異位妊娠切除一側(cè)輸卵管術(shù)后的心理護(hù)理

摘要：異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。輸卵管切除術(shù)是治療異位妊娠的重要手段之一。手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理問(wèn)題，異位妊娠切除一側(cè)輸卵管術(shù)后的心理護(hù)理非常重要。本文就異位妊娠切除一側(cè)輸卵管術(shù)后的心理護(hù)理提出了一點(diǎn)看法。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；輸卵管切除；心理護(hù)理

Abstract：Ectopic pregnancy refers to the fertilized egg outside uterine implantation called ectopic pregnancy， commonly known as ectopic pregnancy. Salpingectomy is one of the important means for the treatment of ectopic pregnancy. After surgery patients prone to anxiety and depression， psychological problems， ectopic pregnancy to remove salpingectomy after psychological nursing is very important. In this paper， the side oviduct ectopic pregnancy excision postoperative psychological nursing is put forward.

Key words：Ectopic pregnancy；Tubal excision；Psychological nursing

異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)，約占發(fā)病數(shù)90%～95%以上[1]。輸卵管切除術(shù)是治療異位妊娠的重要手段之一。因?yàn)槿藗儗?duì)疾病的認(rèn)知度低，以及對(duì)以后懷孕會(huì)造成部分影響。手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理問(wèn)題，從而對(duì)患者造成傷害，異位妊娠切除一側(cè)輸卵管術(shù)后的心理護(hù)理非常重要。

1提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知

因?yàn)槿藗儗?duì)疾病的認(rèn)知度低往往會(huì)造成恐慌，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解釋，普及疾病的治療知識(shí)，弱化患者的恐懼感。要注意語(yǔ)言的表達(dá)，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，必要時(shí)可把手術(shù)后的恢復(fù)方式、過(guò)程、時(shí)間等盡量詳細(xì)的告知患者，使其在思想上有一個(gè)充分的準(zhǔn)備過(guò)程，以最佳心態(tài)接受手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程[2]。

很多患者會(huì)照成恐慌的原因是因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，如果將疾病的發(fā)病過(guò)程、治療過(guò)程以及恢復(fù)情況跟患者進(jìn)行介紹，可以消除患者的恐慌情緒，從而可以有一個(gè)良好的心態(tài)幫助恢復(fù)。

2加強(qiáng)心理疾病的防治

調(diào)查顯示，手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理問(wèn)題，患者很容易因?yàn)槭中g(shù)而情緒陷入低潮，被抑郁所控制而無(wú)法自拔。而這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要幫助患者認(rèn)清自身的抑郁狀況，了解抑郁的成因及表現(xiàn)形式，為全面挑戰(zhàn)抑郁樹(shù)立良好信心。要確定困擾患者的心理因素：如是對(duì)今后生育的擔(dān)憂，還是對(duì)自己康復(fù)的不自信等問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員可以借助認(rèn)知療法為基礎(chǔ)，為患者克服抑郁與焦慮問(wèn)題提供最直接、最有效的技術(shù)和心理支持。因?yàn)榛颊呖赡茏≡簳r(shí)間較短，所以要針對(duì)患者的心理狀況，設(shè)計(jì)科學(xué)的自助方法[3]。

可以在術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)試，抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS） 由Zun9于1965年和1971年編制。因使用簡(jiǎn)便而得到廣泛應(yīng)用。兩個(gè)量表的結(jié)構(gòu)和評(píng)分方法相似，各有20個(gè)項(xiàng)目，分別評(píng)定患者的抑郁和焦慮的主觀感受。所以采用SDS和SAS測(cè)量，可以對(duì)患者的精神狀態(tài)有個(gè)直觀的了解，從而部分上避免隱形的心理障礙的患者隱瞞心理狀態(tài)。當(dāng)對(duì)于出現(xiàn)具有抑郁和焦慮傾向的患者，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行心理疏導(dǎo)，遇到病情較嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥物治療。

3針對(duì)不同患者的護(hù)理

不同患者的思想狀況不同，術(shù)后的心理護(hù)理要使患者減少顧慮，樹(shù)立信心。對(duì)未婚未育宮外孕患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的人格，避免語(yǔ)言的不良刺激，并為患者保守秘密，要尊重她們的隱私，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，了解家屬的想法，對(duì)待個(gè)別有反常心態(tài)的家屬要做好溝通，以獲得更多的支持[4]。對(duì)病史提供不確切的患者應(yīng)使其消除害羞、恐懼心理，并同時(shí)安慰患者，使患者有安全感。幫助患者識(shí)別、糾正不良的認(rèn)知模式，改善消極情緒，重獲自尊。而對(duì)于已婚的宮外孕患者，要向患者及家屬講解術(shù)后的護(hù)理，并以親切的態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信任，保持環(huán)境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心理。另外還可通過(guò)讓同室正在康復(fù)或已康復(fù)的病友現(xiàn)身說(shuō)法，在病房?jī)?nèi)營(yíng)造一種積極的氛圍，讓患者對(duì)未來(lái)恢復(fù)充滿信心[5]。

4結(jié)論

異位妊娠切除一側(cè)輸卵管確實(shí)會(huì)對(duì)患者造成一定的心理影響?；颊卟涣私獍l(fā)病原國(guó)、病情變化和治療情況，易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理問(wèn)題。并且大部分患者及家屬擔(dān)心是否會(huì)危及生命、是否會(huì)影響日后受孕，產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，所以心理護(hù)理就顯得格外重要[6]。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該將科學(xué)護(hù)理和人文護(hù)理有機(jī)的結(jié)合在一起。實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的負(fù)性情緒以及提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]Brodowska A，，Szydlowska I，Starczewski A，et al.Ana-hysis of risk factors for ectopic pregranay in own material in the year1993-2002[J].Polski Merkuriusz Lekarski，2005.

[2]張英杰，徐雪梅，杜春霞.異位妊娠心理狀態(tài)調(diào)查分析及心理護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志， 2008（11）.

[3]鄒玉芬.心理護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（12）.

[4]胡麗雅.宮外孕患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?009（12）.

[5]TA Gelbaya.Short and long-term risks for women who conceive through in vitro fertilization[J].Hum Fertil （Camb），2010.

[6]Chang HJ，Suh CS.Ectopic pregnancy after assisted reproductive technology：what are the risk factors[J].Current Opinion in Obstetrics and Gynecology，2010.

編輯/申磊