醫(yī)院消毒供應(yīng)中心員工手衛(wèi)生現(xiàn)狀探討

摘要：目的 加強(qiáng)CSSD員工對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知，探討有效的手衛(wèi)生執(zhí)行措施對控制醫(yī)院感染的影響。方法 調(diào)查當(dāng)?shù)?家醫(yī)院CSSD員工297人，其中護(hù)士216人，工人81人，采取現(xiàn)場觀察和問卷調(diào)查方法，進(jìn)行手衛(wèi)生知識的相關(guān)調(diào)查。結(jié)果 CSSD員工對手衛(wèi)生指證和七步洗手法理論知識掌握較好，護(hù)士對手衛(wèi)生知識掌握和手衛(wèi)生指征執(zhí)行率均高于工人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實際工作中手衛(wèi)生執(zhí)行率低。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。CSSD員工的手既要接觸最污染的器械，又要接觸無菌物品，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況直接關(guān)系到患者安全。研究表明，工作人員的手是病菌傳播的主要媒介。衛(wèi)生部于2009年7月頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心6項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，其中之一是WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。本文于2013年～2014年對當(dāng)?shù)?家醫(yī)院CSSD員工手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 包括3家三甲醫(yī)院，其它醫(yī)院5家。CSSD員工297人，其中護(hù)士213人，工人84人。

1.2方法 采用現(xiàn)場觀察和問卷調(diào)查模式于2013年～2014年對當(dāng)?shù)?家醫(yī)院CSSD員工手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)《感染控制操作手冊（國際版）》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》自制調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征的掌握和實際執(zhí)行情況。手衛(wèi)生執(zhí)行率%=實際正確執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)該執(zhí)行的手衛(wèi)生次數(shù)×100%[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手衛(wèi)生知識的掌握和實際操作情況 護(hù)士對手衛(wèi)生知識的掌握和實際操作合格率均高于工人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2手衛(wèi)生指征執(zhí)行情況 見表2， 從手衛(wèi)生指征各項執(zhí)行率看出護(hù)士均高于工人，但達(dá)100%的僅為2項，分別為處理污染物品后與下班前。

3 討論

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、簡便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法，因此受到世界衛(wèi)生組織（WH0）的高度重視[2]。本次調(diào)查的八家醫(yī)院CSSD洗手設(shè)施均完善，護(hù)士對手衛(wèi)生知識掌握和實際操作合格率均高于工人，且手衛(wèi)生指征各項執(zhí)行率均高于工人，但執(zhí)行情況均不理想，僅處理污染物品后和下班前執(zhí)行率達(dá)100%[3]。這種情況說明，醫(yī)護(hù)人員在處理污染物品后和下班前的洗手帶有明顯的自我防護(hù)意識，工人對手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握太少，工作中執(zhí)行率更低，尤其是脫手套后。其主要原因知識缺乏，洗手意識淡薄，自我防護(hù)意識差有關(guān)。

對策：①優(yōu)化工作流程；②正確使用手套，CSSD員工在接觸污染器械時必須戴手套，在進(jìn)行不同操作時應(yīng)及時更換手套，目的是為了保護(hù)工作人員自己，同時也避免了交叉感染，控制傳染源。有報道橡膠手套有3%～52%不可見滲透，也就是說戴了手套不能完全屏蔽病原微生物，因此，要正確合理應(yīng)用手套，即使戴了手套也要養(yǎng)成規(guī)范的洗手習(xí)慣[4]；③使用合格的手衛(wèi)生產(chǎn)品，增強(qiáng)自我防護(hù)意識；④多種形式培訓(xùn)：小講課、圖片等。在各個工作區(qū)域張貼溫馨提示小卡片\"你洗手了嗎？\"、\"你更換手套了嗎？\"，在各個洗手池旁貼上七步洗手法，時刻提醒工作人員自覺正確洗手[5]。

CSSD是醫(yī)院感染控制的重要科室，其工作人員的手衛(wèi)生直接關(guān)系到無菌物品的合格率和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。工作人員做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最直接、最經(jīng)濟(jì)、最簡單、最有效的方法[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬莉.消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生依從性影響因素探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15.

[2]葉茂林.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1752-1753，1784.

[3]劉蘭英.消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生狀況調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（12）.

[4]陶小紅.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（2）：234-235.

[5]蘇淑麗. 消毒供應(yīng)中心員工手衛(wèi)生知信行調(diào)查分析及管理對策[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（18）.

[6]劉淑娥.縣級醫(yī)院護(hù)士手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，9（5）：50-52.

編輯/哈濤