思維導(dǎo)圖在甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的應(yīng)用

摘要：報(bào)告思維導(dǎo)圖在甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用。采用自行設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖，從甲狀腺疾病術(shù)后各種并發(fā)癥的病情觀察、原因分析、急救治療、預(yù)防措施4個(gè)方面切入，建立條理清晰的思維導(dǎo)圖，提高護(hù)士的臨床觀察與護(hù)理能力，從而避免或減少甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；甲狀腺疾?。皇中g(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲狀腺疾病是普外科的常見(jiàn)疾病之一，其中尤以甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)，手術(shù)切除是治療甲狀腺疾病最常見(jiàn)的治療方法之一。甲狀腺所處的解剖位置復(fù)雜，血管豐富，緊靠喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺和甲狀腺上下動(dòng)脈，手術(shù)難度大[1]。加之新的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更關(guān)注患者心理和整體感受，使得全身麻醉在外科手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用，更增加了手術(shù)難度。甲狀腺疾病術(shù)后會(huì)發(fā)生呼吸困難和窒息、喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等并發(fā)癥，并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)將威脅到患者的生命。有效的護(hù)理干預(yù)能減少患者并發(fā)癥、改善患者預(yù)后。為了減少甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我科將英國(guó)\"記憶之父\"托尼·巴贊提出的思維導(dǎo)圖[2]運(yùn)用于甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的培訓(xùn)和護(hù)理中，促進(jìn)了對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果、提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1思維導(dǎo)的設(shè)計(jì)與制作 思維導(dǎo)圖[2]由英國(guó)\"記憶之父\"托尼·巴贊發(fā)明的，它模仿大腦皮層的放射性結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)造、啟發(fā)、助記、清理思路的功能，它充分運(yùn)用各種有助記憶及想象的視覺(jué)元素，如圖像、數(shù)字、顏色和空間感知等，從而幫助我們更有效地學(xué)習(xí)和思維。樹(shù)枝狀圖是思維導(dǎo)圖的一種，它由一個(gè)中心關(guān)鍵詞向外擴(kuò)散出多個(gè)知識(shí)要點(diǎn)分支，每個(gè)分支由符號(hào)、 數(shù)字、詞匯等構(gòu)成，然后再由每個(gè)分支要點(diǎn)散發(fā)出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。一個(gè)樹(shù)枝狀的結(jié)構(gòu)圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科通過(guò)查閱文獻(xiàn)，咨詢?？漆t(yī)生，運(yùn)用托尼·巴贊思維導(dǎo)圖的繪制方法，設(shè)計(jì)出中心關(guān)鍵詞為 \"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥\"的思維導(dǎo)圖（見(jiàn)圖1），并由中心關(guān)鍵詞發(fā)散出1級(jí)分支：5種常見(jiàn)并發(fā)癥。5種并發(fā)癥又分二個(gè)級(jí)別，左邊2個(gè)嚴(yán)重、隨時(shí)威脅生命的并發(fā)癥用橙色和紅色標(biāo)示，同時(shí)分別發(fā)散2級(jí)分支：病情觀察、原因分析、急救處理、預(yù)防措施；右邊3個(gè)并發(fā)癥用綠色、青色、藍(lán)色標(biāo)示，同時(shí)分別發(fā)散2級(jí)分支：病情觀察、原因分析、預(yù)防治療措施。再繼續(xù)延伸細(xì)化2級(jí)分支項(xiàng)目，下級(jí)分支隸屬于上級(jí)分支且相對(duì)獨(dú)立。

1.2 思維導(dǎo)圖的培訓(xùn) 首先通過(guò)集體授課的方式，向護(hù)士介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，依據(jù)思維導(dǎo)圖對(duì)護(hù)士進(jìn)行甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的指導(dǎo)，詳細(xì)講解防治并發(fā)癥的所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)。接著以小組學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行模擬演練，通過(guò)角色扮演、根據(jù)思維導(dǎo)圖模擬并發(fā)癥、進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和評(píng)估、依據(jù)評(píng)估的問(wèn)題采取有效的治療和護(hù)理措施、分析原因并提出有效預(yù)防措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士交流體會(huì)等一系列環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)士綜合判斷分析、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，針對(duì)并發(fā)癥急救治療護(hù)理中所涉及的?？谱o(hù)理操作與急救技術(shù).包括氣管切開(kāi)配合、更換負(fù)壓引流器、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解、演示和操作。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、理論考試、床邊護(hù)理查房、結(jié)合實(shí)景案例進(jìn)行急救技能考核等方式，了解護(hù)士掌握情況，做到人人過(guò)關(guān)。

1.3 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用 把設(shè)計(jì)好的\"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖\"進(jìn)行打印塑封對(duì)折，制成能放在口袋的小冊(cè)子?？苾?nèi)護(hù)士人手一份，方便護(hù)士在臨床實(shí)踐中以此為指導(dǎo)，準(zhǔn)確判斷甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)不同的并發(fā)癥，果斷采取目標(biāo)明確的急救處理、緊急生命支持、對(duì)癥護(hù)理等，有效控制并發(fā)癥，挽救患者生命、減輕患者痛苦；收集發(fā)生并發(fā)癥的案例，討論、綜合分析并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，發(fā)現(xiàn)原因、查找隱患；在臨床實(shí)踐中不斷積累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)士全面觀察、綜合評(píng)判分析能力，改進(jìn)護(hù)理方法和措施，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)\"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖\"結(jié)合我院制訂的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)甲狀腺疾病的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核和評(píng)分，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 效果

通過(guò)\"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖\"的制作，將復(fù)雜、繁多的內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納在能放在護(hù)士口袋的一張紙上，利用關(guān)鍵詞、圖畫(huà)、數(shù)字、顏色等，對(duì)所有內(nèi)容進(jìn)行整理和壓縮，刪除凌亂、不必要的信息，保留關(guān)鍵內(nèi)容，突出內(nèi)容的中心和層次，便于護(hù)士理清思路、容易理解、加速記憶、避免遺漏。運(yùn)用\"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖\"進(jìn)行培訓(xùn)，避免了以往培訓(xùn)中護(hù)士、尤其是年輕護(hù)士缺乏對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)、理論不能聯(lián)系實(shí)踐的缺點(diǎn)，而是將促進(jìn)護(hù)士感性認(rèn)識(shí)、有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)例、模擬實(shí)景演練的方法結(jié)合在一起，系統(tǒng)地培養(yǎng)護(hù)士在臨床工作中有效運(yùn)用知識(shí)的方法。將\"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖\"應(yīng)用于臨床實(shí)踐，兼顧年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不同年資護(hù)士護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)狀，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理工作中把握重點(diǎn)與方向，避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王清燕.甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：301.

[2]李莉，胡定偉等.思維導(dǎo)圖在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（24）：2900-2903.

編輯/王海靜