心理疏導(dǎo)在嚴(yán)重呼吸道燒傷護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 為了研究在嚴(yán)重呼吸道燒傷護(hù)理中心理疏導(dǎo)的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月～11月在我院急性門診處接收的嚴(yán)重呼吸道燒傷患者20例，對(duì)這些患者的臨床資料展開回顧分析，同時(shí)分析心理疏導(dǎo)在燒傷護(hù)理中的具體應(yīng)用。結(jié)果 本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者都接受心理疏導(dǎo)，并且康復(fù)效果良好，均可出院。結(jié)論 為嚴(yán)重呼吸道燒傷患者提供心理疏導(dǎo)護(hù)理內(nèi)容，不僅可以幫助患者走出陰影，使患者積極配合治療，還能幫助患者盡快康復(fù)，使患者獲得良好預(yù)后。

關(guān)鍵詞：呼吸道燒傷；嚴(yán)重；心理疏導(dǎo)；效果

呼吸道燒傷通常發(fā)生于傷員的面部，大多數(shù)患者主要是因?yàn)槲胝羝?、火焰、刺激性煙霧、干熱空氣、有毒氣體導(dǎo)致的，呼吸道燒傷一般可分三種，輕度燒傷、中度燒傷以及重度燒傷[1]。本次研究的患者全部為重度燒傷，燒傷部位深至小支氣管，較早發(fā)生呼吸困難，并且通常不會(huì)因切開氣管而使病情得到改善，較早出現(xiàn)肺水腫，肺部呼吸音減弱。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理嚴(yán)重呼吸道燒傷患者時(shí)，除了需做好常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以便使患者能夠積極配合治療，這樣才會(huì)獲得良好預(yù)后[2]。嚴(yán)重呼吸道燒傷患者不僅要忍受身體上的痛苦，還要承擔(dān)心理上的強(qiáng)大壓力，這會(huì)讓患者的精神陷入崩潰邊緣，這需要醫(yī)護(hù)人員及患者的家屬對(duì)患者的心理進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能盡早康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～11月在我院急性門診處接收的嚴(yán)重呼吸道燒傷患者20例，其中男性13例，女性7例；年齡15～68歲，中位年齡為（38.2±1.7）歲。其病情較為危重，但語(yǔ)言正常、意識(shí)清醒，臨床表現(xiàn)為眉毛、睫毛、頭發(fā)燒焦，面部水腫，嘴唇水腫。

1.2方法 為嚴(yán)重呼吸道燒傷患者提供緊急救治，持續(xù)為患者給予氧氣支持，使用動(dòng)態(tài)心電儀24h監(jiān)測(cè)患者的心跳、血壓等情況，為患者建立靜脈通道方便輸液、提供特別護(hù)理、使用氣管切開插管，以防呼吸道粘膜水腫、喉嚨水腫導(dǎo)致呼吸道梗塞。經(jīng)積極救治，除1例患者死亡外，剩余患者均度過(guò)危險(xiǎn)期，住院20d后全部出院。在救治不同時(shí)期的嚴(yán)重呼吸道燒傷患者時(shí)，使用相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，能促進(jìn)患者有效康復(fù)。

1.3心理疏導(dǎo)策略

1.3.1提供心理安慰，解除顧慮 剛開始燒傷時(shí)，患者及其家人都處在較為恐慌的心理狀態(tài)下，對(duì)突發(fā)事件缺少心理準(zhǔn)備，對(duì)治療效果有很多疑慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先將病房中的閑雜人員清理干凈，只留下和患者最親近的人員陪伴在患者身邊，保持較為安靜的醫(yī)療環(huán)境，幫助患者放松緊張情緒。及時(shí)向患者及其家屬講述治療措施及目的，拉近和患者之間的關(guān)系，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感[3]。耐心解答患者提出的疑問，對(duì)患者提出的合理要求盡量滿足，接觸患者的心中疑慮，提高患者自信心，以便使患者能夠積極配合醫(yī)生治療。臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)用鼓勵(lì)、同情。快慰的話語(yǔ)對(duì)待每名患者，多給與患者一些心理安慰，以便保持患者心理情緒的穩(wěn)定，提高患者對(duì)疼痛的耐受性。

1.3.2運(yùn)用語(yǔ)言表情，增加交流 患者燒傷8h后，頭面部和頸部的水腫現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，鼻腔變得狹窄，口腔周圍水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，張嘴困難，易出現(xiàn)呼吸道梗阻現(xiàn)象。在得到患者及其家屬的同意后，應(yīng)立即為患者提供氣管切開插管手術(shù)。手術(shù)后，患者會(huì)在胰腺時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)語(yǔ)言交流障礙，身體上的不適對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重影響[4]。為患者提供鎮(zhèn)靜藥物，除了為患者提供必要的語(yǔ)言安慰外，臨床護(hù)理人員還應(yīng)使用溫和的語(yǔ)言、親切的表情、溫柔的動(dòng)作、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)，使患者的身體和心理都得到舒適感受，從而獲得心理支持。

1.3.3真誠(chéng)精心護(hù)理，建立信心 患者的頭面部和頸部的水腫在發(fā)展階段時(shí)，應(yīng)保持氣管插管的松緊適宜，以便減少緊迫感。確保敷料清潔，保證吸入空氣的濕潤(rùn)，使患者的口腔與鼻腔變得舒適，避免痰液粘稠而出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象。體液滲出的高峰階段，患者的口腔、耳部、鼻腔、眼部都會(huì)有體液不斷滲出，這時(shí)臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)不斷清理滲出的體液。當(dāng)患者燒傷3～5d后，極易發(fā)生氣管壁壞死組織溶解脫落而產(chǎn)生窒息。所以，在這一階段要對(duì)患者嚴(yán)密觀察，只要發(fā)現(xiàn)有壞死物脫落應(yīng)立即吸出。吸出時(shí)動(dòng)作要快、準(zhǔn)確，并保持冷靜，并且為患者提供心理暗示，避免患者因情緒緊張出現(xiàn)窒息感，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生治療。另外，臨床護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告示患者其及家屬燒傷病情的發(fā)展過(guò)程，讓其家屬不要在患者面前流露唏噓、感嘆等同情聲音，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員。由于患者在燒傷后，喪失自理能力，對(duì)醫(yī)護(hù)人員與家屬的依賴性增加，并且強(qiáng)烈的自尊心以及敏感的神經(jīng)害怕被人嫌棄。所以，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持態(tài)度真誠(chéng)、和藹，讓患者感到被人重視的感覺，進(jìn)而提高患者度過(guò)難關(guān)的信心。

1.3.4加強(qiáng)飲食護(hù)理，恢復(fù)機(jī)體 在臨床護(hù)理患者期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者宣傳有關(guān)心理健康方面的知識(shí)，并向患者講解營(yíng)養(yǎng)支持的必要性以及重要性，同時(shí)了解患者以往的飲食習(xí)慣與愛好，方便為患者安排合理的飲食。為患者提供含有大量維生素、熱量、蛋白質(zhì)的食物。鼓勵(lì)患者通過(guò)空腔進(jìn)食，等患者的免疫力提升后，并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及感染現(xiàn)象后，患者的心情自然變得開朗、輕松起來(lái)。

2結(jié)果

本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者全都接受心理疏導(dǎo)，并且康復(fù)效果良好，均可出院。

3討論

在燒傷患者中，呼吸道燒傷患者所占比例較大，由于嚴(yán)重呼吸道燒傷患者的病情不僅復(fù)雜而且容易發(fā)生變化，常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的死亡率，因此在治療中具有一定困難[5]。嚴(yán)重呼吸道燒傷患者的心理較為脆弱，容易出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦躁等應(yīng)激性心理反應(yīng)，由于嚴(yán)重呼吸道燒傷患者易發(fā)生嗆咳、呼吸困難等癥狀，所以患者易陷入絕望、不安、驚慌等不良心理狀態(tài)中，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者做好心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，消除患者顧慮，提高患者自信心，加強(qiáng)飲食護(hù)理等方面，做好心理疏導(dǎo)工作。

綜上所述，心理疏導(dǎo)在嚴(yán)重呼吸道燒傷患者中具有重要作用，有效的心理疏導(dǎo)不僅可以幫助患者走出陰影，使患者積極配合治療，還能幫助患者盡快康復(fù)，使患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊