胃腸外疾病患者幽門螺桿菌感染治療探析

摘要：目的 探討胃腸外疾病幽門螺桿菌感染患者臨床治療。方法 本次選取心絞痛患者、缺鐵性貧血患者、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者各40例，均為我院2013年1月～2014年1月收治，幽門螺旋桿菌陽(yáng)均為陽(yáng)性，各病種分別按觀察組和對(duì)照組各20例劃分，觀察組采用抗幽門螺桿菌治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，回顧臨床資料。結(jié)果 特發(fā)性血小板減少性紫癜觀察組總有效率為85%，Hp陰轉(zhuǎn)率95%；對(duì)照組總有效率55%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。缺鐵性貧血觀察組總有效率為85%，Hp陰轉(zhuǎn)率85%；對(duì)照組總有效率65%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。心絞痛觀察組總有效率為90%，Hp陰轉(zhuǎn)率為95%，對(duì)照組總有效率為55%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。結(jié)論 針對(duì)胃腸外疾病有Hp感染合并者，對(duì)癥聯(lián)合抗Hp治療，可將幽門螺旋桿菌根除，并改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃腸外疾?。挥拈T螺桿菌感染；臨床治療

幽門螺桿菌在眾多螺桿菌研究中，一直為研究熱點(diǎn)，以往對(duì)其致病性的探討多在胃腸相關(guān)領(lǐng)域，如胃淋巴瘤、慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等[1]。在不斷深入研究下，發(fā)現(xiàn)Hp感染與胃腸外疾病有也一定關(guān)聯(lián)，如乙肝、冠心病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、貧血等。本次就上述疾病合并Hp感染的特點(diǎn)展開(kāi)研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取特發(fā)性血小板減少性紫癜40例，男13例，女27例，年齡18～56歲，平均（37.2±1.2）歲；缺鐵性貧血40例，男10例，女30例，年齡20～50歲，平均（31.6±5.3）歲；心絞痛40例，男22例，女18例，年齡39～68歲，平均（50.4±7.5）歲。均與《內(nèi)科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.2 方法 各病種觀察組選取病例在應(yīng)用對(duì)癥方案治療的同時(shí)，聯(lián)用抗Hp治療，各病種對(duì)照組單用常規(guī)對(duì)癥支持方案。各組Hp治療用藥相同，即奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，2次/d；特發(fā)性血小板減少性紫癜取潑尼松應(yīng)用，使用方法為1～2mg·kg-1·d-1；缺鐵性貧血取維生素C200mg/次+硫酸亞鐵300mg/次，3次/d；心絞痛應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化方案，即取阿司匹林口服，100mg/次，1次/d。

1.3 效果評(píng)定 ①特發(fā)性血小板減少性紫癜：顯效：無(wú)出血癥狀，血小板計(jì)數(shù)呈正?；謴?fù)；有效：無(wú)或偶出血，相較治療前，血小板上升>30×109L-1或回升至50×109L-1；無(wú)效：出血和血小板計(jì)數(shù)無(wú)改善。②缺鐵性貧血：顯效：癥狀消失，血紅蛋白恢復(fù)正常，或相較療前，呈50g/L及以上回升；有效：癥狀改善，血紅蛋白較療前，<50g/L，≥30g/L；無(wú)效：血紅蛋白水平和臨床癥狀無(wú)明顯變化。③心絞痛：顯效：疼痛完全控制，缺血型S-T段下移減少>50%，或心電圖恢復(fù)正常；有效：疼痛明顯減輕，缺血型S-T下移呈30%～50%減少，心電圖基本恢復(fù)正常；無(wú)效：疼痛次數(shù)、程度、心電圖變化均不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

特發(fā)性血小板減少性紫癜觀察組總有效率為85%，Hp陰轉(zhuǎn)率95%；對(duì)照組總有效率55%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。缺鐵性貧血觀察組總有效率為85%，Hp陰轉(zhuǎn)率85%；對(duì)照組總有效率65%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。心絞痛觀察組總有效率為90%，Hp陰轉(zhuǎn)率為95%，對(duì)照組總有效率為55%，Hp陰轉(zhuǎn)率為5%。

3 討論

分析消化道潰瘍發(fā)病機(jī)制，Hp為重要誘導(dǎo)因素，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)Hp除引起出血、消化道潰瘍外，更使心血管危險(xiǎn)因素增多[2]。有研究表明，相較Hp陰性心絞痛患者，Hp陽(yáng)性心絞痛病發(fā)心肌梗塞幾率在1年內(nèi)居更高水平，可能對(duì)機(jī)體炎癥因子的異常進(jìn)行誘導(dǎo)，對(duì)血管內(nèi)皮造成破壞所致，明顯增加斑塊形成幾率，并使對(duì)胰島素的抵抗增強(qiáng)，對(duì)血糖、血脂水平造成影響，使心血管事件率提高[3]。

在醫(yī)療科技不斷進(jìn)步的情況下，對(duì)Hp研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)病發(fā)缺鐵性貧血的患者，有Hp感染合并發(fā)生幾率，故取鐵劑單純應(yīng)用，無(wú)法達(dá)治愈效果。結(jié)合本次研究顯示，抗Hp聯(lián)合鐵劑治療，可使臨床療效提高，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），就原因進(jìn)行分析，Hp感染可引發(fā)胃酸和抗壞血酸在胃液中水平升高，造成非血紅素鐵含量減少，且于Hp細(xì)胞膜外分布的鐵抑制蛋白，對(duì)機(jī)體的鐵代謝功能可直接擾亂而引發(fā)[4，5]。近年來(lái)，特發(fā)性血小板減少性紫癜在胃腸外疾病中，也合檢出有較高合并Hp感染幾率，有報(bào)道顯示，針對(duì)Hp陽(yáng)性，無(wú)出血癥狀者，行抗Hp治療，可有顯著療效。

綜上，針對(duì)胃腸外疾病有Hp感染合并者，對(duì)癥聯(lián)合抗Hp治療，可將幽門螺旋桿菌根除，并改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

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編輯/王海靜