自擬中藥退白湯聯(lián)合窄譜紫外線照射治療白癜風(fēng)53例觀察

摘要：目的 探討中藥退白湯聯(lián)合窄譜紫外線治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效。方法 我們于2012年9月～2014年4月運(yùn)用自擬的中藥退白湯內(nèi)服，聯(lián)合全身窄譜紫外線（NB-UVB）局部照射治療尋常性白癜風(fēng)53例，對照組給予窄譜紫外線照射， 治療組內(nèi)服退白湯，并給予窄譜紫外線照射。結(jié)果 聯(lián)合治療組有效率73.58%，明顯優(yōu)于對照組的有效率51.22%。結(jié)論 退白湯聯(lián)合NB-UVB治療穩(wěn)定期尋常型白癜風(fēng)安全、有效，尤其適用于局限性白癜風(fēng)。

關(guān)鍵詞：退白湯； 窄譜紫外線； 白癜風(fēng) ； 臨床療效

Abstract：Objective To explore the clinical curative effect of traditional Chinese medicine decoction combined with narrow band ultraviolet back in the treatment of vitiligo vulgaris. Methods We in 2012 September ～ 2014 April since the use of traditional Chinese medicine decoction orally taken back， combined with systemic narrow spectrum ultraviolet （NB-UVB） in 53 cases of the treatment of vitiligo vulgaris local irradiation， the control group was given the narrow spectrum ultraviolet irradiation， patients in the treatment group took back soup， and give the narrow spectrum ultraviolet irradiation. Results The effective rate of treatment group was 73.58%， significantly better than the control group on the efficiency of 51.22%. Conclusion The decoction combined with NB-UVB in the treatment of stable phase back vitiligo vulgaris is safe and effective， especially for the limitations of vitiligo.

Key words：Back Decoction； Narrow spectrum ultraviolet； Vitiligo； Clinical effect

我們于2012年9月～2014年4月運(yùn)用自擬的中藥退白湯內(nèi)服，聯(lián)合全身窄譜紫外線（NB-UVB）局部照射治療尋常性白癜風(fēng)53例，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將臨床治療結(jié)果的有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我所皮膚科門診典型的尋常性白癜風(fēng)患者，且所有患者均無受試藥物的主要成分過敏史且紫外線過敏史，并征得患者同意，作為本次受試對象。分為治療組53例，男26例，女27例，年齡18～58歲，平均（24.7±11.2）歲，病程5月～6年，平均（2.4±3.1）年。對照組41例，男19例，女22例，年齡19～55歲，平均（23.7±10.7）歲，病程4月～5年，平均（2.3±2.9）年。其中治療組白斑發(fā)生于頭部、面部23例，頸部14例，四肢9例，軀干7例；對照組白斑發(fā)生于頭部、面部18例，頸部10例，四肢8例，軀干5例，兩組患者的年齡、性別、病程及皮損部位無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者治療前1個月內(nèi)及治療期間均不內(nèi)服或外用其它治療白癜風(fēng)的藥物以及NB-UVB紫外線照射治療。

1.2試驗(yàn)藥物與治療儀器 退白湯（處方：當(dāng)歸10g，丹參10g，白蒺藜30g，炙黃芪10g，雞血藤15g，何首烏15g，補(bǔ)骨脂10g，紅花10g，陳皮10g，烏梢蛇10g，白芷15g，菟絲子15g，黑豆衣10g。）；全身窄譜紫外線治療儀（NB-UVB）治療儀由德國Waldmann公司生產(chǎn)，型號：UV100L。

1.3方法 聯(lián)合治療組：內(nèi)服退白湯200ml，2次/d，連續(xù)3個月，同時進(jìn)行NB-UVB于皮損局部照射，初始劑量為0.5J·cm-2，2次/w，根據(jù)患者對紫外線的耐受程度，每次遞增劑量10～20%，直至出現(xiàn)紅斑劑量時維持治療，共治療3個月。對照組僅進(jìn)行UVB局部照射，照射方法與療程同聯(lián)合治療組。所有患者每2w隨訪一次，檢查皮損消退情況以及副反應(yīng)發(fā)生情況，每月進(jìn)行一次療效評價。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效為白斑消退和新生色素島均在50%以上；有效為白斑消退50%以下，新生色素島10%以上；無效為白斑無變化或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積在10%以下。

2結(jié)果

以痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)計(jì)算有效率，以無效例數(shù)計(jì)算無效率，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)，見表1。

3討論

白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，也是一種慢性皮膚黑素缺乏病，表皮明顯缺乏黑色素細(xì)胞及黑色素顆粒?；颊咂p色素脫色，表現(xiàn)為局限性或散發(fā)性白斑，可逐漸移行到正常皮膚區(qū)。目前除口服中西藥物治療外，外用乳膏劑、搽劑等也常使用，且外用藥多以激素類制劑為主。由于系統(tǒng)性的或局部副反應(yīng)的發(fā)生率較高，臨床使用受到一定限制。

從本組臨床觀察情況看，運(yùn)用中藥退白湯聯(lián)合UVB紫外線照射治療尋常性白癜風(fēng)臨床療效顯著，有效率73.58%，明顯優(yōu)于對照組51.22%（P<0.05）。在治療觀察過程中，聯(lián)合治療組出現(xiàn)輕度副反應(yīng)7例，主要是紫外線照射局部的輕度燒灼感和瘙癢，其中1例為內(nèi)服退白湯引起的胃部不適癥狀，這些患者均未作任何特殊處理，隨著治療的延續(xù)，不適癥狀也隨之逐漸消失。對照組也有5例患者出現(xiàn)和治療組紫外線照射相似的副反應(yīng)。因此，本治療方法結(jié)果表明，退白湯聯(lián)合NB-UVB局部照射治療白癜風(fēng)是安全有效的，且聯(lián)合治療效果更佳，患者依從性高，顯示在長期的白癜風(fēng)治療過程中具有較好的安全性，值得在皮膚科臨床推廣應(yīng)用。

編輯/王海靜