臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教體會

摘要：本文結(jié)合臨床分子生物學(xué)實驗室的特點，從多方面闡述了分子生物學(xué)實習(xí)帶教的體會，從多年帶教工作中的經(jīng)驗進行總結(jié)和分析，探討臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教方法，以培養(yǎng)學(xué)生全面質(zhì)量控制理念和細心操作意識，使之成為既精通專業(yè)，又有良好職業(yè)道德的合格檢驗技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：臨床分子生物學(xué)檢驗；實習(xí)帶教；實習(xí)生

近年來，隨著分子生物學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的成熟，利用分子生物學(xué)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗的重要檢測手段，已廣泛應(yīng)用于檢驗學(xué)科的各領(lǐng)域[1]。目前，全國多家醫(yī)院已建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，不僅有力地推動了檢驗醫(yī)學(xué)從細胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展，也為本科生臨床分子生物學(xué)的實習(xí)提供了良好的平臺。我院于2002年建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，于05年開展檢驗系本科生的臨床分子生物學(xué)帶教實習(xí)。作為一名教師，從起步時的摸索階段到如今的發(fā)展階段，對學(xué)生如何盡快牢固掌握分子生物學(xué)在臨床檢驗實踐中的應(yīng)用深有體會。在此，將對多年帶教工作中的經(jīng)驗以及發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)和分析，希望能夠為今后提高教師帶教質(zhì)量和保證學(xué)生實習(xí)效率給以借鑒。

1 制定帶教計劃和管理制度

新學(xué)年新生進入實驗室之前，應(yīng)根據(jù)學(xué)校制訂的檢驗專業(yè)學(xué)生的實習(xí)大綱擬定學(xué)生實習(xí)計劃并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。實習(xí)計劃主要是明確學(xué)生在臨床基因擴增檢驗實驗室實習(xí)期間的要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容以及實習(xí)進程；規(guī)章制度主要包括實習(xí)生管理制度和考勤制度。同時教師需要對臨床分子生物學(xué)檢驗工作必備的理論知識和專業(yè)知識提出具體的要求，強調(diào)理論聯(lián)系實際在臨床應(yīng)用中的重要性。并在實習(xí)結(jié)束時做好考核記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)帶教中的問題和不足，進一步改進帶教方法，同時為學(xué)生實習(xí)綜合考評提供依據(jù)。

2 崗前教育

實習(xí)生進入實驗室時，應(yīng)先介紹科室概況，人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點。并對職業(yè)道德進行宣傳教育，強調(diào)以人為本，樹立以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。同時也應(yīng)加強法律意識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生，以保證臨床工作的順利進行。教師應(yīng)以身說法，通過平常工作中的經(jīng)驗，給學(xué)生講述可能引起醫(yī)療糾紛的細節(jié)，并告知學(xué)生由于自己工作失誤將會給醫(yī)院、科室以及個人所帶來的不良后果。

分子生物實驗室的建立是有一系列嚴格要求和制度建立起的，所以在入科前，應(yīng)要求學(xué)生仔細閱讀實驗室編寫的質(zhì)量管理手冊，其中包括實驗室管理文件、標準操作程序（standard operation proceed，SOP）和生物安全手冊，讓學(xué)生充分了解分子生物學(xué)實驗室分區(qū)要求及各區(qū)的工作制度、傳染病防治、實驗室廢物處理以及生物安全防治[2]。最后，詳細介紹實驗室各種儀器設(shè)備的使用說明和日常保養(yǎng)，并讓學(xué)生養(yǎng)成登記各種記錄的習(xí)慣。

3 細致觀察，奠定實驗基礎(chǔ)

實習(xí)期的前3d可擬定為觀察期，讓學(xué)生帶著問題去觀察老師的工作，老師也可以在日常工作中遇到難點和疑點問題時，向?qū)W生提出適當?shù)膯栴}。學(xué)生回答問題時應(yīng)讓他們暢所欲言，老師再根據(jù)回答問題的情況結(jié)合解理論知識和老師的實踐工作經(jīng)驗，給予學(xué)生正確答案，最終解決問題。同時，學(xué)生在幾天的觀察中熟悉了解臨床基因擴增檢驗實驗室的整個工作流程，為接下來的動手操作打好基礎(chǔ)。

4 培養(yǎng)動手能力，增強質(zhì)量控制意識

臨床分子生物實驗是一個繁瑣復(fù)雜有序且細致的工作，從標本接收、血清分離、DNA提取、擴增分析到報告發(fā)送每一個環(huán)節(jié)都不得有誤。且DNA擴增是成次方倍數(shù)增加的，所以為得到更精準的結(jié)果，就必須有較好的質(zhì)量控制[3]。在實際工作中，許多教師會擔(dān)心學(xué)生操作時出錯， 凡事親力親為， 這樣減少了學(xué)生動手機會， 獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮，失去了實習(xí)的真正目的。因此，我們在工作中應(yīng)該盡量給學(xué)生創(chuàng)造機會，相信學(xué)生能力大膽放手讓同學(xué)動手，但必須做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作。耐心的指導(dǎo)學(xué)生操作，即時糾正學(xué)生的錯誤，并由淺入深地講述相關(guān)的理論知識和操作技能。同時，簽發(fā)報告也是一個不能忽略的環(huán)節(jié)，每一張報告單都影響著每位患者的診斷治療，要培養(yǎng)學(xué)生認真負責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)。從每個標本的接收、分檢、患者信息的錄入、檢驗、結(jié)果審核、報告簽發(fā)、結(jié)果保存等每個環(huán)節(jié)都要細心認真有強烈的責(zé)任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失。

5 注意教師帶教方式和態(tài)度

教師的帶教效果依賴于教師的個人素養(yǎng)和教師對專業(yè)知識的掌握程度。教師在工作中應(yīng)該嚴謹求實，一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，起到為人師表、嚴以律己的表率作用。教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，掌握該學(xué)科的最新動態(tài)及前沿，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。在帶教的過程中多交流多溝通，取得學(xué)生的信任理解支持。這樣，學(xué)生對你所帶教的專業(yè)就會產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。在進行臨床帶教學(xué)習(xí)時， 教師要注意說話的語氣及態(tài)度，不能因為學(xué)生剛開始工作不熟練或因臨床工作繁重而對學(xué)生不耐煩，從而打擊學(xué)生的積極主動性， 甚至傷害學(xué)生自尊。使得學(xué)生對帶教老師的反感、憎恨或?qū)苟鵁o情緒認真實習(xí)工作，導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量嚴重下降。

6 存在的問題

由于開設(shè)的臨床分子生物學(xué)實習(xí)剛剛起步，帶教經(jīng)驗尚有不足，在整個帶教過程中，因檢驗工作頻繁瑣碎， 且檢驗工作量不斷加大，教師忙于應(yīng)付日常的檢驗工作，使得帶教時間和精力不足，從而忽視了對實習(xí)學(xué)生的理論講授和操作示范， 使學(xué)生看得多，實踐動手操作少，從而使其獨立思考就更少。加之檢驗系學(xué)生分子生物學(xué)的理論基礎(chǔ)較差，在實驗室實習(xí)時間有限，導(dǎo)致實習(xí)期結(jié)束后學(xué)生不能完全熟練掌握分子生物學(xué)的臨檢技術(shù)[4]。總之，臨床分子生物學(xué)檢驗實習(xí)帶教目前還處于摸索和實踐階段，教師要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷探索、實踐總結(jié)，把帶教工作開展得更有生氣、更有效果。

參考文獻：

[1]呂建新.分子診斷學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（2）：137 139.

[2]周靜，高麗楓，劉青妍. 分子生物學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)方法改革初探 [J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報， 2012， 28（2）：213-214.

[3]馮鋼，方芳，浦春. 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分子生物學(xué)實習(xí)教學(xué)的探討[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)教，2012，19（3）：27-28.

[4]馬靈筠，席守民，楊五彪.生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性及教學(xué)探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）：319-321.

編輯/哈濤