三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果分析

摘要：目的 了解三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行抽樣，選取64例患者隨機(jī)分成兩組，其中對照組予以常規(guī)宮腔紗布填塞治療，實(shí)驗(yàn)組施以三聯(lián)法治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.88%）明顯優(yōu)于對照組（78.13%），出血狀況明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效頗佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)法；難治性宮縮乏力；產(chǎn)后出血

本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的64例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究三聯(lián)法在難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價值，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出患者64例，年齡（22～34）歲，平均為（25.82±2.92）歲；孕周（37～42）w，平均為（40.34±0.12）w；38例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦；24例陰道分娩，40例剖宮產(chǎn)，其中7例胎兒窘迫，9例巨胎，8例雙胎妊娠，10例羊水偏少，4例妊娠合并糖尿病，2例胎盤早剝。采用隨機(jī)平行對照法，隨機(jī)分成兩組，每組32例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對照組：予以常規(guī)宮腔填紗法進(jìn)行治療，采用0.2%甲硝唑液，將消毒紗條浸濕并擠干，按順序置入宮腔內(nèi)，堅持自上而下原則，自宮腔底部開始填塞，待塞滿后1d將紗布條取出[1]。

實(shí)驗(yàn)組：予以三聯(lián)法治療。首先，采用4℃左右的冰鹽水大紗布，將產(chǎn)婦子宮裹住，予以冷敷處理，每間隔2min進(jìn)行1次，直至完全止血。再者，于子宮動脈出行結(jié)扎術(shù)，將子宮握住，往側(cè)方向牽拉，待子宮切口處于稍下方并可觸摸子宮動脈搏動后，采用可吸收線，堅持由前至后原則，縫入子宮肌層，穿過闊韌帶無血管區(qū)，予以子宮動靜脈結(jié)扎處理。接著，縫合子宮背帶。針對持續(xù)出血患者而言，可給予雙重縫合法，在第一次縫合線下0.8cm處進(jìn)行雙重縫合，保證可吸收線分布均勻。而宮角出血患者可在予以血側(cè)雙重縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[2，3] ①觀察兩組患者臨床治療效果：顯效：術(shù)后15min內(nèi)子宮顯著收縮，陰道出血明顯減少，病情得到有效改善；有效：術(shù)后30min內(nèi)子宮收縮較好，陰道出血稍微減少，尿量處于正常狀態(tài)；無效：子宮不收縮，出血量增多，血壓降低，無尿；②觀察兩組患者治療后失血狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 經(jīng)過一段時間的精心治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.88%，對照組總有效率為78.13%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后出血狀況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h出血≤100ml13例，>400ml1例；對照組出血≤100ml6例，>400m6例，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

產(chǎn)后出血作為分娩期常見并發(fā)癥，易誘發(fā)孕產(chǎn)婦死亡，難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療主要采用子宮動脈栓塞法，其止血速度快、療效確切，但易給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，且副作用大，故難以在基層醫(yī)院廣泛推廣[4]。本文研究結(jié)果顯示三聯(lián)法可抑制產(chǎn)后大量出血。而實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這與Hayman RG等學(xué)者研究報道吻合。三聯(lián)療法具有三個方面的優(yōu)勢：①采用冰鹽水大紗墊將子宮包裹，對子宮平滑肌具有刺激作用，可促使其收縮，并誘發(fā)子宮血管收縮，形成凝血反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)止血目的；②基于子宮動脈處予以結(jié)扎術(shù)，可減少子宮血流，促使子宮收縮，對血竇進(jìn)行壓迫，以達(dá)止血目的；③予以子宮背帶縫合術(shù)，將壓力施加于子宮血管系統(tǒng)，促使子宮肌層出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，壓迫血竇，產(chǎn)生血栓而止血[5]。

綜上所述，三聯(lián)法在難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭江波，崔銀潔，劉英光，等.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（19）：86-87.

[2]戴娟，孫艷麗，童亞波，等.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（10）：1611-1612.

[3]吳燕華.三聯(lián)療法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3924-3926.

[4]李紅艷.三聯(lián)療法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血28例療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013（11）：61-62.

[5]丁雪麗.三聯(lián)療法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（25）：51-52.編輯/申磊