鮭魚降鈣素噴鼻劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及用藥依從性觀察

摘要：目的 探析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法的臨床療效及用藥依從性觀察。方法 入選2013年1月～2014年6月來(lái)我院就診的患有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床確診患者56例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組28例，A組進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，B組進(jìn)行鮭降鈣素注射劑療法，比較兩組的臨床療效及用藥依從性。結(jié)果 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無(wú)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床觀察；用藥依從性；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；鮭魚降鈣素噴鼻劑

骨質(zhì)疏松癥是指骨代謝中骨形成的偶聯(lián)和骨吸收中出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝紊亂，骨密度降低而出現(xiàn)一系列癥狀，臨床50歲以上中老年人較為常見[1]。而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)超過(guò)1處骨折、骨密度T值<-2.5或機(jī)體未發(fā)生骨折但骨密度T值<-3.0時(shí)即為重度骨質(zhì)疏松癥（OP）[2]。重癥骨質(zhì)疏松患者在較輕的作用下如坐車顛簸或咳嗽即可能發(fā)生骨折，其骨折風(fēng)險(xiǎn)性是骨質(zhì)疏松患者的1.5～3.0倍，致死率及致殘率極高[3]。有研究認(rèn)為，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切。探析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2013年1月～2014年6月收治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年6月原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者56例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組28例。其中男性33例，女性23例，年齡50～88歲，平均年齡（72.3±1.2）歲，骨密度T值在-2.5～-5.3。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床癥狀及骨密度、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。所有患者均無(wú)多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲亢等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；無(wú)心腦、肝腎等重要臟器病變；3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響的藥物，兩組患者基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均服用鈣爾奇D600mg/次，1次/d；A組進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，1噴/d，每噴含20μg鮭魚降鈣素；B組進(jìn)行鮭魚降鈣素注射劑療法，肌肉注射50IU鮭魚降鈣素，1次/d；連用2w后改為每2d注射1次，兩組均治療30d，治療后比較兩組的臨床有效率及用藥依從性。

1.3藥物與試劑 碳酸鈣D3片（II）（批號(hào)：H20093675；廠家：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司），鮭魚降鈣素噴鼻劑（批號(hào)：H20030905；廠家：銀谷制藥有限責(zé)任公司），注射用鮭魚降鈣素（批號(hào)：H20052161；廠家：湘北威爾曼制藥）。

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估患者的骨疼痛減輕程度，顯效：治療14d后患者的骨疼痛減輕程度超過(guò)30%以上；有效：治療30d后患者的骨疼痛減輕程度減輕超過(guò)30%以上；無(wú)效：治療30d后患者的骨疼痛程度無(wú)改變或加重[5]。臨床總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的評(píng)估比較 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無(wú)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組用藥依從性的評(píng)估比較 A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是骨科常見骨密度低下疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床50歲以上中老年較為常見。骨質(zhì)疏松患者臨床主要表現(xiàn)為骨折、身體駝背、縮短、腰背痛等癥狀，重度骨質(zhì)疏松癥患者骨折后常常活動(dòng)受限，生活無(wú)法自理，產(chǎn)生泌尿系、肺部感染、褥瘡、腦梗死等并發(fā)情況，嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量。骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨疼痛主要源于骨礦含量減低、骨吸收增加，此外，耐受負(fù)荷下降引發(fā)的肌緊張、骨膜下皮質(zhì)骨吸收及骨小梁的破壞等因素，均可導(dǎo)致原發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨疼痛。

本研究對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，鮭魚降鈣素可對(duì)痛覺中樞的特異性受體產(chǎn)生作用，阻斷組織釋放前列腺素，同時(shí)刺激釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽，使血鈣濃度降低；增加腸鈣吸收；降低破骨細(xì)胞的活動(dòng)及數(shù)量，抑制增殖破骨細(xì)胞；同時(shí)該藥可增強(qiáng)分泌促腎上腺激素，具有中樞性鎮(zhèn)痛功能。本研究對(duì)原發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑同時(shí)藥物直接作用于病變組織，臨床療效顯著，提高了患者的用藥依從性；本研究結(jié)果顯示：A組、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切，用藥依從性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄔紅，楊拯，窩金海，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療老年骨質(zhì)疏松療效的匯總分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（2）：173-174.

[2]栗昕.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松中的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（18）161-162.

[3]王秀軍，啫建國(guó)，劉桐龍，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松患者的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（17）：701-702.

[4]樊勇，桑宏勛，漆偉，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合EPS治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（5）：162-163.

[5]李榮娟，王學(xué)宏，欒霞，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合葡萄糖酸鈣對(duì)老年性骨質(zhì)疏松骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（8）：193-194.

編輯/哈濤