愛(ài)必維ABV檢查對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的治療指導(dǎo)

摘要：目的 探討愛(ài)必維（ABV）檢查對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎治療的指導(dǎo)作用。方法 選擇本院2013年1月～12月婦科收治的復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者56例臨床資料。將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組采用口服氟康唑150mg短期治療，觀察組根據(jù)愛(ài)必維檢查結(jié)果制定治療方案進(jìn)行綜合治療。1w后復(fù)查兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)短期治療，觀察組治療總有效率100%，對(duì)照組治療總有效率為85.71%，兩組療效相比，差異有統(tǒng)計(jì)性（P<0.05）；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為21.43%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為82.14%，兩組相比，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 愛(ài)必維檢查是提高VVC合并其他病原體檢測(cè)效果的有效方法，采取愛(ài)必維檢查指導(dǎo)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎治療效果顯著，且降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，適于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：愛(ài)必維；復(fù)發(fā)性念珠茵陰道炎；治療指導(dǎo)

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎（RVVC）指婦女單純性念珠菌陰道炎經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后再次出現(xiàn)癥狀，經(jīng)真菌學(xué)檢查又呈陽(yáng)性或1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或以上，其病原菌是以白色念珠菌為主的酵母菌，為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]，目前臨床治療方法較多，但效果多不確切，且本病易復(fù)發(fā)，給患者造成嚴(yán)重身心傷害。本研究采用愛(ài)必維檢查方法用于指導(dǎo)臨床治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，取得良好效果。現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者56例，年齡26～59歲，平均42.5歲。病程3個(gè)月～2.5年。全部患者均為已婚婦女。將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組患者年齡22～58歲，平均（35.2±4.5）歲，病程3.5～23個(gè)月，平均（9.5±2.5）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡20～61歲，平均（34.6±4.3）歲，病程3.7～23.5個(gè)月，平均（9.3±2.6）個(gè)月。全部患者1年內(nèi)均復(fù)發(fā)3次，并均給予短期治療。

臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多，陰道分泌物化驗(yàn)?zāi)钪榫?yáng)性。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服氟康唑150mg短期療法，觀察組根據(jù)愛(ài)必維檢查結(jié)果制定個(gè)體治療方案。

1.3愛(ài)必維檢查方法

1.3.1取樣 用棉簽（取樣前禁做任何處理）于陰道后穹窿處取材后放入塑料試管中，往試管內(nèi)滴入6～18滴黃色稀釋液，在反應(yīng)裝置的五個(gè)孔中分別滴一滴處理過(guò)的樣品，液體應(yīng)沒(méi)過(guò)反應(yīng)孔1/2處。之后在\"唾液酸苷酶\"反應(yīng)孔中滴加一滴\"顯色液A\"。將反應(yīng)裝置放在37℃水浴箱或恒溫干浴箱中，顯色10min后在\"凝固酶\"反應(yīng)孔中加滴一滴\"顯色液B\"，繼續(xù)反應(yīng)3min后判讀結(jié)果[2]。取樣前24h應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道灌洗及局部上藥等，并避開(kāi)經(jīng)期，以免影響檢查結(jié)果。

1.3.2涂片后Nugent評(píng)分[3] 實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌菌絲者為念珠菌陽(yáng)性；鏡檢有少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞、白細(xì)胞15～30/HPF以及大量雜菌者為清潔度Ⅲ度；鏡檢無(wú)陰道桿菌、有少量上皮細(xì)胞、白細(xì)胞>30/HPF以及大量雜菌者為清潔度Ⅳ度。Nugent評(píng)分≥7分者，即診斷為細(xì)菌性陰道病。

1.4療效判定[4] 治愈：患者臨床癥狀消失，陰道念珠菌鏡檢陰性者為治愈；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀消失，陰道念珠菌鏡檢陽(yáng)性者；無(wú)效：患者臨床癥狀仍存在，陰道念珠菌鏡檢陽(yáng)性者。治療結(jié)束后，每次月經(jīng)干凈3～7 d隨訪，出現(xiàn)臨床癥狀或真菌陽(yáng)性為復(fù)發(fā)。隨訪時(shí)間6個(gè)月。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t計(jì)數(shù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組愛(ài)必維檢查結(jié)果 見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較 經(jīng)過(guò)短期治療，觀察組治療總有效率100%，對(duì)照組治療總有效率為85.71%，兩組療效相比，差異有統(tǒng)計(jì)性（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

2.2兩組治療后隨訪情況 治療后6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為21.43%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為82.14%，兩組相比，具有顯著差異（P<0.05）（見(jiàn)表3）。

3 討論

50%～75%的婦女一生至少感染一次外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），40%～50%的女性經(jīng)歷過(guò)VVC復(fù)發(fā)，不超過(guò)5%的成年女性感染復(fù)發(fā)性VVC，無(wú)癥狀婦女下生殖道念珠菌陽(yáng)性率為15%～20%[5]。外陰陰道念珠菌病治療后又復(fù)發(fā)情況非常普遍，不僅增加了患者的就診次數(shù)、精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也大大影響了患者的生活質(zhì)量，因此，提高VVC合并其他病原體檢測(cè)效果，進(jìn)行有針對(duì)性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)十分必要。陰道感染主要有：假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、滴蟲(chóng)性陰道炎（TV）、細(xì)菌性陰道炎（AV，BV）和混合性陰道炎。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，女性陰道感染中單一感染占58.11%，混合感染占41.19%。由于以往對(duì)AV的認(rèn)識(shí)不夠，臨床上許多混合感染不被認(rèn)識(shí)和治療，以至于許多混合感染按照單純某一種陰道感染治療后仍遺留有外陰瘙癢或疼痛，陰道持續(xù)充血等現(xiàn)象。ABV（愛(ài)必維） 國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃，可檢測(cè)陰道分泌物中預(yù)成酶活性和過(guò)氧化氧濃度，以及陰道微生態(tài)、BV、AV、炎癥等項(xiàng)目，為臨床診斷各種類型陰道感染性疾病提供強(qiáng)有力的技術(shù)指導(dǎo)，從而做到準(zhǔn)確合理用藥，提高臨床治療率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，有效減輕患者痛苦。本研究中，念珠菌檢出率為100%，念珠菌+BV檢出率為25.75%，念珠菌+滴蟲(chóng)檢出率檢出率為10.71%。觀察組根據(jù)愛(ài)必維檢測(cè)結(jié)果，采取個(gè)性化治療措施，其治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。治療后隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組?？傊扇?ài)必維檢查指導(dǎo)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎治療具有的顯著效果，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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