PDCA循環(huán)法在基層護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討使用PDCA循環(huán)法，對(duì)2011～2013年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行規(guī)范管理。方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)法。結(jié)果 增強(qiáng)了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，提高帶教質(zhì)量，使護(hù)生能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。結(jié)論 借助PDCA循環(huán)管理法，既充分調(diào)動(dòng)了帶教老師和護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，又提高了全院護(hù)理的管理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；臨床實(shí)習(xí)；帶教質(zhì)量

PDCA循環(huán)法是美國(guó)質(zhì)量專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。P指計(jì)劃（plan）、D實(shí)施（do）、C檢查（check）和A處理（action），它是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程，每一個(gè)循環(huán)的結(jié)束，通過(guò)總結(jié)、提高，然后下一個(gè)循環(huán)開(kāi)始。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生。2011年在我院實(shí)習(xí)護(hù)生43人，其中女護(hù)生41人，男護(hù)生2人，中專39人， 大專4人；2012年實(shí)習(xí)護(hù)生45人，女護(hù)生44人，男護(hù)生1人，中專38人，大專7人；2013年實(shí)習(xí)護(hù)生44人，全部均為女護(hù)生，中專40人，大專4人。3年實(shí)習(xí)護(hù)生中年齡都在17～19周歲。

1.2方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理。

1.2.1計(jì)劃階段（P） 基層中醫(yī)院，1年接納40多名護(hù)生，對(duì)于管理和帶教都是1個(gè)考驗(yàn)。因此，在護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，從帶教老師的挑選、培訓(xùn)到護(hù)生素質(zhì)摸底、實(shí)習(xí)安排等，都需要進(jìn)行周密的安排部署。①帶教老師：挑選護(hù)師以上職稱，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，善于溝通的護(hù)士作為帶教老師。在帶教前，護(hù)理部對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教的方法、內(nèi)容、帶教過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并對(duì)護(hù)理部制訂的教學(xué)計(jì)劃加以解讀。培訓(xùn)完后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容由護(hù)理部制訂，考核合格后方可成為帶教老師。②護(hù)理部：護(hù)生在來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)前，護(hù)理部應(yīng)了解該所學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃、要求，學(xué)生的素質(zhì)、層次，然后根據(jù)本院科室設(shè)置的特點(diǎn)、就診患者的結(jié)構(gòu)，制訂出適合該批學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)時(shí)間安排表；③護(hù)生：按護(hù)理人員著裝要求準(zhǔn)備好護(hù)士帽、發(fā)卡、工作服、工作鞋、帶秒針的護(hù)士掛表等。④示教室：備齊各種護(hù)理操作用物；準(zhǔn)備電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備，中西醫(yī)護(hù)理技能操作的光碟。

1.2.2 實(shí)施階段（D） ①護(hù)生來(lái)醫(yī)院第一天，護(hù)理部引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境，介紹各科室的布局，然后進(jìn)行為期1 w的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡(jiǎn)介；護(hù)士管理?xiàng)l例；護(hù)理文書的書寫規(guī)范；護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求；護(hù)理人員行為規(guī)范；醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度以及講解如何提高防范意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試，作為護(hù)理部對(duì)護(hù)生素質(zhì)的初步掌握。②根據(jù)護(hù)生不同的學(xué)歷進(jìn)行分層次帶教。中專的護(hù)生大多是初中畢業(yè)后進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理解能力稍微欠缺，依從性較強(qiáng)；大專的護(hù)生大多是高中畢業(yè)后再進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)高中階段的訓(xùn)練，理解能力更強(qiáng)，更能夠獨(dú)立思考。由于受傳統(tǒng)思維模式的影響，男護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，往往表現(xiàn)的較為拘謹(jǐn)，加之實(shí)習(xí)人數(shù)又少，顯得孤單、不合群。胡巧紅等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)生主要表現(xiàn)擔(dān)心自己是否能為社會(huì)所接受，在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理，因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生特別是男護(hù)生的心理狀態(tài)是否找到合適的應(yīng)對(duì)方法。因此，只有分層分類帶教，因人施教，才能提高帶教的質(zhì)量。

1.2.3檢查階段（C） ①護(hù)理部：護(hù)理部每天派人按計(jì)劃到各科室檢查實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，包括護(hù)生到崗到位、思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)效果，帶教老師對(duì)護(hù)生的帶教情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。②考核：科室?guī)Ы汤蠋熋恐軐?duì)帶教護(hù)生進(jìn)行考核，科護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行考核，護(hù)理部對(duì)出科護(hù)生進(jìn)行抽查考核。考核的內(nèi)容由各考核者自行確定，可以是護(hù)理操作，也可以是核心制度的提問(wèn)，護(hù)理病歷的書寫，或者到后期可以讓護(hù)生組織護(hù)理查房，疑難護(hù)理問(wèn)題的討論等，以便了解護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握、應(yīng)用程度。出科考試必須是一項(xiàng)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理試卷，每次的考核結(jié)果記錄在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)，作為本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)操行評(píng)語(yǔ)的依據(jù)。

1.2.4處理階段（A） 每一位護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部統(tǒng)一制作《帶教老師問(wèn)卷調(diào)查表》，一名護(hù)生一張，采取不記名方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后交回護(hù)理部。調(diào)查表的內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、帶教能力、溝通能力、對(duì)護(hù)生的態(tài)度5個(gè)部分，每部分20分，16～20分為好，11～15分為較好，6～10分為一般，0～5為差。護(hù)理部通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表、實(shí)習(xí)手冊(cè)和日常收集的信息反饋，可以及時(shí)動(dòng)態(tài)的掌握帶教老師、護(hù)生情況，不斷總結(jié)、整改、提高，改進(jìn)帶教方法。

2結(jié)果

2011～2013年3年的實(shí)習(xí)生順利的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，95%的護(hù)生從事了臨床護(hù)理工作，得到了用人單位的好評(píng)。從護(hù)生反饋回護(hù)理部的問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)中可以看出，2011年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)為好的占78%，較好的18%，一般的4%，差的沒(méi)有；2013年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)好的占89%，較好的11%，一般和差的問(wèn)卷沒(méi)收到。

3討論

護(hù)理專業(yè)經(jīng)過(guò)護(hù)理人員多年的努力及護(hù)理專業(yè)從服務(wù)、教育、科研及專業(yè)組織等方面的不斷完善與發(fā)展，已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。\"PDCA\"循環(huán)管理方法，在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]，這種循環(huán)管理適合于多層次、多部門護(hù)理人員參與的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目管理。張世瓊[3]在?？茖?shí)習(xí)生護(hù)生帶教管理中得出結(jié)論，應(yīng)用PDCA循環(huán)有利于護(hù)生有效地自我管理及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。3年來(lái)通過(guò)應(yīng)用PDCA的管理模式，不斷總結(jié)、改進(jìn)、完善管理方法，因材施教，既充分調(diào)動(dòng)了帶教老師和護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，又提高了全院護(hù)理的管理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡巧紅，吳素芳，葉艷勝.34名男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：307-309.

[2]楊英華.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：120-121.

[3]張世瓊.PDCA循環(huán)在?？茖?shí)習(xí)護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（3A）：64.

編輯/肖慧