痙攣肌低頻治療儀對于腦卒中痙攣期康復(fù)療效

摘要：目的 研究痙攣肌低頻治療儀對于腦卒中痙攣期降肌張力的療效。方法 選取4例腦卒中痙攣期患者，在典型的偏癱模式選取肱二頭肌痙攣，肘關(guān)節(jié)屈曲為例。進(jìn)行臨床研究，分別分為治療組和對照組。結(jié)果 研究中，兩組患者VAS評分比較，15d內(nèi)治療組VAS評分由9分降到了2分，降低了7分，而對照組由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分級由4級降到了1級，而對照組變化不明顯（P>0.05）。結(jié)論 痙攣肌低頻治療儀對腦卒中痙攣期降肌張力，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，減輕疼痛療效顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：痙攣?。唤导埩?；腦卒中

腦卒中又名腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中后痙攣性偏癱是患者康復(fù)的難點(diǎn)也是臨床的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，如何使腦卒中后痙攣性偏癱的康復(fù)率不斷提高在臨床上值得研究和探討，腦卒中康復(fù)期可以分為[1]：弛緩期、痙攣期和恢復(fù)期。痙攣肌低頻治療儀在治療腦卒中后遺癥具有其獨(dú)特之處，痙攣肌低頻治療儀用兩路電流交替刺激痙攣肌及拮抗肌，達(dá)到降低肌張力，促進(jìn)功能恢復(fù)的目的，我們采用痙攣肌低頻治療儀治療腦卒中后痙攣性偏癱4例，隨機(jī)分組治療，并隨時(shí)觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2003年4月份，在我院腦病科住院治療的4例腦卒中痙攣期患者，以肱二頭肌痙攣為例，采取隨機(jī)分組的方法，將患者分為痙攣肌治療組和對照組，所選患者生命體征平穩(wěn)，男患者2例，女患者2例，男患者年齡在48～60歲，女患者年齡在45～55歲，隨機(jī)選取1男1女為治療組，其余為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟起搏器者；②惡性腫瘤；③結(jié)核病灶；④治療部位有較大金屬異物和急性化膿性炎癥；⑤破傷風(fēng)，血栓性靜脈炎等，兩組在性別、年齡、病程及病變性質(zhì)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2病例選擇 以1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，選擇符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或者M(jìn)RI檢查的患者，有肌張力增加癥狀，發(fā)病時(shí)間在15d～3個(gè)月內(nèi)的患者，且均為單側(cè)偏癱，年齡均在61周歲以下，并且神志清醒、正常者，患者簽署知情同意合同書[2]。

1.3方法 對照組：由同一治療師，同一地點(diǎn)、時(shí)間評定患者肘關(guān)節(jié)Ashworth分級法、視覺模擬評分（VAS），但患者不進(jìn)痙攣肌低頻治療。

治療組：采用痙攣肌治療儀A組放于肱二頭肌肌腱上，B組放于肱三頭肌腹上，5個(gè)參數(shù)分別為TA、TB、T1、T、time，TA、TB分別為A、B脈寬值，TA、TB的脈寬以不引起疼痛為限，T1為B組脈沖比A組脈沖延長時(shí)間，T為脈沖周期，原則T1

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，兩組患者VAS評分比較，15d內(nèi)治療組VAS評分由9分降到了2分，降低了7分，而對照組由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分級由4級降到了1級，而對照組變化不明顯（P>0.05），見表1，2。

3 討論

腦卒中偏癱是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且多數(shù)患者，約80%～90%患者發(fā)病后容易出現(xiàn)肢體痙攣。腦卒中后癱瘓肢體肌肉痙攣是導(dǎo)致腦卒中后運(yùn)動功能障礙的重要原因，患者發(fā)病后能夠有效的抑制患者肢體肌肉痙攣和糾正異常運(yùn)動模式，減輕由于偏癱肢體痙攣所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙，建立正常運(yùn)動模式是腦卒中治療的主要任務(wù)[4]。

目前，醫(yī)學(xué)界對于腦卒中痙攣期降肌張力缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，但是長期治療效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來很大痛苦。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，痙攣肌低頻治療儀在腦卒中痙攣患者中使用較多，并取得理想效果?；颊呒埩^高的情況下一般伴隨疼痛。采用對痙攣肌和拮抗肌交替抑制刺激，交互抑制使痙攣肌松弛，降低肌張力，從而改善肢體功能。研究中，兩組患者VAS評分比較，15d內(nèi)治療組VAS評分由9分降到了2分，降低了7分，而對照組由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分級由4級降到了1級，而對照組變化不明顯（P>0.05），這個(gè)結(jié)果和于晉云等人[5]相關(guān)研究結(jié)果類似。

從現(xiàn)代康復(fù)治療角度來說，痙攣肌低頻治療儀主要運(yùn)用了神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生理學(xué)等相關(guān)原理，通過對患者感覺、運(yùn)動神經(jīng)等進(jìn)行刺激，從而調(diào)整患者興奮性，有效的抑制異常病理反射和病理運(yùn)動模式，從而引起并促進(jìn)正常反射和建立正常運(yùn)動模式。在這種技術(shù)等基礎(chǔ)上聯(lián)合痙攣肌治療儀配合治療效果較好。痙攣肌治療儀是專為痙攣性偏癱患者而設(shè)計(jì)的一種低頻脈沖治療儀。該治療儀的最大特點(diǎn)是可以交替輸出波寬與頻率的兩組脈沖，通過 A、B 兩個(gè)通路對痙攣肌和拮抗肌產(chǎn)生交替刺激，利用先后出現(xiàn)的兩組脈沖，通過交互抑制使痙攣肌松弛并提高拮抗肌群肌張力，從而有效地降低肌張力，更重要的是對痙攣肌和拮抗肌的交替刺激可以使興奮向中樞傳導(dǎo)，有利于各種反射的調(diào)節(jié)，從而協(xié)調(diào)主動肌群和拮抗肌群，以利用肢體的隨意運(yùn)動，克服偏癱后肢體出現(xiàn)的異常模式。有研究顯示，對痙攣肌肉給予低頻脈沖電流刺激，可使肌張力降低，大多數(shù)患者報(bào)道在每次治療后 6～14h 內(nèi)痙攣減輕[6]。

綜上所述，痙攣肌低頻治療儀對腦卒中痙攣期降肌張力，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，減輕疼痛療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭文玲，張弘娟，馮玉琴，等.運(yùn)動再學(xué)習(xí)方案對腦卒中患者運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：91-92.

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[5]武平，梁繁榮，楊玲，等.針刺對腦卒中后偏癱肢體痙攣患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].針灸臨床雜志，2009，25（6）：8.

[6]于晉云，郭興富.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣狀態(tài)的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2009，18（4）：42-43.編輯/哈濤