無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理心得

摘要：目的 探討在無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭過程中進行臨床護理干預所取得的臨床效果。方法 選擇2013年2月～2014年7月曾在我院接受治療的呼吸衰竭患者80例，對這些患者均以無創(chuàng)呼吸機對其進行治療，將這些患者通過隨機方式分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示，對照組中患者對其進行常規(guī)護理，觀察組中患者對其進行綜合護理，觀察其臨床效果。結果 在經(jīng)過治療以及護理之后，觀察兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓以及pH改善情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況與對照組相比較而言明顯比較優(yōu)秀，兩組之間差異較明顯；觀察兩組患者的護理滿意度，觀察組中患者的護理滿意度為95.0%，對照組中患者的護理滿意度為75.0%，兩組患者之間存在較明顯差異。結論 以無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭進行治療過程中對其行綜合臨床護理干預，能夠得到理想臨床效果，能夠使患者的各項臨床指標得到有效改善，減輕患者疾病痛苦，并且能夠使患者的護理滿意度得到提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，可在臨床上進行廣泛應用。

關鍵詞：呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；臨床護理

呼吸衰竭是臨床上常見的一種呼吸科疾病，其所指的就是由于各種原因而導致機體呼吸功能出現(xiàn)嚴重障礙，進而造成動脈氧分壓降低，引起機體出現(xiàn)病理性生理紊亂，屬于一類臨床綜合征[1]。對于該疾病若不能進行及時有效處理或者是處理不當，很容易造成患者死亡，因此對患者生命健康有著嚴重威脅。對于該疾病，臨床上多以無創(chuàng)呼吸機對其進行治療，而在臨床治療過程中對其進行有效護理干預對于疾病的改善有著重要作用以及意義。本文選擇2013年2月～2014年7月曾在我院接受無創(chuàng)呼吸機治療的呼吸衰竭患者80例，治療過程中分別對其行常規(guī)護理與綜合護理，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年2月～2014年7月曾在我院接受無創(chuàng)呼吸機治療的80例呼吸衰竭患者。將這些患者根據(jù)隨機方式分為數(shù)量相等的兩組，并且將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中患者有40例，男性22例，女性18例，年齡50～75歲，平均年齡為（65.8±2.6）歲；對照組中患者有40例，男性20例，女性20例，年齡52～76歲，平均為（64.6±2.8）歲。這兩組患者在年齡、性別等方面并無十分顯著差異存在，這兩組患者之間有可比性存在。

1.2方法 所有患者均以無創(chuàng)呼吸機方法進行治療，并在治療過程中對其進行臨床護理干預。對照組中患者對其行常規(guī)護理干預，即對患者進行常規(guī)照顧以及簡單健康指導。觀察組中患者在治療過程中對其進行整體護理干預，其具體措施主要包括以下幾個方面。

1.2.1心理護理 對于呼吸衰竭患者而言，其主要是老年人，對于面罩通氣的相關知識缺乏足夠認識，另外患者對治療比較擔心，在治療進行之前患者會存在焦慮、恐懼以及抑郁與悲觀等不良心理，這對于達到人機同步狀態(tài)是十分不利的。護理人員要對患者積極訪視，與患者以及其家屬進行主動交流溝通，對其內心疑慮進行了解，向患者講解疾病基礎知識，治療必要性以及治療過程中的配合要點與相關注意事項，將同類型疾病的成功治療病例向患者進行介紹。將面罩使用方法以及其基礎結構向患者進行介紹，通過熟練的操作技巧，溫和態(tài)度以及扎實基礎使患者能夠信任，從而使患者在面對治療時增強信心以及勇氣。另外，要注意使患者家屬進行配合，對患者較多關愛，使患者對生活增強信心，從而充分準備將不良心理消除，使治療依從性得到提高。

1.2.2飲食護理 在對患者進行治療過程中要對患者加強飲食護理。這是因為在以無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療過程中對營養(yǎng)有著較高的要求，特別是患者在有咳嗽以及排痰等臨床癥狀發(fā)生時，會使其機體內的蛋白質以及水分消耗，因此在治療過程中保證患者的營養(yǎng)補給有著十分重要的作用。在對患者進行治療過程中，護士要依據(jù)其不同營養(yǎng)狀況以及其不同飲食喜好，對其飲食進行合理安排。但總體而言，對于以無創(chuàng)呼吸機進行治療的呼吸衰竭患者而言，應給予其高熱量、高蛋白以及維生素含量較豐富且比較容易消化的食物。另外，在以呼吸機對患者進行治療過程中，要使患者的呼吸道保持順暢，排痰措施要保證積極有效。應對患者進行適當指導，幫助其咳嗽以及排痰，同時要注意濕化吸入氣體，防止有呼吸道干燥出現(xiàn)而對治療效果產(chǎn)生影響。

1.2.3呼吸機護理 在上機治療之前，護理人員要對無創(chuàng)呼吸機進行檢查，對呼吸機功能必須要進行嚴格檢測，保證其功能必須完好，對各個管道進行檢查，看其是否已經(jīng)消毒，是否存在漏氣以及是否順暢，檢查是否更換過濾膜以及細菌過濾網(wǎng)，檢查濕化器是否處于正常水位，是否應對是濕化器中水進行加溫，檢查是否備用蒸餾水，檢查電源穩(wěn)定性。

1.2.4并發(fā)癥護理 在對患者進行治療過程中要對其所發(fā)生的并發(fā)癥進行護理。治療過程中常見的并發(fā)癥以及相關護理措施主要包括以下幾個方面：①腹脹。應對患者進行積極指導，使其嘴唇緊閉，行鼻呼吸方式，并且要使患者將吞咽動作減少，從而避免患者向胃內吸入氣體，從而產(chǎn)生胃脹氣，也可以小茴香熱敷腹部，同時對腹部進行按摩，從而促使患者腸道蠕動；另外，患者有明顯腹脹，可對其胃腸進行減壓，在必要時要以胃動力藥物進行處理；②面部壓迫性損傷。在對患者進行治療過程中需對患者持續(xù)使用面罩，會壓迫鼻翼兩側血運，因此很容易有血運障礙出現(xiàn)，導致患者鼻周圍皮膚出現(xiàn)紅腫及疼痛，嚴重時會導致破潰。因此，在以無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療過程中要每4h使其進行1次放松，放松時間每次盡可能保持在15～30min，同時要輕柔按摩局部皮膚，或者將凡士林涂于患者鼻翼兩側，僅可能將摩擦以及損傷減少。

1.3統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對患者的臨床指標改善情況以及患者的護理滿意率進行統(tǒng)計分析，對兩組患者的臨床指標相關數(shù)據(jù)以（x±s）對其進行表示，并且以t對其進行檢驗，對于結果中計數(shù)資料以χ2進行檢驗，在本次研究中將P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組患者的臨床指標變化情況 在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓以及pH改善情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況與對照組相比較而言明顯比較優(yōu)秀，兩組之間差異較明顯，見表1。

2.2觀察兩組患者的護理滿意率 在經(jīng)過護理之后，觀察兩組患者的護理滿意度，觀察組中患者的護理滿意度為95.0%，對照組中患者的護理滿意度為75.0%，兩組患者之間存在較明顯差異，見表2。

3 討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上對呼吸衰竭以無創(chuàng)呼吸機進行治療是比較常用的一種方法，也是比較有效的一種方法。在治療過程中對患者進行有效護理干預，能夠使患者臨床癥狀得到更好改善。通過對其行心理護理，能夠使患者將不良心理消除，使其能夠更好地與治療進行積極配合，從而使治療能夠更順利進行，使治療效果得到提高，通過對其行飲食護理，能夠使患者的營養(yǎng)得到保證，增強患者的免疫力，防止手治療過程中出現(xiàn)體力過度消耗而導致出現(xiàn)并發(fā)癥，通過行呼吸機護理，能夠保證呼吸機正常使用，保證順利進行治療，通過行并發(fā)癥護理，能夠使減少治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促使患者盡早康復，使患者臨床癥狀得到較好改善，并且通過對患者進行各個方面護理，能夠使患者的護理滿意度得到提高，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生[2-3]。

綜上所述，以無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭進行治療過程中對其行綜合臨床護理干預，能夠得到理想臨床效果，能夠使患者的各項臨床指標得到有效改善，減輕患者疾病痛苦，并且能夠使患者的護理滿意度得到提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，可在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻：

[1]麥麗梅. 無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理[J]. 全科護理，2011，15（25）：1357-1358.

[2]何美花. 無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J]. 中國醫(yī)療前沿，2010，12（24）：102-103.

[3]繩曉. 無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的護理方法及體會[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，1（33）：259-260.

編輯/哈濤