臨床護(hù)理管理中分層次管理措施應(yīng)用分析

摘要：目的 將分層次管理方法應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中，探究其措施及應(yīng)用價值。方法 選取我院100名護(hù)理工作人員為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50名，其中對照組僅依照常規(guī)臨床護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理工作，觀察組行分層次管理方法。結(jié)果 實(shí)施分層次管理后觀察組護(hù)理人員在護(hù)理管理各項(xiàng)工作評分中較對照組均明顯更高，觀察組護(hù)理得到更高的患者滿意度，組別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理方法取得良好效果，有效提高護(hù)理人員的工作水平和質(zhì)量，患者滿意度也明顯增高一，有積極的臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：分層次管理；臨床護(hù)理；應(yīng)用

Abstract：Objective Hierarchical management methods used in the clinical nursing management， explore the measures and application value. Methods Our hospital 100 nursing staff as the research object， its were randomly divided into observation group and control group of 50 each， with the control group only in accordance with the routine clinical nursing management method of nursing， observation group line hierarchical management approach. Results After the hierarchical management group all work of the nurses in nursing management score than the control group were significantly higher in group care for patients with higher satisfaction， group differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The hierarchical management applied in the clinical nursing management methods achieve good effect， improve the level and quality of nursing staff's work， patient satisfaction also increased obviously， have positive clinical significance.

Key words：Hierarchical management； Clinical nursing；Application

在實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中，不同技術(shù)職位的護(hù)理人員往往從事相近的崗位與相似的護(hù)理工作內(nèi)容，造成了較大的人力資源浪費(fèi)，不利于護(hù)理人員能力的充分發(fā)揮。因此臨床護(hù)理研究對新的護(hù)理管理模式進(jìn)行了不懈的探索。本研究旨在探究分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院護(hù)理工作者共100名作為研究對象，其中男性4名，女性96名，年齡19～47歲，平均年齡為（33.4±5.6）歲，工齡1～20年。護(hù)士長1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師30名，初級護(hù)師45，初級護(hù)士21名；本科及以上學(xué)歷21名，大專學(xué)歷48名，中專學(xué)歷31名。將所有入選護(hù)理人員隨機(jī)分為對照組與觀察組各50名，兩組護(hù)理工作者的性別、年齡、工齡及職稱等一般基線無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組依照常規(guī)臨床護(hù)理管理方法開展護(hù)理工作，依據(jù)每名護(hù)理人員的性格、經(jīng)驗(yàn)及業(yè)務(wù)水平等綜合能力為其分配護(hù)理任務(wù)并劃分相應(yīng)護(hù)理工作內(nèi)容。觀察組行分層次管理方法，具體分層次管理措施概述如下。

1.2.1劃分護(hù)理人員層次 考察醫(yī)院人員構(gòu)成及實(shí)際情況，依據(jù)護(hù)理工作人員的學(xué)歷、職稱及業(yè)務(wù)能力等將其分為四個層次：護(hù)理員、初級護(hù)士、專科護(hù)士及護(hù)士長。①護(hù)理員層次：學(xué)歷往往較低，畢業(yè)于正式護(hù)理學(xué)院，臨床業(yè)務(wù)能力較欠缺，工作時間短；護(hù)理工作主要內(nèi)容為：基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)及負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；②初級護(hù)士層次：具中專及以上學(xué)歷，有較強(qiáng)的臨床操作能力；護(hù)理工作主要內(nèi)容為：各項(xiàng)技術(shù)性治療及整體護(hù)理的實(shí)施；③?？谱o(hù)士層次：具大專及以上學(xué)歷，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理工齡8年以上，綜合能力較強(qiáng)；主要工作內(nèi)容為：組織會診及查房，與患者及家屬開展溝通和宣傳教育；④護(hù)士長層次：大專及以上學(xué)歷，護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)大于10年，綜合業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)善于進(jìn)行護(hù)患溝通；主要工作內(nèi)容：指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，解決護(hù)理疑難問題，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。各層次崗位職責(zé)明確清晰。

1.2.2專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)理人員 利用醫(yī)院已有設(shè)施積極組織開展針對護(hù)理工作者的規(guī)范化系統(tǒng)式培訓(xùn)。以科室為單位建立規(guī)范化培訓(xùn)基地，制定出詳細(xì)可行的培訓(xùn)流程、培訓(xùn)措施和考核方式。組建專項(xiàng)培訓(xùn)小組對專科疾病護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合護(hù)理常規(guī)及專項(xiàng)疾病護(hù)理的理論知識與護(hù)理實(shí)踐。培訓(xùn)完成后及時通過考試和臨床實(shí)踐等方式檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效。培訓(xùn)過程中注意結(jié)合不同層次護(hù)理人員的接受能力和業(yè)務(wù)能力區(qū)別教學(xué)培訓(xùn)，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.3確立合理的激勵制度 施行分層次管理模式過程中應(yīng)確立起合理的激勵制度包括薪酬激勵和晉升激勵。晉升機(jī)制應(yīng)符合各科室自身工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，以工作年限及考核評估結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)。薪酬制度基本原則為\"同工同酬\"，依照護(hù)理工作者的職位和工作職責(zé)設(shè)置各層次的薪資獎勵機(jī)制。鼓勵選拔優(yōu)秀護(hù)理工作人員深造學(xué)習(xí)新技術(shù)和護(hù)理方法，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的科研創(chuàng)新能力。

1.2.4推行適度的心理授權(quán) 除了對護(hù)理人員外在物質(zhì)層面的獎勵，還要關(guān)注各層次護(hù)理人員的心理變化，通過適度有效的心理授權(quán)刺激護(hù)理人員的積極心理，調(diào)動起各層次護(hù)理人員對工作的積極性和主動性。充分的成就認(rèn)可既可以幫助協(xié)調(diào)同事合作關(guān)系，同時可以有助于創(chuàng)造更好的工作氛圍，提高護(hù)理團(tuán)體整體工作績效。

1.3評估方法 依據(jù)各自科室的工作內(nèi)容，設(shè)計(jì)相應(yīng)理論知識和操作實(shí)踐的考核表，考核結(jié)果以百分制標(biāo)示。得分>90分代表優(yōu)秀，得分80～90分代表良好，得分60～80分代表一般，得分<60代表不及格。自制調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，評價等級分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組評測數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施分層次管理后觀察組護(hù)理人員在護(hù)理工作水平和質(zhì)量各項(xiàng)工作評分中較對照組均明顯更高，組別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者滿意度水平也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

分層次管理由海南大學(xué)傅國華最先提出，所謂分層次管理即通過對管理對象的發(fā)展層次進(jìn)行精細(xì)識別，從而就各層次的特征設(shè)計(jì)出相應(yīng)管理方法，實(shí)現(xiàn)各層次具針對性的有效管理，提高管理效率和護(hù)理質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)管理優(yōu)化。本研究結(jié)果顯示實(shí)施分層次管理后觀察組護(hù)理人員在護(hù)理工作理論和實(shí)踐水平上均較對照組明顯更高，組別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時患者滿意度水平也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理措施效果良好，可以充分調(diào)動起護(hù)理工作者的積極性和主動創(chuàng)造性，也能鞏固強(qiáng)化其理論知識水平和實(shí)踐操作技能，并能顯著提升患者滿意度。值得臨床推廣。

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編輯/哈濤