慢性前列腺中藥灌腸治療的療效觀察

摘要：目的 研究中藥灌腸治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法 本組抽取筆者于2010年1月～2011年1月收治的慢性前列腺炎患者74例，將患者隨機(jī)均分兩組，其中對(duì)照組患者取抗生素治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取中藥灌腸治療，觀察兩組患者的臨床療效以及NIH-CPSI評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率以及NIH-CPSI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， NIH-CPSI評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性前列腺炎患者收治后，在抗生素治療的基礎(chǔ)上，取中藥灌腸治療，能夠提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；慢性前列腺炎；臨床療效

慢性前列腺炎是男性的常見病和多發(fā)病，中青年男性是該疾病的高發(fā)性人群。本病的臨床表現(xiàn)多樣，患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)排尿困難、尿痛、前列腺疼痛及性功能障礙等癥狀[2]。本病的病因病機(jī)尚未完全闡明。許多男科醫(yī)生在治療該病的過程中感到棘手和無助，治療存在盲目性和不合理性。

臨床上常偏重抗菌藥物治療慢性前列腺炎，雖然能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但是復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，通過口服抗菌藥加中藥灌腸給藥治療慢性前列腺炎，取得了較好的療效。本文對(duì)2010年1月～2011年1月收治的慢性前列腺炎患者病歷資料作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性前列腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無嚴(yán)重心肺功能障礙者；③未見藥物過敏現(xiàn)象；④入組前30 d未取抗生素治療；⑤了解并自愿加入本組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由膀胱結(jié)石、恥骨炎等引起的疼痛癥狀；②尿道狹窄者；③過敏體質(zhì)者；④中途退出治療者。

本組抽取筆者于2010年1月～2011年1月收治的慢性前列腺炎患者74例，將患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組37例患者，年齡為23～49歲，平均年齡為（36.02±2.09）歲，病程為7個(gè)月～4年，平均時(shí)間為（2.62±0.51）年。對(duì)照組37例患者，年齡為25～48歲，平均年齡為（35.64±2.51）歲，病程為9個(gè)月～4年，平均年齡時(shí)間為（2.75±0.60）年。

1.2方法 對(duì)照組患者收治后取抗菌藥治療。根據(jù)病原菌檢查結(jié)果以及藥敏感結(jié)果進(jìn)行分析，取抗菌藥物行對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中藥灌腸治療。灌腸藥物組成如下：紅藤15 g，敗醬草15 g，金銀花15 g，蒲公英15 g，王不留行15 g，紫花地丁15 g，路路通15 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，黃柏10 g，萆薢10 g，厚樸10 g，蒼術(shù)10 g，牛膝12 g，甘草5 g。取以上諸藥10劑，用煎藥機(jī)煎好，藥液分200 mL裝袋，冷卻放冰箱備用。用時(shí)加溫至38℃～40℃，藥液經(jīng)灌腸器緩慢灌入直腸，灌藥前囑咐患者排盡大便，灌注結(jié)束后先將灌腸器取出，再輔助患者取合適體位，并按照1次/20 min的頻率更換體位，藥液保留>2 h。睡前灌腸1次/d，可自己在家操作。10 d為1個(gè)療程，兩組連續(xù)治療3個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①了解兩組患者的臨床療效；②參照NIH-CPSI相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)了解兩組患者用藥治療后疼痛狀況以及生活質(zhì)量；③記錄兩組患者治療前后最大尿流量的變化情況。

1.4臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：不適癥狀消失，前列腺液鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞以卵磷脂小體逐漸恢復(fù)正常；有效：不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，前列腺液鏡檢結(jié)果提示，卵磷脂小體呈明顯上升趨勢(shì)，白細(xì)胞<10/HP。無效：不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。總有效人數(shù)為顯效 有效人數(shù)之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效，見表1。

對(duì)比分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組37例患者中，23例顯效，13例有效，1例無效，治療有效率為97.30%；對(duì)照組37例患者中，14例顯效，16例有效，7例無效，治療有效率為81.08%，觀察組患者的治療有效率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 NIH-CPSI評(píng)分狀況，見表2。

分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的疼痛狀況以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 最大尿流量，見表3。

分析表3中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者治療前，最大尿流量無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥治療后，觀察組患者的最大尿流量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性前列腺炎是男性的常見病和多發(fā)病，中青年男性是該疾病的高發(fā)性人群。由于前列腺部位較深，抗菌藥物較難直接作用于炎癥部位，療效時(shí)好時(shí)壞，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎屬于\"精濁\"的范疇，病因多為腎虛為本，濕熱瘀結(jié)為標(biāo)，可遵循補(bǔ)腎活血、清熱除濕的原則取藥物配伍治療。據(jù)相關(guān)研究表明，取藥物行灌腸治療，直腸對(duì)藥物的吸收率可高達(dá)70%[3]。并且藥物的熱療作用，可以提高局部組織的溫度，加快局部血流，改善微循環(huán)，促使炎癥的吸收。因此，筆者根據(jù)補(bǔ)腎活血、清熱祛濕的原則取中藥煎煮并經(jīng)直腸給藥治療。藥方主要由紅藤15 g，敗醬草15 g，金銀花15 g，蒲公英15 g，王不留行15 g，紫花地丁15 g，路路通15 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，黃柏10 g，萆薢10 g，厚樸10 g，蒼術(shù)10 g，牛膝12 g，甘草5 g等藥物組成，臨床研究表明，以上諸藥具有清熱除濕，補(bǔ)腎活血的功效，能夠很好緩解慢性前列腺炎的各種癥狀。

本組研究中觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者研究中藥口服和中藥灌腸治療慢性前列腺炎的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中藥灌腸能夠在短時(shí)間消除炎癥，緩解疼痛癥狀，治療效果明顯優(yōu)于中藥口服治療[4]，本研究結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。

綜上所述，慢性前列腺炎患者收治后，在抗菌藥治療的基礎(chǔ)上行中藥灌腸治療，能夠有效緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并且治療方法簡(jiǎn)便安全，治療適從性好，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李麗紅，韓麗穎，張少俠.中藥灌腸治療慢性前列腺炎98例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，（06）：503.

[3]紀(jì)宏偉，吳海濤.慢性前列腺炎對(duì)精液質(zhì)量的影響及中藥灌腸治療的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（31）：165-166.

[4]潘小清，何燕芳，王堅(jiān)，等.腔道介入配合中藥灌腸治療Ⅲ型慢性前列腺炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，（27）：3451-3455. 編輯/張燕