護(hù)理干預(yù)在婦科手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析

摘要：目的 探討婦科手術(shù)室患者常遇到的心理問題，對患者的焦慮、抑郁等狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)將244例婦科手術(shù)患者分為實驗組124例和對照組120例，對實驗組患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對對照組患者給予傳統(tǒng)、常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。比較兩組干預(yù)后焦慮狀況和手術(shù)室配合治療程度。結(jié)果 實驗組患者通過護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮程度明顯降低，而對照組患者無顯著變化。實驗組在手術(shù)室期間配合程度顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 對婦科手術(shù)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效的解除或減輕患者對手術(shù)的焦慮、畏懼情緒，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) ；婦科手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)是婦科患者的主要治療手段之一，是患者一種特殊的經(jīng)歷。不管手術(shù)大小如何，重要與否，患者在手術(shù)前都會有不同程度的恐懼和焦慮，如擔(dān)心手術(shù)意外、手術(shù)疼痛，缺乏對手術(shù)的積極配合知識，對自身所患疾病往往會感到憂傷或焦慮。所有這些情緒上的劇烈波動，對患者的循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)往往會產(chǎn)生許多不利的影響，也可能造成自身機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，這些情況都可能影響患者對疼痛的耐受力。心理護(hù)理干預(yù)能有效減少患者術(shù)前的恐懼、焦慮心理，減少患者的生理、心理變化，維持血壓、心率、呼吸的穩(wěn)定，使患者能以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)治療，是手術(shù)順利進(jìn)行的有效保障。本研究探討了護(hù)理干預(yù)在婦科手術(shù) 室護(hù)理工作中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年 1月～2013年1月在我所需要接受手術(shù)的婦科患者共244例。將244例患者隨機(jī)分為實驗組124例和對照組120例。年齡20～48歲。其中人流64例， 診斷性刮宮22例，宮頸糜爛 21例，宮頸息肉17例，具有初中文化程度60例，高中及以上文化程度64例。對照組年齡20～49歲。其中人流62例， 診斷性刮宮20例，宮頸糜爛 21例，宮頸息肉17例，具有初中文化程度60例，高中及以上文化程度60例。兩組文化程度、年齡、病情、職業(yè)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可不行。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上如下干預(yù)，①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。大部分患者是第一次接受手術(shù)，對自己手術(shù)時的情況以及手術(shù)室的環(huán)境都有恐懼感，根據(jù)患者的文化程度和年齡不同采用了親切的稱呼，及時了解患者最擔(dān)心的問題、對手術(shù)的顧慮、心理活動，然后針對患者提出的問題給出解釋，給患者講述手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備，通過這些手段來減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，在必要的時候護(hù)士要制訂科學(xué)詳細(xì)的婦科手術(shù)室護(hù)理計劃。②術(shù)后護(hù)理。及時對患者進(jìn)行探視，了解患者子宮收縮、陰道出血、腹部疼痛等情況，以及患者對婦科手術(shù)室工作的滿意度，并記錄，通過反饋指導(dǎo)今后的工作。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮評定。采用焦慮自評量表（SAS），共20題，分為4項進(jìn)行評分。得分愈高，說明患者焦慮程度愈重。手術(shù)前30min及手術(shù)前晚后 測量 。②患者在手術(shù)室期間配合治療程度。按勉強(qiáng)配合、基本配合及主動3級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。在出手術(shù)室時由手術(shù)室護(hù)士記錄患者做各種配合時的情緒反應(yīng)等。

1.4數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在婦科手術(shù)室期間焦慮評分比較見表1。 兩組患者干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05 ，干預(yù)后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

手術(shù)本身是對患者一種刺激，對機(jī)體是一種創(chuàng)傷，尤其是婦科手術(shù)基本不在麻醉下進(jìn)行，常被看做是個體生活中的挫折和不幸。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前都有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，在生理方面表現(xiàn)出呼吸加快、心率加快、血壓升高及免疫力下降等，心理方面則表現(xiàn)為焦慮、抑郁、否認(rèn)、懷疑、情緒幼稚依賴及軀體化癥狀等心理狀態(tài)，有的還出現(xiàn)行為自控力下降，臨上手術(shù)臺時出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、對手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感。大量臨床觀察和研究均表明，患者術(shù)前的這種因手術(shù)（應(yīng)激源）所致的恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等而且這種惡劣的情緒狀態(tài)還易引起并發(fā)癥，手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)的不良影響是進(jìn)行手術(shù)治療時不可忽視的一個重要問題。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)可幫助婦科手術(shù)患者明顯降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，婦科手術(shù)室護(hù)理人員需要在日常實踐中不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)的心理學(xué)方面知識，還要培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察力、堅強(qiáng)的意志和善于溝通的技巧以及一些心理護(hù)理的理論、方法和技巧，從而提高護(hù)理人員的各方面能力。

本研究結(jié)果表明，術(shù)前護(hù)理干預(yù)可減輕患者對手術(shù)室陌生環(huán)境的焦慮，2組患者隨手術(shù)臨近焦慮狀況均有不同程度的增高，但觀察組明顯低于對照組，術(shù)后配合程度也明顯優(yōu)于對照組，說明患者事先了解手術(shù)室環(huán)境及其術(shù)前適應(yīng)為訓(xùn)練，有利于緩解心理和生理應(yīng)激反應(yīng)所帶來的負(fù)面作用。

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