轉(zhuǎn)移因子局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察

摘要：目的 探討并觀察轉(zhuǎn)移因子局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效。方法 所選研究對象為我院自2013年1月～2014年2月所收治90例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，采取隨機分組的方式將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為45例，其中對照組采取常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療采取轉(zhuǎn)移因子局部注射的方式來進行治療，對比分析兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為80.0%，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，在糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療中，基于常規(guī)治療，采取轉(zhuǎn)移因子局部注射的方式來進行治療，所獲療效良好，可使患者生活質(zhì)量得到顯著的改善，在臨床中具有一定的應(yīng)用價值和推廣價值。

關(guān)鍵詞：局部；轉(zhuǎn)移因子；糜爛型口腔扁平苔蘚；治療

在臨床中口腔扁平苔蘚比較常見，屬于慢性口腔黏膜皮膚疾病，患者多數(shù)沒有自覺癥狀，部分患者遇咸、辛辣、酸以及熱味等刺激時，局部會出現(xiàn)敏感灼痛，部分患者還存在燒灼感、黏膜粗糙以及木澀感，偶有癢感[1]。充血糜爛型口腔扁平苔蘚患者可造成進食疼痛，該病是癌前狀態(tài)，其癌變率低于1%[2]。目前在糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療中，常用方式為藥物治療，主要利用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物來進行治療，從大量臨床實踐來看，其治愈比較困難，且容易復(fù)發(fā)。鑒于此，我院近年來利用轉(zhuǎn)移因子局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚，從治療結(jié)果來看，所獲療效顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2013年1月～2014年2月所收治90例糜爛型口腔扁平苔蘚患者作為研究對象，其中有40例為男性患者，有50例為女性患者，患者年齡在40～70歲，所有患者病損類型都是糜爛型。采取隨機分組的方式將其劃分為病例各45例的對照組與觀察組，兩組病例在性別構(gòu)成、病癥以及年齡分布等方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療，即清創(chuàng)口腔，進行潔牙，對牙尖進行調(diào)磨等，將牙齒局部和口腔不利因素有效地消除，接著在黏膜下進行2.5%醋酸波尼松龍以及2%利多卡因的局部注射，于局部受損位置黏膜邊緣部位進針，其注射量根據(jù)損害位置黏膜發(fā)白情況確定。觀察組基于常規(guī)治療采取轉(zhuǎn)移因子局部注射的方式來治療，即于粘膜下進行2ml轉(zhuǎn)移因子注射液的局部注射。兩組治療療程均為2個月，在治療過程中禁止用其他藥物。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷滿足糜爛型口腔扁平苔蘚的患者；②排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診的其他口腔黏膜病變患者、3個月內(nèi)有嗜酒或者吸煙史者、患嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或者腫瘤患者、不可按照醫(yī)師囑咐用藥或者記錄不全面者、近1個月內(nèi)用抗生素藥物者、藥物過敏者、妊娠期婦女或者哺乳期婦女等。

1.3.2療效評判標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者口腔病變區(qū)域潰瘍、糜爛以及充血癥狀基本消失，停藥后未復(fù)發(fā)；②有效：經(jīng)治療，患者口腔病變區(qū)域潰瘍、糜爛以及充血癥狀得到顯著的改善，停藥后需要再次進行治療；③無效：治療前后，患者口腔病變區(qū)域潰瘍、糜爛以及充血癥狀未發(fā)生顯著的改變[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，對照組和觀察組治療結(jié)果對比如表1所示，通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療有效率明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

目前關(guān)于糜爛型口腔扁平苔蘚的病因機制還不是很清楚，但是從相關(guān)文獻報道和研究成果來看，其發(fā)病機理和機體自身免疫機制之間所存關(guān)系密切，其中最為重要的是特異性免疫機制。其病理變化為基底細(xì)胞層液化變性，即黏膜固有層存在密集T淋巴細(xì)胞浸潤帶。目前已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)糜爛型口腔扁平苔蘚中存在著T淋巴細(xì)胞功能紊亂以及T細(xì)胞亞群平衡失調(diào)等問題，其中在糜爛型口腔扁平苔蘚的發(fā)生以及發(fā)展過程中，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)具有非常重要的作用?；加忻訝€型口腔扁平苔蘚的患者，其黏膜上皮的抵抗力會下降，當(dāng)受到外界因素的不斷刺激或者病情持續(xù)發(fā)展時，患者上皮就會出現(xiàn)糜爛，于局部位置形成為創(chuàng)面，且伴有疼痛以及出血癥狀，在短時間內(nèi)很難自愈。此外，日常說活以及進食等還會使患者口腔受到刺激，導(dǎo)致病情加重，最終導(dǎo)致創(chuàng)面的愈合過程被延緩。在口腔扁平苔癬組織學(xué)特點中，不僅包含了角化不全與粘膜上皮角化過度，同時上皮異常增生以及惡性變也比較明顯，可發(fā)展成為鱗癌。在各種類型的口腔扁平苔蘚中，容易惡變的主要有三種，即斑塊型、糜爛型以及萎縮型，對此，加強對糜爛型、斑塊型以及萎縮型口腔扁平苔蘚的處理和治療對于口腔癌的預(yù)防和控制有著非常重要的意義。

轉(zhuǎn)移因子是一種可透析小分子多肽，攜帶有特應(yīng)性免疫信息，該信息能致敏淋巴細(xì)胞，且還可把其遞呈給沒有致敏的受體淋巴細(xì)胞，讓這些未致敏受體淋巴細(xì)胞能夠轉(zhuǎn)變成特異性致敏淋巴細(xì)胞，以此激發(fā)機體內(nèi)受體細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)，增強受體免疫機能，在免疫性疾病的臨床治療所具功效顯著[4]。轉(zhuǎn)移因子為小分子物質(zhì)，其不會被胰蛋白酶以及胃蛋白酶所分解，同時也不會受到胃酸的破壞，能夠口服，沒有毒副作用，不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，且沒有抗原性，所用劑量比較小，起效相對較快，藥效所持續(xù)的時間也比較長。在本次研究中，筆者就轉(zhuǎn)移因子局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效進行了研究與觀察，從研究結(jié)果來看，在糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床治療中，基于常規(guī)治療，采取轉(zhuǎn)移因子局部注射的方式來進行治療，所獲療效良好，不僅可糾正患者體內(nèi)紊亂免疫狀態(tài)，提升其免疫力，同時還可使糜爛面愈合的速度得到加快，使病情可于短時間內(nèi)得到有效的控制，降低癌變的風(fēng)險，使患者的痛苦得到減輕，繼而進一步提升患者的生活治療，在臨床中具有一定的應(yīng)用價值和推廣價值。

此外，要注意的是，在應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子進行治療時，可能局部會出現(xiàn)酸脹感，個別患者可能還會出現(xiàn)一過性發(fā)熱、皮疹、痤瘡增多和皮膚瘙癢等反應(yīng)，針對這種情況，在用藥時，應(yīng)密切觀察患者臨床反應(yīng)，禁止和熱的食品以及飲料一同服用，以免對療效產(chǎn)生不利的影響。同時還要注意由于其涉及到傳輸因子，對此，哺乳期婦女以及孕婦應(yīng)禁用，結(jié)合患者自身的實際情況，采取對癥治療，以確保治療效果達標(biāo)。

參考文獻：

[1]林巖，王璐瑤，劉曉錦，等.局部用藥治療糜爛型口腔扁平苔蘚療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（4）：66-67.

[2]謝鎮(zhèn)春，姜倩.維生素AD滴劑對非糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（13）：1327-1328.

[3]姜倩，陳坤，石愛梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（17）：2598-2599.

[4]江涌，孫秀彬，王麗華，等.轉(zhuǎn)移因子局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1779-1780.編輯/哈濤