淺談中藥飲片小包裝存在的問題

摘要：為了加快中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，中藥飲片小包裝作為挑戰(zhàn)傳統(tǒng)中藥配方模式，在我院引進(jìn)已將近數(shù)年時(shí)間了。幾年來，小包裝飲片在計(jì)量準(zhǔn)確、發(fā)藥快捷、提高工作環(huán)境質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要作用。小包裝飲片的引進(jìn)改觀了調(diào)劑模式，變抓藥為發(fā)藥。為中藥標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)帶來可能。當(dāng)然也存在一些需要注意的問題，要使小包裝中藥飲片能更好的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，在使用時(shí)要注意的問題。

關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑學(xué)；飲片；藥房；計(jì)量和存放；標(biāo)識(shí)清楚；藥物維護(hù)

Abstract：In order to speed up the modernization of traditional Chinese medicine， small package of traditional Chinese medicine formula as challenge mode， the introduction has been nearly several years in our hospital. In recent years， small package pieces played an important role in the accurate measurement， drug fast， improve environmental quality. The introduction of small package pieces of different dispensing mode， change it for medicine. For standardization of traditional Chinese medicine has the potential. Of course， there are also some problems that need attention， to make small pieces of Chinese medicine packaging to better play its due role， should pay attention to problems in using.

Key words：Chinese medicine pharmacy； Pieces； pharmacy； Measurement and storage； Marking； drug maintenance

中藥在我國(guó)有著悠久的歷史，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，一直受到廣大患者的歡迎。目前醫(yī)院制劑和中成藥問題較少，而中藥房的\"抓藥\"問題較為突出，問題多、形象差、勞動(dòng)強(qiáng)度大[1]，同時(shí)患者對(duì)藥房配方不放心，等候時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起糾紛。小包裝飲片的引進(jìn)改觀了調(diào)劑模式，變抓藥為發(fā)藥。為中藥標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)帶來可能。但是隨著其大力發(fā)展與推廣，之中的問題隨之體現(xiàn)而來。

1 計(jì)量確定

首先在實(shí)行小包裝飲片之前，一定要仔細(xì)統(tǒng)計(jì)本單位的中藥處方。根據(jù)各科醫(yī)生的用藥特點(diǎn)、用藥習(xí)慣、處方量和各種藥物出現(xiàn)的頻率來確定各種中藥品種的單包計(jì)量，以便在臨床配方時(shí)能減少拆包的概率，準(zhǔn)確及時(shí)、保質(zhì)保量地調(diào)配處方。

2 更換藥柜

確定好計(jì)量后，要及時(shí)更換藥柜，原來的抽屜式中藥柜不適宜小包裝中藥飲片的作用。可選用開放式貨架，其格子的大小，可根據(jù)藥物使用量的多少、使用頻率的高低而定。內(nèi)層放藥的格子要做成活動(dòng)的，便于打掃散入的藥物。每層之間有一塊活動(dòng)蓋板，下班時(shí)放下，避免老鼠、蟲類的破壞。

3 藥品的養(yǎng)護(hù)

小包裝中藥飲片目前由塑料袋進(jìn)行包裝，藥品的透氣性收到了一定限制，所以庫房的養(yǎng)護(hù)尤為重要，保證庫房干燥、清潔、通風(fēng)、避免日光直射。應(yīng)用溫濕度表可以對(duì)庫房?jī)?nèi)的溫濕度變化進(jìn)行測(cè)量，庫房保管員每天上、下午2次記錄數(shù)據(jù)。若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施。應(yīng)將溫度控制在30℃以下，濕度控制在45%～75%，保證儲(chǔ)存環(huán)境合格[2]。

4 包裝材料對(duì)質(zhì)量的影響

目前的小包裝飲片包裝材料五花八門，有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內(nèi)敷紙質(zhì)材料、純紙質(zhì)材料、還有無紡布等，經(jīng)常使用以聚乙烯塑料薄膜為多。分析以上幾種材料認(rèn)為各有利弊：塑料薄膜透明度高，便于飲片的性狀鑒別及質(zhì)量檢查，后3種材料不透明，保管與調(diào)劑時(shí)難以檢查飲片質(zhì)量，有安全隱患；但塑料薄膜存在著致癌、長(zhǎng)期存儲(chǔ)可能與飲片成分產(chǎn)生化學(xué)性反應(yīng)的可能，同時(shí)塑料薄膜還會(huì)造成環(huán)境污染，也是其不足。飲片生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)從保證產(chǎn)品質(zhì)量與方便消費(fèi)者使用這兩點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)飲片的性狀、成分、存儲(chǔ)、使用綜合考慮。對(duì)大部分飲片可采用聚乙烯塑料薄膜；對(duì)一些含有辛香揮發(fā)油、糖、脂肪油等可能與塑料薄膜發(fā)生反應(yīng)的飲片使用塑料薄膜內(nèi)敷紙質(zhì)材料；對(duì)那些臨床使需要包煎的飲片如車前子、蠶砂等采用無紡布包裝，方便患者直接使用。外包裝必須符合《藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定[3]，并具有一定的彈性塑性，袋口應(yīng)設(shè)置鋸齒口，易于拆用。中藥小包裝的后面應(yīng)透明，便于檢視質(zhì)量和發(fā)藥時(shí)核對(duì)。

5 標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽的重要性

小包裝的藥物到位后，要及時(shí)地配好標(biāo)簽，要寫明藥名、計(jì)量。因?yàn)槟壳暗男“b中藥飲片還處在初級(jí)階段，其包裝上沒有印上品名、計(jì)量，因此小包裝中藥飲片的辯認(rèn)度不同與散片，要難認(rèn)的多，一定要配好標(biāo)簽，并且在實(shí)際工作中需調(diào)整計(jì)量時(shí)要及時(shí)更換，以確保配方的藥品和計(jì)量的準(zhǔn)確。

6 小包裝中藥飲片調(diào)劑流程

科學(xué)、合理的調(diào)劑操作步驟是確保調(diào)劑質(zhì)量、提高調(diào)劑效率、防止和杜絕差錯(cuò)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。由有經(jīng)驗(yàn)的主管中藥師以上的中藥師對(duì)每張?zhí)幏降陌凑障嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審查，杜絕\"十八反\"\"十九畏\"、妊娠禁忌及其他潛在的嚴(yán)重藥害事件發(fā)生[4]。

根據(jù)處方順序取藥，取藥時(shí)必須關(guān)注包裝上的標(biāo)簽內(nèi)容與內(nèi)裝藥物是否一致以及藥物是否有變質(zhì)情況。每取標(biāo)識(shí)示該藥已取過。分劑時(shí)可先將藥袋套到配藥籃內(nèi)，藥配完后把藥袋拎起扎好。分劑時(shí)應(yīng)按一定的順序，每分一味藥中途不得停頓，以免搞不清停頓前分到哪一劑，也可每分一味藥后在處方該藥名處作標(biāo)記。

特殊藥物處理：處方中如有需特殊處理的品種，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化等，最好使用專用標(biāo)簽（標(biāo)簽內(nèi)容為：\"注意：內(nèi)有需先煎、后下、包煎、沖服、烊化的藥物，請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按相應(yīng)的方法操作\"），在相應(yīng)項(xiàng)目上打勾，并將專用標(biāo)簽貼在外面的藥袋上，以提醒患者注意。

中藥飲片的劑型改進(jìn)對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥在21世紀(jì)的發(fā)展和走向世界醫(yī)療市場(chǎng)具有重要意義，依據(jù)臨床實(shí)踐，應(yīng)用現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)和科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，設(shè)計(jì)出療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、工藝先進(jìn)的中藥制劑，即使不能完全取代傳統(tǒng)飲片，也是中藥飲片的有益補(bǔ)充，憑借新劑型的配方簡(jiǎn)便、劑量準(zhǔn)確、服用方便等優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用一定會(huì)有廣闊前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]李濠深. 中藥飲片小包裝使用中存在的問題與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，08：108-109.

[2]梅全喜，梅曉峰.中藥新型飲片的特點(diǎn)與存在問題探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，04：1-4.

[3]胡晉紅，王忠壯，黃愛琴. 中藥飲片種類及其發(fā)展[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2004，03：224-226.

[4]劉家泉.中藥飲片傳統(tǒng)調(diào)劑與小包裝調(diào)劑優(yōu)劣分析，2012，05：27.

編輯/哈濤