凝膠卡式法交叉配血在臨床中的應用

摘要：目的 評價凝膠卡式法交叉配血（以下簡稱卡式配血）在臨床輸血中的優(yōu)越性及安全性。方法 用卡式配血法對500例臨床需要輸血者進行交叉配血。結果 4例出現(xiàn)配血不相合，其中1例主側不相合，3例次側不相合，其余均為配血相合。結論 卡式配血法簡便.可靠.靈敏度高是國際安全輸血檢查的推薦方法。

關鍵詞：交叉配血；卡式配血；安全輸血

為了減少輸血反應的發(fā)生，保障臨床輸血的安全，提高患者的生存率，選擇一個安全有效的靈敏度高的交叉配血方法是至關重要的。

卡式配血方法簡便.可靠.靈敏度高是國際上安全輸血檢查的推薦方法。我院子2012年以來對住院期間需臨床輸血的患者進行卡式法配血，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我院2012～2014年需要輸血治療的病例對其進行交叉配血。

材料：凝膠低離子/抗人球卡，達亞美2號稀釋液，Diamed-ID專用37℃孵育箱，Diamed-ID專用離心機。

1.2方法

1.2.1卡式配血法 將患者和獻血者標本置于抗凝管中（EDTA）離心。分別取患者和獻血者壓積紅細胞10ul～1ml達亞美2號稀釋液中配成0.8%紅細胞懸液。取0.8%供血者紅細胞懸液50ul至低離子/抗人球卡主側管中；取0.8%患者紅細胞懸液50ul至低離子/抗人球卡次側管中；取25ul患者血漿加入主側管；取25ul供血者血漿加入次側管中；37℃孵育15min，離心10min，判讀結果。

1.2.2鹽水試管法 患者和獻血者壓積紅細胞50ul，加入生理鹽水1ml配成3%～5%紅細胞懸液。取獻血者紅細胞懸液2滴于主側中；取患者紅細胞懸液2滴于次側管中；取患者血清2滴于主側管中；取獻血者血清2滴次側管中，混勻離心1min，觀察結果。

2結果

凝膠卡式法：（+）細胞在凝膠表面凝集成一條紅線或散布在凝膠中（-）細胞沉積在管底 鹽水配血法：（+）溶血或凝集（-）無溶血或凝集陰性表示配血成功，陽性表示配血不相合。見表1。

3討論

對幾例卡式配血法不相合的患者深入研究發(fā)現(xiàn)其中1例主側不相合為孕婦，有過幾次輸血史，可考慮出現(xiàn)交叉配血不合的原因是由于多次妊娠或輸血導致患者體內(nèi)產(chǎn)生與供血者血球相結合的lgG抗體[1]，使患者產(chǎn)生持發(fā)型免疫反應，引起患者交叉配血時主側發(fā)生凝集現(xiàn)象。采用不含抗原的血液進行交叉配血后該組病例凝集現(xiàn)象消失。另外幾例次側不相合的均為嬰兒，查其母親為O型。主要原因為母嬰血型不合孕婦體內(nèi)lgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被，紅細胞發(fā)生自凝，而出現(xiàn)次側凝集，對患者進行洗滌紅細胞的配血則凝集現(xiàn)象消失。臨床輸血效果明顯，無發(fā)生溶血性輸血反應，與文獻[2，3]報道一致。鹽水配血法雖然成本低.操作簡單，但不能檢出完全抗體，應結合其他有效的配血方法。凝膠卡式配血法，不但能檢出lgM類血型抗體，而且也能檢出lgG類不完全抗體，其陽性率大為提高。

綜上所述，不規(guī)則抗體，越來越引起人們的重視，凝膠卡式配血法是目前臨床輸血領域中較為先進的方法。

參考文獻：

[1]梅海燕，楊波，110例交叉配血不合原因分析[J].福建中醫(yī)學，2007，38（3）.

[2]操奎杰，胡麗，劉峰.不規(guī)則抗體檢查在臨床輸血安全.中國輸血雜志，2004，17（3）.

[3]Novaretti Mc，Jens E， Pagljarinin T， et al，Comparison， of conventional tube test with diamed gel microcolumn assay for anti-D titration clinlab Haemato1，2003，25（5） .

[4]張強.抗人球蛋白微柱凝膠和凝聚胺法交叉配血敏感分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，（7）.

[5]虞秀蘭，翟菊萍，周志英.微柱凝膠交叉配血不合原因分析[J].中國血液流變學雜志.2005（03）.

[6]王玉俊.微柱凝膠免疫檢測技術在交叉配血中的應用[J].遼寧醫(yī)學雜志，2006（02）.

）[7]余占明，馬國麗，李麗.微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血不合原因分析[J].中國實用醫(yī)藥.2009（20）.

[8]陶翠華，張真路，王文武.高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011（02）.

[9]馬仕銀，朱玉蓮.肝素抗凝血標本對凝聚胺交叉配血的干擾及對策[J].實用醫(yī)技雜志，2007（26）.

[10]吳為強.交叉配血不合的原因分析及處理[J].實用全科醫(yī)學.2006（06）[7]江應浩.凝聚胺在交叉配血中的應用[J].醫(yī)療裝備，2010（12）.

編輯/許言