穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的療效觀察

摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的臨床療效。方法 選取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失?；颊?40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組給予美托洛爾，實(shí)驗(yàn)組給予穩(wěn)心顆粒和美托洛爾，觀察臨床療效。結(jié)果 在臨床癥狀方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.6%，對(duì)照組總有效率為70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在動(dòng)態(tài)心電圖方面，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心??；心律失常

隨著生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)。冠心病常常合并不同程度的心律失常[1]，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至對(duì)患者生命造成威脅。我院采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失?；颊?40例，其中男85例，女55例。所有患者經(jīng)檢查均符合WHO冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中房性期間收縮50例，室性期前收縮53例，房室交界性期前收縮37例，所有患者近2w內(nèi)均未服用過抗心律失常藥物。將所有患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組70例，其中男43例，女27例，年齡42～77歲，平均年齡（64±11.7）歲，房性期間收縮25例，室性期前收縮26例，房室交界性期前收縮19例；對(duì)照組70例，其中男42例，女28例，年齡41～76歲，平均年齡（63±10.9）歲，房性期間收縮25例，室性期前收縮27例，房室交界性期前收縮18例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常；②體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿失衡引起的心律失常；③重要臟器功能不全患者；④病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯患者；⑤無法耐受治療藥物的患者；

1.3方法 兩組患者均行擴(kuò)冠、抗血小板、利尿的常規(guī)治療。對(duì)照組給予美托洛爾12.5～25mg，口服，2次/d；實(shí)驗(yàn)組給予穩(wěn)心顆粒9g，口服，3次/d，美托洛爾12.5～25mg，口服，2次/d。兩組患者根據(jù)病情從小劑量開始逐漸調(diào)整。兩組患者療程均為4w。觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效判定 臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失或明顯改善，癥狀等級(jí)下降兩個(gè)等級(jí)以上為顯效；臨床癥狀有所改善，癥狀等級(jí)下降一個(gè)等級(jí)為有效；臨床癥狀無明顯改善或加重，癥狀等級(jí)無下降或提升為無效。

動(dòng)態(tài)心電圖療效判定：心律失常消失或減少90%以上為顯效；心律失常減少50%以上為有效；心律失常減少50%以下或加重為無效[2]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后癥狀比較臨床癥狀有效率，實(shí)驗(yàn)組有效率為88.6%，對(duì)照組總有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后動(dòng)態(tài)心電圖比較心電圖療效，實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.1%，對(duì)照組總有效率為71.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心、胸悶，對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、胸悶，對(duì)癥治療后得到緩解。對(duì)照組出現(xiàn)1例竇性心動(dòng)過緩，調(diào)整劑量后緩解。兩組患者治療前后血常規(guī)、肝腎功能無明顯改變。

3討論

冠心病合并心律失常是一種我國(guó)心血管系統(tǒng)常見疾病。心律失常病因復(fù)雜，主要是由于心肌細(xì)胞自律性增高和觸發(fā)活動(dòng)等引起的[3]。由于冠心病導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血后血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常，更進(jìn)一步加重了心肌缺血的癥狀。

美托洛爾是選擇性β-受體阻滯劑，主要作用機(jī)制是選擇性阻斷腎上腺β受體，從而減緩竇性心率和異位起搏點(diǎn)頻率，延緩房室結(jié)和房室旁道興奮傳導(dǎo)，提高心肌缺血區(qū)的室顫閾值[4]。由于減緩了竇性心率，心室舒張期增加，可有效改善心肌的血供，降低心肌耗氧量，減少了心律失常的發(fā)生并預(yù)防了猝死的發(fā)生。

穩(wěn)心顆粒是一種純中藥的治療心律失常的藥物，主要成分為黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等。黨參具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。三七具有活血化瘀的功效，亦可抑制血小板聚集，同時(shí)還可擴(kuò)張血管。黃精可以增加冠脈血供，降低心肌耗氧。琥珀具有活血化瘀、安神鎮(zhèn)靜之功效。甘松具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位和膜抑制的作用，從而治療心律失常。穩(wěn)心顆粒全方具有活血化瘀、養(yǎng)血益氣、定悸復(fù)脈的作用。

在本研究中，在臨床癥狀的好轉(zhuǎn)率以及動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均較低，且未發(fā)生肝腎功能損害，安全性較高。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)不良反應(yīng)小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于占江，王玉花.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心肺腦血管病雜志，2013，21（6）：58-59.

[2]王延濤，張俊，張效明，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實(shí)用心肺腦血管病雜志，2012，13（4）：106-107.

[3]盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：34-35.

[4]王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）：626-627.編輯/申磊