57例支氣管哮喘患者的臨床護理

摘要：目的 探討研究支氣管哮喘患者的臨床護理，降低哮喘發(fā)作。方法 對57例支氣管哮喘患者進行常規(guī)護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理、出院指導(dǎo)等臨床護理。結(jié)果 經(jīng)過常規(guī)護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理、出院指導(dǎo)等臨床護理，57例支氣管哮喘患者癥狀都得到有效緩解，康復(fù)出院。平均住院時間為（3.86±0.46）d，平均住院費用為（1942±206.2）元。討論及時有效的治療、護理可以極大的提高患者生活質(zhì)量，減少哮喘發(fā)作。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；臨床護理

支氣管哮喘是因支氣管對刺激物易感性提高導(dǎo)致支氣管痙攣的一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼氣性呼吸困難，多在清晨或夜間發(fā)病，伴有頸靜脈怒張、大汗、發(fā)紺、奇脈等體征，病情緩解后體征消失，但發(fā)作反復(fù)，難以治愈[1]。為提高護理質(zhì)量，回顧分析我院2011年1月～2013年1月共收治的57例支氣管哮喘患者的臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月共收治的57例支氣管哮喘患者，癥狀、體征和血氣分析等有關(guān)輔助檢查均符合支氣管哮喘診斷標準。所有患者中，男31例，女26例，年齡19～71歲，平均年齡（39±5.2）歲。

1.2護理常見問題 支氣管哮喘患者護理中常見有四大問題：①因水分攝入不足或體液丟失增加導(dǎo)致患者體液不足；②患者并發(fā)自發(fā)性氣胸或呼吸衰竭。③患者因支氣管哮喘導(dǎo)致低效呼吸或者氣體交換受損；④患者預(yù)防哮喘發(fā)作知識匱乏[2]。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護理 為患者提供安靜舒適、濕度和溫度適宜的病室，病室內(nèi)禁置放花草，切忌使用羽絨、蠶絲織品、皮毛等。患者住院期間，密切關(guān)注患者病情變化，根據(jù)患者病情不同采取不同體位，避免體力過度消耗。觀察記錄血壓、脈搏、監(jiān)測呼吸等生命體征變化。若患者呼吸困難，難以平臥、喘息，迅速使用鼻導(dǎo)管或面罩對患者進行持續(xù)低流量供氧（鼻導(dǎo)管氧流量設(shè)定為2～4L/min，面罩氧吸氧為4～6L/min），每15min做一次用氧效果觀察記錄，視患者具體情況調(diào)節(jié)氧流量。若患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶，立即通知醫(yī)生進行治療。

1.3.2心理護理 哮喘發(fā)生發(fā)展過程中，心理因素起著重要作用。哮喘發(fā)作時嚴重影響患者學(xué)習(xí)和日常生活，一旦發(fā)展為慢性病，則多年不愈，會使患者及其家屬產(chǎn)生憂郁悲觀的心理。支氣管哮喘患者往往伴隨疾病、經(jīng)濟、生活三重困擾，醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼對患者至關(guān)重要，有效的心理護理有助于消除患者恐懼和不安，加強戰(zhàn)勝疾病的信心，還可以增強患者及家屬與醫(yī)護人員的配合，控制哮喘發(fā)作。在進行心理護理時，護理人員應(yīng)該本著關(guān)切、愛護的態(tài)度，采取不同方式與患者進行交流溝通，加強患者信任感，使患者保持規(guī)律的生活習(xí)慣和樂觀的生活態(tài)度。

1.3.3飲食護理 患者哮喘發(fā)作時，為免誤吸切忌進食，癥狀緩解后及時予以營養(yǎng)支持。對病情嚴重的患者，單純進食已不能滿足患者機體的生理需要，需對其靜脈注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。同時協(xié)助多飲水，以補充由于喘憋及出汗過多而失去的水分；告誡患者禁食魚、蝦、螃蟹、禽蛋等一切可能誘發(fā)哮喘的食物。

1.3.4哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理 哮喘持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為哮喘發(fā)作24h以上并未緩解，此時若不及時治療會造成患者死亡。在此期間，護士做好患者病情變化的嚴密觀察。48h病情還未緩解的患者視為危重信號，此時應(yīng)配合醫(yī)師做好護理工作，以解除支氣管痙攣為首要。在治療過程中，慎用鎮(zhèn)靜劑和抑止呼吸藥物，用藥后定期觀察患者情況，若出現(xiàn)病情變化，立刻通知醫(yī)生進行處理。治療中患者會出現(xiàn)持續(xù)張口呼吸、出汗等情況，應(yīng)補充液體量。

1.3.5出院指導(dǎo) 出院時，對患者進行病情的衛(wèi)生宣傳再教育，不僅告知發(fā)病時的緊急治療與護理，還指導(dǎo)患者做好預(yù)防工作，查清并遠離過敏原，避免接觸某些引發(fā)支氣管哮喘的物質(zhì)。同時，告訴患者多做保健運動以增強體質(zhì)，但應(yīng)避免超強度運動，可起到提高抗病能力、預(yù)防發(fā)病的作用。另一方面，患者也應(yīng)戒除自己的不良嗜好，例如戒煙。日常飲食中，以營養(yǎng)豐富清淡飲食為主，避免誘發(fā)哮喘的食物。

2 結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理、出院指導(dǎo)等臨床護理，57例支氣管哮喘患者癥狀都得到有效緩解，康復(fù)出院。平均住院時間為（3.86±0.46）d，平均住院費用為（1942±206.2）元。

3 討論

支氣管哮喘極易發(fā)生各種并發(fā)癥和出現(xiàn)合并癥，多發(fā)于老年人群，醫(yī)護人員的積極治療和護理可以有效的減輕患者痛苦和病發(fā)率，減少疾病折磨[3]。以往因為某些護理人員護理水平低，心理素質(zhì)不合格，護理技術(shù)水平相對滯后，且缺乏專業(yè)知識和缺少相關(guān)醫(yī)療器械，使得護理技術(shù)無法完全滿足住院患者的需要，護理工作無法得到較好的完成。護理過程中，護士個人的性格、情緒、職業(yè)態(tài)度等都會影響其臨床護理水平。愛崗敬業(yè)的護士視工作高于一切，實際工作中會極力提高自己專業(yè)技術(shù)水平，并高水平的服務(wù)患者。消極怠工的護士，不思進取，對護理質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。

當(dāng)代社會不斷進步，醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，患者滿意度已逐步成為醫(yī)學(xué)的衡量標準之一，這對護理技術(shù)提出了更高的要求。醫(yī)院應(yīng)該將患者的滿意度作為護理工作的核心，予以高度重視，在日常管理中不斷更新護理人員的專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)護理人員的心理素質(zhì)和工作的應(yīng)變能力，提高護理質(zhì)量。

支氣管哮喘發(fā)病原因不一，臨床類型也各不相同。在臨床護理中，應(yīng)做到因人而異，不同患者采取不同措施[4]。對于支氣管哮喘患者，最有效的措施是與患者配合找出過敏原和誘因，預(yù)防哮喘的發(fā)生。在護理過程中，正確掌握藥品的用量和不良反應(yīng)，以正確、有效的護理降低患者病死率，提高護理質(zhì)量，可以極大的提高患者生活質(zhì)量，減少哮喘發(fā)作。

參考文獻：

[1]駱宏，孫慶齡，顧利慧.護士情緒工作能力和對職業(yè)倦怠的影響研究[J].中華護理雜志，2008，43（11）：969-971.

[2]苗艷杰，賈春穎，初春梅，等.支氣管哮喘患者的護理干預(yù)[J].哮喘與肺部疾病，2009，4（6）：206-207.

[3]田亞麗，李繼萍.支氣管哮喘患者居家護理研究進展[J]護理研究，2009，23（4）：943-945.

[4]王小立.37例重癥支氣管哮喘患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（2）：221-222.

編輯/哈濤