中藥霧化及微波綜合治療口咽部重型口瘡臨床觀察

摘要：目的 分析口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化、微波綜合治療的效果。方法 抽取我院2011年1月～2013年12月收治的重型口瘡患者92例，以自愿為原則，分成對照組與觀察組，對照組采用中藥霧化進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用微波給予綜合治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組與對照組治療總有效率分別為95.65%與76.08%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組鎮(zhèn)痛維持時間明顯多于對照組（P<0.05）。結(jié)論 口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化聯(lián)合微波給予綜合治療，獲得較為明顯的效果，可緩解患者疼痛程度，具有極大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：中藥霧化；微波綜合治療；口咽部；重型口嗆

復(fù)發(fā)性潰瘍常見疾病中重型口瘡具有較高的發(fā)病率，屬于相對獨特的類型，最近幾年，重型口瘡以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)[1]?？谘什恐匦涂诏従哂邪Y狀重、潰瘍期長等基本特征，會造成疤痕遺留以及組織缺損等癥狀。以往口咽部重型口瘡患者的臨床中均是通過腎上腺皮質(zhì)激素給予臨床治療，但臨床操作中難度較大，同時頻繁局部使用激素或?qū)е逻z留瘢痕、粘膜變薄等后果[2]。為了探討口咽部重型口瘡患者的治療方法，本文就我院收治的92例口咽部重型口瘡患者，分別采用中藥霧化、中藥霧化聯(lián)合微波等進行治療，對比兩種方式的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年1月～2013年12月到我院口咽部接受治療的92例重型口瘡患者作為研究對象，男42例，女50例，年齡在10～32歲，中位年齡為（25.3±2.1）歲；對患者治療前口瘡面積進行測量，平均口瘡面積為（91.21±0.3）mm。臨床納入標(biāo)準(zhǔn)：①口瘡發(fā)生位置均在軟硬腭、舌腭弓等交界位置；②患者臨床均出現(xiàn)口炎性口瘡、重型口瘡、輕型口瘡等病史，本組疾病發(fā)作的時間均在7d內(nèi)；將周期性粒細胞減少、克羅恩病、白塞氏綜合征等造成重型口瘡的患者全面排除。征求患者治療意愿后，分成觀察組與對照組，每組46例。兩組患者在性別、年齡、口瘡面積、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等臨床資料差異不大（P>0.05），具有比較性。

1.2方法 對照組患者采用中藥霧化給予臨床治療，藥方如下：通過復(fù)方黃柏液10ml（通過提煉加工蜈蚣、金銀花、黃柏、連翹等重要制成的藥物）、生理鹽水15mL、維生素C0.5g、地塞米松5mg等藥物混合后，通過德國壓縮霧化吸入儀器，給予霧化吸入治療，2次/d，20～30min/次，共治療7d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波熱凝給予綜合治療，通過國產(chǎn)CYP-型微波綜合治療設(shè)備給予治療。對于重型口瘡患者，首先通過2%利多卡因0.5～1mL在口瘡基底位置進行注射，給予麻醉處理。等待麻醉藥效發(fā)揮后，將熱凝儀器的功率設(shè)置在10～20w左后，時間設(shè)置為1～3s左右。通過分析患者口創(chuàng)面的大小，采取合理的圓盤狀輻射器在口瘡面緊貼，將開關(guān)開啟，直到口瘡面出現(xiàn)凝固、結(jié)痂等情況后才能停止。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者潰瘍面、口腔粘膜充血等臨床癥狀全部消失，自覺癥狀也逐漸消失；②有效效果：通過治療后，患者潰瘍、充血等癥狀得到明顯緩解，逐漸減輕疼痛感覺；③無效：患者潰瘍、充血等臨床癥狀與治療前對比沒有明顯差別，疼痛程度沒有獲得降低甚至以加重呈現(xiàn)。

1.3.2疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn) 通過數(shù)字評定量表評價本組患者的口瘡疼痛程度，其中\(zhòng)"無痛\"以量表的0端代表，\"最痛\"以量表的10端代表，有著較大的數(shù)字，則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。同時，止痛起效時間視為從最痛轉(zhuǎn)變成無痛的時間，鎮(zhèn)痛維持時間視為從不痛轉(zhuǎn)變成最痛的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 以統(tǒng)計學(xué)方式處理兩組患者的研究數(shù)據(jù)，通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行，通過t檢驗計量資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果 通過針對性的措施進行治療后，觀察組顯效32例，有效12例，無效2例，總有效率為95.65%；對照組顯效25例，有效10例，無效11例，總有效率為76.08%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者疼痛程度 觀察組與對照組止痛起效時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組鎮(zhèn)痛維持時間明顯多于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重型口瘡可以稱為復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎或者腺周口瘡，目前，關(guān)于重型口瘡疾病仍然沒有清晰的發(fā)病機制，常見于青春期發(fā)病，均是單發(fā)，潰瘍癥狀有著較長的持續(xù)時間，可超過1～2個月的持續(xù)時間[3]。重型口瘡患者的臨床中常通過腎上腺皮質(zhì)激素給予臨床治療，但具有治療效果欠佳、不良反應(yīng)多等缺點。中醫(yī)學(xué)中認為重型口瘡主要是由于情志不遂使心脾受損，內(nèi)夾濕熱、熱毒燔灼、陰虛火旺造成的。復(fù)方黃柏液主要是通從蜈蚣、金銀花、黃柏、連翹等物質(zhì)中提煉加工制作而成的，其為紅棕色液體，能夠起到祛腐生肌、消腫止痛、清熱解毒等效果，復(fù)方黃柏液可以在較快的時間內(nèi)激活免疫活性細胞，促進潰瘍創(chuàng)面得到修復(fù)，使局部微循環(huán)得到改善，加快傷口愈合、表面上皮修復(fù)、肉芽組織生長等速度[4]。采用超聲霧化的方式給藥，能夠利用超聲波將藥液轉(zhuǎn)化為氣霧狀，使藥物能夠順著患者的呼吸在呼吸道內(nèi)進入，且在口咽部將藥物直接作用，能夠均勻的分布藥液，加快吸收藥物的速度，獲得較為明顯的效果，使創(chuàng)面得到愈合以及炎癥消散。另外，口腔粘膜組織屬于富水組織類型，在吸收微波能量方面具有快、多等特點，重型口瘡患者采用微波給予治療，主要是通過微波輻射產(chǎn)生的非熱效應(yīng)、致熱效應(yīng)作用在生物體中。生物體在受到微波電磁場的影響后，分子會出現(xiàn)振動、變形的情況，在一定程度上影響細胞膜功能，改變細胞膜內(nèi)電狀況，逐漸改變生物作用?？谘什恐匦涂诏徎颊卟捎梦⒉ㄟM行治療，能夠起到炎癥吸收、凝固、殺菌等效果。結(jié)果表明，通過針對性的措施進行治療后，觀察組總有效率為95.65%；對照組總有效率為76.08%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組鎮(zhèn)痛維持時間分別為（36.3±1.1）、（24.9±1.2），觀察組鎮(zhèn)痛維持時間明顯高于對照組（P<0.05），說明微波、中藥霧化兩者聯(lián)合使用，可明顯改善患者臨床癥狀以及降低疼痛。

研究表明，口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化、微波進行綜合治療，治療效果相對理想，患者依從性高，加快患者疾病康復(fù)的速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]趙信科.兩種藥物治療復(fù)發(fā)性口瘡的療效對比[J].甘肅醫(yī)藥，2011，7（04）：822-823.

[2]吳聯(lián)友.微波熱凝治療復(fù)發(fā)性口瘡的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，10（09）：633-634.

[3]班旭，鞠勝.慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中藥治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，9（01）：362-363.

[4]武學(xué)進，李濤.中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，12（12）：321-322.

編輯/哈濤