提高中專護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課效果的探索

摘要：近幾年我校需要開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的班級(jí)已經(jīng)達(dá)到25個(gè)，每個(gè)班級(jí)平均50人，擔(dān)任護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師7人，實(shí)訓(xùn)課教師2人，實(shí)訓(xùn)室5間。在這種學(xué)生多，教師少，實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)用物相對(duì)匱乏的條件下，我校為了提高中專護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的效果，培養(yǎng)實(shí)用型人才，自2009年起對(duì)本課程的實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了改革，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課；改革方法；提高效果

1實(shí)訓(xùn)課中存在的問題

1.1缺乏對(duì)患者的關(guān)愛 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)課大多數(shù)使用的是教具和模型人，由于她們不會(huì)表現(xiàn)出病痛的癥狀，不能引起學(xué)生的憐憫和同情，所以學(xué)生們上課時(shí)動(dòng)作粗暴，有時(shí)還故意的擺布和玩弄模型，操作中絲毫表現(xiàn)不出對(duì)患者應(yīng)有的關(guān)愛之情。

1.2欠缺溝通技巧 大多數(shù)學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課時(shí)不重視與患者的溝通，或只是機(jī)械重復(fù)帶教老師與患者溝通的內(nèi)容；或像是背課文一樣使用毫無表情的語言進(jìn)行交流溝通。結(jié)果當(dāng)她們?nèi)メt(yī)院遇到不同類型的患者時(shí)，就會(huì)驚慌失措，不知如何應(yīng)對(duì)，可能增加患者不信任感，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.3應(yīng)變能力差 當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床不能靈活處理不同的問題，特別是操作中遇到意外情況時(shí)往往手足無措，不知如何處理，結(jié)果也引發(fā)了患者的恐慌，有的患者要求換人，因此學(xué)生的心里負(fù)擔(dān)很重，缺乏自信心，不敢獨(dú)立的處理問題。

1.4操作考核標(biāo)準(zhǔn)不全面 傳統(tǒng)的操作標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)分配主要為三部分：操作前的準(zhǔn)備、操作過程、操作后的評(píng)價(jià)，這種操作標(biāo)準(zhǔn)缺乏對(duì)學(xué)生與患者的溝通能力、對(duì)患者的關(guān)愛、應(yīng)變能力的評(píng)價(jià)，重點(diǎn)還是對(duì)學(xué)生操作流程熟練程度的評(píng)價(jià)。

1.5實(shí)際動(dòng)手能力差 很多學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力較差，原因主要是實(shí)訓(xùn)課中常用模型人。如靜脈輸液時(shí)大部分時(shí)間在模型手臂上練習(xí)，不必費(fèi)心去尋找部位、挑選血管，因模型人身上都有了明顯標(biāo)記[1]。這種方法上實(shí)訓(xùn)課，操作技能很難有大的提高，當(dāng)學(xué)生面對(duì)不同類型患者的血管時(shí)，一針見血的成功率很低。

1.6練習(xí)時(shí)間不夠 某些操作如鼻飼、吸氧、臥有患者床的整理等，當(dāng)實(shí)訓(xùn)教師示教后，留給學(xué)生練習(xí)的時(shí)間只有60min，如果5～6人一組，每人只有約10min的練習(xí)時(shí)間，在短短的10min內(nèi)掌握一項(xiàng)操作是不夠的。

1.7與臨床脫節(jié) 目前我們所使用的教科書幾年才修訂一次，而且某些內(nèi)容缺乏新的護(hù)理理論與操作方法，如果完全按照教學(xué)大綱和教科書上課，一些內(nèi)容滯后于臨床。所以當(dāng)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)際操作時(shí)感覺書本上的某些內(nèi)容與臨床不一樣，需要一定的時(shí)間再學(xué)習(xí)才能完成護(hù)理操作。

2實(shí)訓(xùn)課改革的措施

2.1提前1w安排實(shí)訓(xùn)課 教學(xué)部要求任課教師必須提前1w填寫實(shí)訓(xùn)課安排表，如不填寫實(shí)訓(xùn)課只能延后1w再安排，這樣做的目的是：①實(shí)訓(xùn)課教師可以提前準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)課；②任課教師和授課的班級(jí)明確實(shí)訓(xùn)課的地點(diǎn)；③任課教師課前再次檢查實(shí)訓(xùn)用品，根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容提前布置好場(chǎng)地；④上實(shí)訓(xùn)課的班級(jí)較多，實(shí)驗(yàn)室不夠用時(shí)，可以及時(shí)調(diào)整并提前通知到班級(jí)。

2.2開放實(shí)訓(xùn)室 只是讓學(xué)生在正常上課的時(shí)間練習(xí)操作是不夠的，必須給予她們更多的時(shí)間，可以利用課外活動(dòng)、周六、周日。為了保證課外練習(xí)操作的質(zhì)量，教學(xué)部要求提前安排好每個(gè)班級(jí)的練習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)，教師輪流值班參與管理，課后做好物品的整理與清點(diǎn)。

2.3真人真做 很多操作可以采用角色扮演，真人真做的方式，如口腔護(hù)理、臥有患者床的整理和更換、常用的幾種注射、靜脈輸液、吸氧等。只有當(dāng)每個(gè)學(xué)生扮演患者后才能體會(huì)到患者的需要，怎樣與患者進(jìn)行有效的解釋與溝通，如何動(dòng)作輕柔，關(guān)愛患者。同時(shí)通過真人真做的練習(xí)，同學(xué)們將情感投入到護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的過程，也是同學(xué)們發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力，將護(hù)理藝術(shù)化的過程[2]。

2.4增加課間見習(xí) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門與臨床緊密聯(lián)系的課程，因此學(xué)校安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，這樣可以讓她們了解一些病歷和基本的護(hù)理方法，有機(jī)會(huì)看到最新的護(hù)理進(jìn)展，積累一定的臨床見識(shí)，更好的掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)操作。同時(shí)使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作的重要性，激發(fā)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)熱情。

2.5合理分配學(xué)習(xí)小組 中專生由于年齡偏小，學(xué)習(xí)能力、自制力較差，有不良習(xí)慣的學(xué)生喜歡聚在一起，這樣不利于實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)。所以授課教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的分組，在練習(xí)中以達(dá)到以強(qiáng)帶弱，以優(yōu)帶差，提高實(shí)訓(xùn)課效果的目的。

2.6實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn) 為了使學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)能將所學(xué)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的各項(xiàng)操作用于臨床患者，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，教務(wù)科組織學(xué)生進(jìn)行2w的護(hù)理技能訓(xùn)練。具體方法是：每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室固定訓(xùn)練的項(xiàng)目和一名指導(dǎo)教師，2w的訓(xùn)練結(jié)束后，用抽簽的形式進(jìn)行操作考試。

2.7制定新的操作考核標(biāo)準(zhǔn) 為了突出與患者交流溝通、關(guān)愛患者和應(yīng)變能力的評(píng)價(jià)，新的考核標(biāo)準(zhǔn)為：儀容儀表和用物準(zhǔn)備10分，交流溝通能力15分，尊重關(guān)愛患者15分，操作程序50分，應(yīng)變能力10分。考試時(shí)盡量采用真人真做的形式，這樣更能全面的評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際操作能力。

2.8改革實(shí)訓(xùn)課成績的評(píng)定 為了使學(xué)生重視技能操作，提高動(dòng)手能力，實(shí)訓(xùn)課成績的評(píng)定方法改為在校期間4項(xiàng)操作（無菌技術(shù)、靜脈輸液、備用床、導(dǎo)尿術(shù)）必考，其他項(xiàng)目以小組（5～6人一組）為單位抽考，實(shí)習(xí)前所有的操作讓學(xué)生再抽簽考取一項(xiàng)。對(duì)于操作成績不及格的學(xué)生，集中培訓(xùn)后補(bǔ)考合格才能允許其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2.9加強(qiáng)校企合作 為了緊密與臨床結(jié)合，我校選派教師去合作醫(yī)院定期學(xué)習(xí)或請(qǐng)臨床護(hù)理人員參與護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)、并以講座的形式介紹典型的病歷及新的護(hù)理方法、臨床護(hù)理中常見的問題及正確的應(yīng)對(duì)方法，不但解決了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床脫節(jié)的問題，切實(shí)提高了學(xué)生實(shí)際操作能力。

目前醫(yī)院采用的是現(xiàn)代化護(hù)理模式，既以\"患者為中心\"提供整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的生理、心里及社會(huì)適應(yīng)的全面護(hù)理[3]。為了適應(yīng)臨床對(duì)護(hù)理人員的要求，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課只有從各個(gè)方面改革，才能提高教學(xué)水平，為臨床培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李丹.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4：484.

[2]吳娜，張銀萍.羅杰斯創(chuàng)造性教育思想對(duì)護(hù)理本科臨床教學(xué)的啟示[J].護(hù)理研究，2003，17（6）：621.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.整體護(hù)理概論與模式病房建設(shè)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

編輯/申磊