急性酒精中毒患者的急救與護理

摘要：目的 探討急性酒精中毒患者的有效搶救及正確護理措施，以提高療效，縮短療程，減少并發(fā)癥。方法 對收治的119例急性酒精中毒患者的急救和護理情況進行回顧性分析。結果 119例患者通過實施催吐、洗胃、納洛酮催醒、補液、并發(fā)癥處理、保證呼吸道暢通等急救和護理措施，經(jīng)治療后0.5h～6h神志轉清，平均觀察12h均痊愈出院。結論 針對不同的患者采取不同的急救與護理措施，正確的救治護理措施是有效治療急性酒精中毒的關鍵。

關鍵詞：急性酒精中毒；急救；護理；對癥治療

Abstract：Objective To investigate the effective rescue patients and correct nursing measures of acute alcoholism， to improve the efficacy， shorten the course of treatment， reduce complications. Methods 119 cases of acute alcohol poisoning first aid and nursing were retrospectively analyzed. Results 119 patients through the implementation of emetic， gastric lavage， naloxone wake-up， rehydration， treatment of complications， ensure the unimpeded respiratory tract， first aid and nursing measures， after treatment， 0.5h ～ 6h consciousness turned clear， the observed average 12h were cured. Conclusion The different treatment and nursing measures for different patients， treatment and nursing measures correctly is the key to effective treatment of acute alcohol poisoning.

Key words：Acute alcohol poisoning； Rescue； Nursing；Treatment

隨著生活水平的不斷提高，過度飲酒的人數(shù)也在逐年增加，由于很多患者發(fā)病急，病情重，精神癥狀突出，不配合檢查和治療，給醫(yī)院急診工作增加了很大的難度，因此應給予重視[1，2]。為了提高對急性酒精中毒患者搶救的成功率，避免其發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，我們對2013年9月～2014年4月我院急診科收治的119例急性酒精中毒患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2013年9月～2014年4月我院急診科收治的119例急性酒精中毒患者。在這119例患者中，男性患者97例，女性患者22例，年齡18～57歲，平均（32.6±4.6）歲。其中飲白酒71例，啤酒32例，葡萄酒16例。中毒程度：輕度36例，中度56例，重度27例。

1.2診斷標準 急性酒精中毒的診斷標準：①表現(xiàn)出臨床急性酒精中毒的癥狀；②患者有過過量飲用乙醇或酒類飲料的過量史；③患者體內呼出的氣味及嘔吐物帶有乙醇味道；④臨床醫(yī)學診斷，排除患者有其他藥物中毒的可能性；⑤患者的血尿中檢測出含有乙醇成分[3]。

1.3臨床表現(xiàn) 一般分為三期：①興奮期：頭昏乏力、面頰蒼白或者潮紅、話語增多且欣快感、喪失軀體自控力等癥狀。②共濟失調期：明顯的步態(tài)不穩(wěn)、肢體行動不協(xié)調、語言表述無倫次且眼球伴有震顫等癥狀。③昏迷期：面頰轉為蒼白、口唇呈紫紺色并伴有瞳孔散大、出現(xiàn)昏睡不醒、身體皮膚為濕冷狀、同時，有心跳加快或呼吸緩慢，衰竭、大小便失禁等癥狀。

1.4方法 所有患者經(jīng)確診后視病情輕重分別給予催吐、洗胃、吸氧、保暖、輸液，應用保肝、保護胃粘膜藥物，盡快應用納洛酮針0.8～1.2mg靜注，必要時30min～1h后可重復靜注1次。出現(xiàn)呼吸衰竭者給予呼吸機輔助呼吸。

2急救與護理

2.1基本處理 接診到急性酒精中毒患者時，應立即測量其各項生命體征，觀察其意識是否清楚、瞳孔是否已放大，同時清除其口腔內的嘔吐物、鼻腔內的分泌物，將其頭部偏向一側，以保持其呼吸道的通暢。對出現(xiàn)缺氧的患者應立即給其吸氧。神志不清的患者需要持續(xù)監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征，并做好記錄。有外傷史的患者，更需注重觀察，在必要時可行CT檢查。

2.2催吐與洗胃 乙醇經(jīng)胃腸道吸收快，經(jīng)胃和小腸在0.5～3h內倍完全吸收，且應激本身對胃粘膜已造成一定程度的損傷，應謹慎給予洗胃，因為洗胃易導致急性胃粘膜病變，嚴重時可導致胃穿孔[4]，從而加重病情。但如果患者攝人酒精量極大或同時服用其他藥物，并在服后45min內到達醫(yī)院，則可以洗胃[5]。而催吐能達到洗胃的相同效果，催吐是搶救酒精中毒患者首要的、最重要的措施。催吐法即用壓舌板直接放于患者口腔咽部，刺激產(chǎn)生嘔吐，來排除胃內容。

2.3維持呼吸通暢 許多急性酒精中毒患者因酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高度抑制或嘔吐物誤吸，可造成呼吸抑制、停止或吸入性肺炎，因此必須保持氣道通暢。舌根后墜者給予口咽通氣道，及時清理嘔吐物防止誤吸，對呼吸困難、呼吸暫停者可行氣管插管、呼吸機輔助呼吸、靜脈使用呼吸興奮劑等。通過嘔吐物的顏色判斷有無胃黏膜出血，必要時留樣送檢。

2.4用藥護理 納洛酮為酒精中毒催醒劑的首選，這是由于其藥物不良反應小，可使血液中酒精含量明顯下降，并使患者快速清醒[6]。但納洛酮可使少數(shù)患者發(fā)生血壓升高、心動過速、窒顫、肺水腫等，在使用過程中密切觀察患者生命體征，判斷其意識清醒時間。加強靜脈穿刺局部觀察，防止因患者躁動不安藥液外滲。

2.5維持體溫 由于酒精的刺激，急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，常導致俗稱\"酒后寒\"的現(xiàn)象，甚至于寒戰(zhàn)[7]，所以在護理中適當采取相應的保暖措施，并因及時補充能量、更換床單，衣服。

2.6預防感染 由于急性酒精中毒患者機體免疫力較低，易發(fā)生感染，應做好感染的預防工作。嚴格進行無菌操作，做好患者的消毒隔離工作，每日定時為病房消毒，更換床單，保持病房清潔、干凈、通風良好，避免外來人員探視。

2.7健康教育 做好患者及家屬的健康宣教工作，通過醫(yī)務人員及家屬共同協(xié)作，使患者認識到飲酒的危害，讓患者治愈疾病的同時遠離酒精危害，恢復身心健康。

3結果

119例酒精中毒患者經(jīng)治療和護理30min～6h神志轉清，平均觀察12h均痊愈出院，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

急性酒精中毒是急診科的常見病，多發(fā)生在節(jié)假日。此病可使患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能紊亂等并發(fā)癥，嚴重時可危及患者的生命。病情變化快，搶救治療須爭分奪秒，護理措施準確，及時迅速。最關鍵的是盡早止血，有效補充血容量。在護理過程中，應加強病情觀察、基礎護理和心理護理，減少并發(fā)癥，降低病死率。

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編輯/許言