俞募配穴埋線治療失眠癥及護理體會

摘要：目的 探討俞募配穴埋線治療失眠癥及護理體會。方法 將60例失眠癥患者給予俞募配穴埋線治療并配合護理。結(jié)果 痊愈 20例， 顯效16例，有效20例，無效4例，總有效率93.3%。結(jié)論 俞募配穴法充分體現(xiàn)了經(jīng)絡調(diào)節(jié)陰陽的作用，既可以達到針灸治療的效果，從而達到寧心安神的目的，不影響患者生活及工作，容易被患者接受。

關鍵詞：俞募配穴；埋線；失眠癥；護理

Abstract：Objective To investigate the back Shu and front Mu points catgut embedding therapy for insomnia and nursing experience. Methods 60 cases of patients with insomnia treated with acupoint catgut embedding therapy for Yumu and nursing. Results 20 cases were cured， 16 cases markedly effective， 20 cases， 4 cases ineffective， the total efficiency of 93.3%. Conclusion The back Shu and front Mu points method fully embodies the main and collateral channels regulate Yin and Yang of the role， not only can achieve the effect of the acupuncture therapy， so as to achieve the purpose of Anshen， does not affect the life and work of the patients， easily accepted by patients.

Key words： Yumu acupoints catgut；Embedding therapy； insomnia；Nursing

失眠癥是現(xiàn)代社會中影響人們生活、工作的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率呈上升趨勢，流行病學調(diào)查顯示我國失眠率高達45.4%[1]，近年，我科采用俞募配穴埋線治療并實施整體護理治療本病，療效理想，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組60例中，男25例，女35例，年齡22～75歲，平均年齡45歲，病程6個月～5年，平均病程3年。

1.2方法 主穴取心俞、巨闕。心脾兩虛加用脾俞，心膽氣虛加膽俞，陰虛火旺加腎俞，肝郁化火加肝俞，痰熱內(nèi)擾加中脘?；颊呷∨P位，選準穴位，局部常規(guī)消毒，將剪好的1cm長1/0號羊腸線裝入9號埋線穿刺針內(nèi)，迅速刺入穴位皮下，將針緩慢刺入被透穴位下，得氣后，邊退穿刺針邊推針心。將羊腸線留于皮下。出針后用消毒棉球按壓針孔片刻，用創(chuàng)可貼貼敷針孔即可。心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞左右交替埋線，埋線時穿刺針與皮膚呈15° 平刺向脊柱方向進針，巨闕埋線時穿刺針與皮膚呈45°向肚臍方向向下斜刺，中脘直刺進針，進針深度以羊腸線沒入皮膚為度。15d 1次，2次為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效標準 采用國際統(tǒng)一睡眠率公式，實際入睡時間/上床至起床時間×100%。痊愈 癥狀消失，睡眠率在75%以上，并停服安眠藥，隨訪1年未復發(fā)者。顯效 癥狀緩解，睡眠率在65%以上，并停服安眠藥。有效 癥狀改善，睡眠率在55%以上，基本停服安眠藥或藥量減少3/4。無效 癥狀未能改善，睡眠率在44%以下。

2結(jié)果

痊愈 20例， 顯效 16例，有效 20例，無效 4例，總有效率93.3%。

3護理

3.1情志護理 失眠患者在治療過程中應注意精神方面的調(diào)攝，克服過度的緊張，興奮，焦慮，抑郁，驚恐和憤怒等不良情緒，做到喜怒 有節(jié)，心情舒暢。消除和減輕患者對睡眠問題的過分心理關注，疏導與睡眠問題伴發(fā)的焦慮情緒，消除依賴藥物睡眠的心理，增強正常睡眠的自信心。失眠患者應重視四季的情志調(diào)護，春夏，天地之氣欣欣向榮，應鼓勵患者多參加戶外活動，以利陽氣疏通；秋冬，陽氣收斂，當寧靜安逸，以使神氣內(nèi)斂，可鼓勵患者讀書繪畫，使精神舒暢怡然。

3.2 飲食護理 《素問·逆調(diào)論》有\(zhòng)"胃不和則臥不安\"之說，不寐患者應注意調(diào)節(jié)飲食，謹合五味，保護和促進脾胃運化之職，借以恢復正氣。多食豆類，雞、鴨、豬肝、豬心、魚類、蛋類，中藥食療如參須蓮子湯、黃芩粥、黨參粥、紅棗粥、山藥粥以益氣生血，養(yǎng)心安神。睡前不宜過飽，以免損傷脾胃，影響睡眠，忌油煎烙烤等不易消化食物。

3.3 生活護理 起居有常，不妄勞作，睡前禁喝咖啡等刺激性飲料，以免引起神經(jīng)興奮。清晨時可外出散步，適當參加體育鍛煉，使經(jīng)絡通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和。養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，適當參加體力勞動和體育鍛煉，如進行氣功、太極拳等鍛煉。盡量以放松的，順其自然的心態(tài)對待睡眠，指導患者遵守作息時間，按時起床，睡前熱水泡腳，不從事強烈的腦力勞動，避免觀看或收聽刺激性強的電視或音樂，睡前靜臥，兩手按摩耳垂5～10min，可加速入睡，盡量不服藥或不超過1～2次/w。

4討論

失眠癥屬中醫(yī)學\"不寐范疇\"，《內(nèi)經(jīng)》稱為\"不得臥\"，\"目不瞑\"。中醫(yī)學認為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。《素問 ·逆調(diào)論》記載\"有胃不和則臥不安\"?，F(xiàn)代中醫(yī)學大多認為其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。其病位在心，與肝、脾、腎密切相關。

俞募配穴法充分體現(xiàn)了經(jīng)絡調(diào)節(jié)陰陽的作用，《素問·陰陽應象大論》：\"善用針者，從陰引陽，從陽引陰。\"從陰引陽即陽病行陰，其治在腹募穴；從陽引陰即陰病行陽，其治在背俞穴。針對失眠癥病位主要在心的特點，選用心俞和巨闕為主穴，兩穴合用為俞募配穴，有從陰引陽，從陽引陰的特點，從而達到陰陽平衡，陰平陽秘的最佳生理狀態(tài)，針對失眠\"陽不入陰，陰不含陽，神不守舍\"的病機特點。在這兩個穴位埋線治療，既可以達到針灸治療的效果，又可以發(fā)揮埋線療法柔和而持久的針感效應，從而達到寧心安神的目的[2]。另外根據(jù)中醫(yī)辨證論治特點，心脾兩虛加用脾俞以補益心脾，心膽氣虛加用膽俞以補心壯膽，陰虛火旺加用腎俞以滋陰降火，肝郁化火加用肝俞以疏肝瀉火，痰熱內(nèi)擾加用中脘以清熱化痰。

目前西醫(yī)治療失眠癥主要依靠安眠藥物為主，但由于副反應及藥物依賴性等因素，越來越多的患者傾向于中醫(yī)治療，本治療療程中，每次選2～3穴，最多不超過4穴，盡量減少患者痛苦及經(jīng)濟負擔，15d治療1次，不影響患者生活及工作，容易被患者接受。

參考文獻：

[1] 陳興時，張明.加強睡眠障礙的臨床及監(jiān)測工具研究[J].上海醫(yī)學，2004，27（1）：1.

[2] 黃衛(wèi)強，潘小霞.穴位埋線治療不寐84例[J].上海針灸雜志，2009，28（6）：351-352.

[3]Vgontzas AN，Kales A，Biscler ED.Benzodiazepine side effects：role of pharmacokinetics and pharmacodynamics[J].Pharmacology，1995，51：205.編輯/許言