高血壓患者自我效能與社會支持的相關(guān)性分析

摘要：目的 調(diào)查烏魯木齊市維吾爾族高血壓患者自我效能與社會支持現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性。方法 應(yīng)用慢性病自我效能量表和社會支持評定量表對就診于烏魯木齊市兩個綜合醫(yī)院高血壓門診的258例維吾爾族高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 烏魯木齊市維吾爾族高血壓患者自我效能得分為（6.32±1.72）分，社會支持得分為（37.24±5.70）分，Spearman分析結(jié)果顯示，自我效能與社會支持呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.502（P<0.01）。結(jié)論 提高患者社會支持可以提高其自我效能水平，提示護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動患者的社會支持資源，增強(qiáng)患者的自我效能水平，從而提高其自我管理能力，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：維吾爾族；高血壓；自我效能；社會支持

高血壓是引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病最主要的危險因素，其并發(fā)疾病患病率逐年升高[1]。烏魯木齊因其民族文化、飲食習(xí)慣及地域因素等差異導(dǎo)致當(dāng)?shù)馗哐獕河兄疾÷矢?、死亡率高、致殘率高的同時伴隨著高血壓知曉率低、治療率低、有效控制率低等的現(xiàn)象[2]。研究表明[3]：高血壓可以通過自我管理使血壓得到有效控制，使并發(fā)癥得到有效的預(yù)防和控制，而提高患者自我效能及社會支持水平有助于提高其自我管理水平。本文旨在分析烏魯木齊市維吾爾族高血壓患者自我效能和社會支持的相關(guān)性，為提高高血壓患者自我管理水平提供參考依據(jù)，同時為改善疾病狀況，提高患者生活質(zhì)量提供理論支持。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年7月～2012年1月，在烏魯木齊市兩家綜合醫(yī)院高血壓門診采用便利抽樣選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的的維吾爾族高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg （符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②確診時間≥3個月；③年齡≥18周歲；④愿意并能夠合作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者；②生活不能自理者；③溝通交流障礙者。

1.2方法 采用橫斷面現(xiàn)況調(diào)查研究。

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料問卷 內(nèi)容包括患者的性別、年齡、民族等一般社會人口學(xué)資料以及病程、高血壓分級、合并癥等疾病狀態(tài)相關(guān)資料。

1.2.1.2自我效能量表 該量表由美國斯坦福大學(xué)的Lorig等人研究設(shè)計，其內(nèi)容反映患者在醫(yī)生的溝通、情緒控制、角色功能癥狀管理等多個方面的自我效能情況。

1.2.1.3社會支持評定量表 用于測量患者能夠獲得的社會支持程度，包括客觀支持、主觀支持和對社會的利用度3個維度，共10個條目。

以上問卷經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)測的其具有較好的信度，Cronbach'sα在0.78～0.84。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)同時熟練漢語和維吾爾語的調(diào)查員，使其在調(diào)查過程中對患者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言。經(jīng)調(diào)查對象理解并同意后發(fā)放問卷，由調(diào)查對象獨(dú)立填寫，對無法獨(dú)立完成問卷的患者由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查者的意愿協(xié)助其填寫。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷274份，收回有效問卷258份，有效回收率為94.2%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。用頻數(shù)、百分比、均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述患者的一般資料、自我效能得分及社會支持得分情況；用Spearman相關(guān)分析方法分析自我效能及社會支持的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1研究對象社會人口學(xué)資料 調(diào)查對象共258例，年齡29～81歲（60.50±8.57），其中，男性131例，女性127例；城市211例，農(nóng)村47例；在崗86例，不在崗172例；有配偶229例，無配偶29例；初中及以下79例，高中或中專108例，大專及以上71例；高血壓病程<1年11例，1～3年21例，3～5年43例，5～10年107例；無合并癥106例，一種合并癥90例，兩種合并癥50例，三種及以上12例；高血壓分級一級92例，二級145例，三級21例。

2.2研究對象自我效能及社會支持得分情況，見表1。

研究對象自我效能得分為（6.32±1.72）分，呈中等水平。社會支持得分為（37.24±5.70）分，高于國內(nèi)正常人社會支持常模（34.56±3.73）分。

2.3烏魯木齊市維吾爾族高血壓患者自我效能和社會支持相關(guān)性分析，見表2。

3討論

3.1研究對象自我效能情況 研究對象自我效能得分情況處于中等水平，與國內(nèi)相關(guān)研究有所差異。原因：①可能與本次研究對象的民族文化，宗教信仰及生活習(xí)慣差異有關(guān)；②與本次調(diào)查對象的病程和職業(yè)狀態(tài)有關(guān)，本次調(diào)查對象中71.0%的患者病程>5年，66.7%的患者處于不在崗狀態(tài)，這部分患者對自身疾病狀態(tài)有充分的了解并且對于自身疾病管理具有充足的時間和條件。Bandura的自我效能理論指出，個體的行為水平與其自我效能水平間的關(guān)系是相互作用、相互促進(jìn)的動態(tài)發(fā)展關(guān)系。具有較高自我效能的人，在行動中克服困難的堅(jiān)韌性和努力程度會表現(xiàn)的更明顯和強(qiáng)烈。

3.2研究對象社會支持情況 研究對象社會支持水平高于國內(nèi)正常人社會支持常模，說明維吾爾族高血壓患者的得到社會支持較多。國內(nèi)同類研究結(jié)果顯示：患者情感上和物質(zhì)上的支持很大程度上有賴于良好的社會支持，患者應(yīng)對壓力的積極性以及戰(zhàn)勝疾病的信心與是否充分的運(yùn)用社會支持系統(tǒng)密切相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者周圍可利用的社會資源開發(fā)，如重視對患者家屬的健康教育，調(diào)動親屬、朋友、社區(qū)等社會資源，通過提高患者的有效的社會支持，從而提高患者自我管理的能力。

3.3研究對象自我效能與社會支持的相關(guān)性 由Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，患者自我效能與社會支持呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為0.502（P<0.01）。這表明患者得到的社會支持越多，其自我效能水平越高，這與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似。提示護(hù)理人員應(yīng)通過調(diào)動患者日常生活的支持來源，使患者得到更多的物質(zhì)與情感上的支持，增加對各種社會支持的主動利用和社會活動的參與，聯(lián)合家庭、社區(qū)、醫(yī)院，豐富患者的社會支持體系，增強(qiáng)患者情感上的依托，促進(jìn)患者自我效能的提高，從而提高患者的自我管理水平。

4結(jié)論

本研究結(jié)果表明，烏魯木齊市維吾爾族高血壓患者的自我效能水平與社會支持程度呈正相關(guān)，提示護(hù)理人員可從提高患者社會支持程度入手，對患者進(jìn)行自我管理干預(yù)，從而提高患者的自我效能水平，最終提高患者自我疾病管理能力，控制血壓，改善疾病狀況，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文，馬麗媛，劉明波.降低血壓水平是預(yù)防心腦血管事件的關(guān)鍵[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2004，6（4）：259-261

[2]徐新娟，汪師貞.新疆地區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查研究回顧[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，27（3）：312-314.

[3]肖惠敏，姜小鷹.高血壓患者治療依從性與社會支持的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：969-970.編輯/張燕