組行常規(guī)治療：予持續(xù)性給氧、平喘、退熱、化痰、肌肉痙攣消解治療，靜脈滴注2.0g注射用頭孢曲松（羅氏芬，上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10983036）配100ml生理鹽水（氯化鈉注射液，云南南詔藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H53022023）1次/h，2次/d；靜脈滴注0.5～0.75g喘定（二羥丙茶堿注射液，常州蘭陵制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32021912）配100ml葡萄糖注射液（威海愛威制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067286）1次/d，療程為7d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注5～10mg糖皮質(zhì)激素（地塞米松磷酸鈉注射液，武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H42020231）配500ml葡萄糖溶液，1次/d；配合口服醋酸潑尼松片（黑龍江哈亞星藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H23020010）15mg/次，2次/d，療程為7d。

1.5療效觀察指標(biāo) 觀察治療前后二氧化碳分壓（PaO2）、動脈血氧分壓（PaCO2）等血氣指標(biāo)；觀察治療前后每分鐘最大通氣量（MVV）、潮氣量（TV）、用力肺活量（FVC）及1s用力呼氣容積占FVC比例（FEV1%）等肺功能指標(biāo)[3]。對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后的血氣指標(biāo)對比 患者血氣指標(biāo)均有所改善，研究組血氣指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的肺功能指標(biāo)對比 患者肺功能指標(biāo)均較治療前改善，研究組肺功能顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

臨床針對老年慢性阻塞性肺氣腫治療主要以藥物療法為主，持續(xù)性給氧、退熱平喘、化痰、消痙等對癥療法應(yīng)用較為普遍。另外，抗生素中的β內(nèi)酰胺類抗生素能夠利用細(xì)菌細(xì)胞膜中的青霉素結(jié)合蛋白，抑制細(xì)胞壁合成，加速細(xì)菌死亡，降低支氣管及肺泡中病菌活性與感染率，縮短病程；老年慢性阻塞性肺氣腫主要是合并型感染，普通的對癥藥物難以根除病癥，糖皮質(zhì)激素具有抑制病菌免疫力、抗炎癥、抗休克等作用，對合并型感染的控制尤其有效，能夠的顯著減輕老年患者胸悶、氣短等癥。

觀察本研究中兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)情況，兩組患者的血氣指標(biāo)均較治療前有所改善，其中研究組治療后的PaO2與PaCO2水平顯著優(yōu)于對照組。說明聯(lián)合治療法能夠提升老年患者的機體免疫功能，增加缺氧情況下身體的耐受力，提升機體攝氧與使用氧的能力，平衡肺泡酸堿度，從而優(yōu)化患者的呼吸功能。觀察兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，兩組患者的肺功能均較治療前有所改善，研究組患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果提示靜脈滴注地塞米松及口服潑尼松可抑制細(xì)胞中結(jié)締組織增長與炎癥毒素的釋放，具有高效的抗炎作用，另外還可為機體補充蛋白與糖類物質(zhì)，提升機體的免疫抑制作用，具有抗過敏功效。通過糖皮質(zhì)激素的使用，減少了患者肺中的炎癥化學(xué)中介物，降低了各類病毒的免疫作用，從而有效改善了肺部功能。慢性阻塞性肺氣腫帶一定復(fù)發(fā)幾率，患者出院后，醫(yī)院還可對其進行一段時間隨訪，強化對疾病的控制。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法的臨床效果顯著，具有一定臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]金敏.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：103-104.

[2]楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942.

[3]繆小建.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療62 例老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].大家健康（中旬刊），2013，7（07）：49-50.

編輯/申磊