分析肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策

摘要：目的 對(duì)肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與探討，并提出相應(yīng)的預(yù)防性對(duì)策。方法 選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結(jié)核患者，了解導(dǎo)致肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)性因素，并提出相應(yīng)整改及預(yù)防性措施，對(duì)比實(shí)施對(duì)策前后患者滿意度。結(jié)果 根據(jù)危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的整改及預(yù)防性措施，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防性規(guī)章制度予以嚴(yán)格制定與實(shí)施，提高了患者治療滿意度。實(shí)施對(duì)策前后患者治療滿意度對(duì)比，差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 根據(jù)肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染因素，實(shí)施有效的整改及預(yù)防性措施，可以使患者心理得到有效改善 ，同時(shí)也保障了臨床護(hù)理人員的健康及安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防對(duì)策

肺結(jié)核屬于一種比較常見(jiàn)與嚴(yán)重的臨床傳染性疾病，具有較高傳染率與感染率，肺結(jié)核發(fā)病高峰期在16～36歲，潛伏期為3～7w。肺結(jié)核疾病發(fā)生于患者肺部的比例達(dá)80%，以呼吸道傳播為主要傳播途徑，以接觸排菌的患者為主要傳染源。由于近些年艾滋病傳播與環(huán)境污染，導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。所以，保證肺結(jié)核患者早日康復(fù)、維護(hù)臨床護(hù)理人員的健康安全、預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染是臨床研究的主要問(wèn)題。本研究選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結(jié)核患者，了解導(dǎo)致肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)性因素，并提出相應(yīng)整改及預(yù)防性措施，效果良好，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1.一般資料 選取選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結(jié)核患者，48例男性，32例女性，年齡為7～71歲，平均年齡為（49.2±1.5）歲，病程為2～19年，平均病程為（10.2±1.8）年， 10例患者伴隨有心功能不全，29例患者伴隨有糖尿病，9例患者伴隨有慢性阻塞肺氣腫。對(duì)病區(qū)醫(yī)院感染措施實(shí)施前后患者滿意度進(jìn)行調(diào)查與分析。

1.2 肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.2.1.客觀因素 ①肺結(jié)核侵入性診治方法的增多，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染率的上升；②抗生素的大量開(kāi)發(fā)與使用。對(duì)患者實(shí)施大量抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào)，增加患者耐藥菌株，延長(zhǎng)患者病程，增加患者病菌感染率；③由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多不治之癥能夠有效延長(zhǎng)或者治愈患者生存時(shí)間，所以住院患者中老年患者、惡性疾病患者及慢性病患者所占比例上升，且這些患者具有極低的病菌感染抵抗力。

1.2.2.主觀因素 ①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與臨床護(hù)理人員不夠重視醫(yī)院感染，不能充分認(rèn)識(shí)其危害性；②未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度與無(wú)菌技術(shù)；③醫(yī)院不健全的規(guī)章制度，沒(méi)有完善的分診與急診預(yù)檢機(jī)制，醫(yī)院住院部未設(shè)置入院衛(wèi)生處置機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院感染源的不斷傳播。④滅菌消毒效果缺乏監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率無(wú)法實(shí)施有效控制。

1.3預(yù)防措施

1.3.1 ①醫(yī)院感染患病率。觀察期內(nèi)肺結(jié)核患者在同期醫(yī)院總感染患者中的比例；②醫(yī)院感染發(fā)生率。感染患者中在一定時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)病區(qū)醫(yī)院肺結(jié)核感染新病例的比例；③醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率。有效接觸肺結(jié)核患者后，經(jīng)過(guò)潛伏期，續(xù)發(fā)病患者在總接觸者中所占的比例。

1.3.2預(yù)防對(duì)策 ①對(duì)于隔離患者，禁止其隨意進(jìn)入清潔區(qū)與潛在污染區(qū)，在不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該佩戴不同防護(hù)用品，杜絕醫(yī)院感染的重中之重是合理劃分病區(qū)，作為一種呼吸道傳染病，肺結(jié)核極易和其它疾病交叉?zhèn)魅?；②提高臨床護(hù)理人員的感染防范意識(shí)。很多醫(yī)務(wù)人員覺(jué)得肺結(jié)核屬于呼吸道感染，所以根本不需要洗手，往往很多醫(yī)務(wù)人員在日常工作中以手的方式將病原微生物傳播至外界，最終導(dǎo)致醫(yī)院感染；③對(duì)病原攜帶者進(jìn)行認(rèn)真檢查，在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理與診治時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)事求是記錄，避免產(chǎn)生疏遠(yuǎn)、抵觸情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，%構(gòu)成表示計(jì)數(shù)資料， x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防對(duì)策實(shí)施后，在很大程度上提高了患者滿意度，實(shí)施對(duì)策前后患者治療滿意度對(duì)比，差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3結(jié)論

通常肺結(jié)核病會(huì)涉及到患者多個(gè)器官，然而，最為常見(jiàn)的是肺結(jié)核，患者干酪樣壞死與結(jié)核結(jié)節(jié)是其主要病理特點(diǎn)，極易形成空洞。肺結(jié)核病的主要臨床癥狀為乏力、低熱等全身癥狀及咯血、咳嗽等呼吸道癥狀等。臨床對(duì)肺部感染進(jìn)行判斷的主要依據(jù)是患者X線透視與臨床癥狀，醫(yī)院感染中，肺結(jié)核病的發(fā)生率為24.1%～43%，而且肺部感染嚴(yán)重威脅著免疫抑制患者、危重患者及免疫力衰弱患者等，具有極高的病死率。所以，肺結(jié)核病的危害性與感染性不容忽視。因?yàn)榉谓Y(jié)核病具有較大的傳染危害性，導(dǎo)致人們?cè)诿鎸?duì)肺結(jié)核疾病時(shí)往往比較害怕、緊張，然而，并非所有肺結(jié)核病都會(huì)傳染至他人。相關(guān)研究結(jié)果顯示，只有痰液中有結(jié)核病菌的肺結(jié)核病才具有傳染性。飛沫傳播是肺結(jié)核主要傳播途徑，排菌肺結(jié)核患者所產(chǎn)生的痰為其主要傳染源。一般結(jié)核病傳染發(fā)生于疾病診療與發(fā)現(xiàn)前，所以，肺結(jié)核癥狀不明顯時(shí)，其危害性與傳染性最大。

所謂醫(yī)院感染，就是醫(yī)務(wù)工作者或住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生病菌感染，具體包括患者出院后感染、住院期間感染及工作性質(zhì)感染等。作為患者密集場(chǎng)所，醫(yī)院極易被病菌與病原微生物污染，以此為傳播疾病提供外部條件。然而，相關(guān)研究表明，不斷加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，提高醫(yī)護(hù)人員與患者疾病感染意識(shí)，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)防措施，能夠有效降低醫(yī)院感染率。所以，應(yīng)該采取綜合性改善及預(yù)防性措施，保證每次滅菌、消毒、隔離等都能夠達(dá)到抑制肺結(jié)核病感染要求，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行有效預(yù)防與控制。

研究表明，根據(jù)肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染因素，實(shí)施有效的整改及預(yù)防性措施，可以使患者心理得到有效改善 ，同時(shí)也保障了臨床護(hù)理人員的健康及安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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編輯/王海靜