早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肌力的影響

摘要：目的 研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肌力的影響。方法 搜集2012年11月～2013年11月我院接收的腦卒中56例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組28例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對乙組28例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結(jié)果 甲組臨床有效率為78.57%，乙組臨床有效率為96.43%，乙組臨床有效率高于甲組，肌力恢復(fù)情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)腦卒中患者肌力恢復(fù)具有重要作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；肌力；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；影響

腦卒中又分出血性和缺血性兩種，是臨床上的常見疾病[1]。在誘發(fā)因素作用下，患者腦內(nèi)動脈狹窄，出現(xiàn)閉塞或者破裂，引起腦血液循環(huán)障礙。高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、肥胖、心臟疾病、酗酒吸煙和短暫性腦缺血等是該病的危險(xiǎn)因素。肌力是指人體肌肉主動運(yùn)動時的幅度、力量及速度，是判斷患者生活能力、運(yùn)動能力的重要指標(biāo)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年11月～2013年11月我院接收的腦卒中56例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是15例、13例，共28例，年齡52～73歲，平均年齡是（58.44±4.25）歲，8例肌力分級為Ⅰ級，7例Ⅱ級，9例Ⅲ級，4例Ⅳ級。乙組中男患者和女患者分別是16例、12例，共28例，年齡53～74歲，平均年齡是（58.48±4.26）歲，7例肌力分級為Ⅰ級，7例Ⅱ級，10例Ⅲ級，4例Ⅳ級。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組實(shí)施相同的常規(guī)護(hù)理，并對乙組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①對患者開展心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，提高依從性。大多數(shù)患者面對癱瘓和肢殘會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁及煩躁等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)較大，依從性較差，不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練。必須加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，促使患者正確認(rèn)識癱瘓、肢殘，邀請同期康復(fù)較好的病例向其介紹經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，以積極、輕松的心態(tài)主動配合康復(fù)訓(xùn)練，保證治療效果；②指導(dǎo)患者采取正確的健側(cè)臥位、仰臥體位及換側(cè)臥位方法，并叮囑患者定期翻身，每隔2h1次，針對病情較嚴(yán)重的患者協(xié)助其翻身；③協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動和主動運(yùn)動。鼓勵患者患肢關(guān)節(jié)緩慢的進(jìn)行被動活動，定期對其肌肉進(jìn)行按摩。按摩時患者采取仰臥體位，揉捏、按摩癱瘓肌肉，并根據(jù)患者體質(zhì)情況和病情程度適當(dāng)?shù)慕o予刺激，促進(jìn)肢體盡快恢復(fù)知覺。定期按摩痙攣肌肉，促使肌肉處于放松狀態(tài)，以2次/d，10min/次為宜。定期對患者腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)等進(jìn)行按摩，并做旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展及內(nèi)收活動，20～30min/次，2次/d。訓(xùn)練時上肢以伸肌為主，伸要伸直，下肢以屈肌為主，屈得充分，由上到下，關(guān)節(jié)由大到小，先鍛煉健側(cè)肢體，后鍛煉患側(cè)肢體；④指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動訓(xùn)練，如洗臉、梳頭、穿脫衣服、刷牙、進(jìn)食等，提高自理能力。訓(xùn)練時應(yīng)由簡到繁、由易到難逐漸進(jìn)行。

護(hù)理3個月后，對甲組和乙組患者的肌力進(jìn)行評定，對比臨床效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：護(hù)理后患者肌力較護(hù)理前增加<2級，或無變化；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后患者肌力較護(hù)理前增加2級；有效：護(hù)理后患者肌力較護(hù)理前增加3級，或增加>3級。以好轉(zhuǎn)和有效作為臨床有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組28例臨床有效率為78.57%，其中6例無效，占21.43%；13例好轉(zhuǎn)，占46.43%；9例有效，占32.14%。乙組28例臨床有效率為96.43%，其中1例無效，占3.57%；12例好轉(zhuǎn)，占42.86%；15例有效，占53.57%。乙組肌力恢復(fù)情況優(yōu)于甲組，臨床有效率高于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。該病患者常表現(xiàn)為不省人事、猝然昏仆、口眼歪斜、智力障礙、半身不遂和舌強(qiáng)言蹇等，出現(xiàn)語言障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙和情感障礙等，肌力減退。早期康復(fù)是在治療期間對患者運(yùn)動、語言和心理等方面實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練，是降低致殘率、保證治療效果的關(guān)鍵[3]。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)對該病患者的護(hù)理干預(yù)對保證治療效果、降低致殘率、促進(jìn)肌力恢復(fù)和提高生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義[4]。在本文研究中，對乙組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、運(yùn)動訓(xùn)練等，臨床有效率為96.43%，其中12例患者肌力較護(hù)理前增加2級，13例增加3級，2例增加>3級。未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的甲組臨床有效率僅為78.57%，其中6例患者肌力較護(hù)理前無變化，13例增加2級，9例增加3級。乙組肌力恢復(fù)情況優(yōu)于甲組，臨床有效率高于甲組，表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者肌力影響較大，對促進(jìn)肌力恢復(fù)、提高康復(fù)效果具有重要意義。

綜上分析，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肌力的影響較大，可以促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)肌力恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗華，黃鉆榮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者ADL能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（18）：45-46.

[2]周宏平，徐幼林，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，16（20）：41-42.

[3]何春嬌，陳麗.護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者早期康復(fù)的研究[J].中國臨床康復(fù)，2012，17（11）：47-48.

[4]白軍.早期介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，10（16）：66-67.

編輯/哈濤