納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性分析

摘要：目的 對(duì)納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性進(jìn)行分析。方法 選取2009年10月～2014年4月我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者100例，均給予常規(guī)藥物治療；聯(lián)合組患者100例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時(shí)間、住院治療時(shí)間顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者滿意度顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者沒(méi)有發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重藥物過(guò)敏情況和重癥不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮進(jìn)行臨床治療，明顯縮短患者呼吸困難緩解時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者的臨床癥狀和體征，減少住院治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況進(jìn)行應(yīng)用和治療。

關(guān)鍵詞：慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；納洛酮；常規(guī)治療；臨床效果；安全性；呼吸困難緩解時(shí)間；住院治療時(shí)間；患者滿意度。

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要的臨床癥狀是不同程度的呼吸困難，合并癥較多，死亡率和機(jī)械通氣插管比例較高[1]。本文中對(duì)我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，分別給予常規(guī)藥物治療和聯(lián)合納洛酮治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2014年4月我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年齡57～78歲，平均年齡（64.50±3.00）歲，病程時(shí)間1～5年，平均病程時(shí)間（2.00±0.50）歲；聯(lián)合組患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡58～76歲，平均年齡（64.00±3.50）歲，病程時(shí)間1.5～5年，平均病程時(shí)間（1.00±1.50）歲，對(duì)兩組患者的性別比例、平均年齡和平均病程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥腦出血、糖尿病、腦梗塞、冠心病、結(jié)核、精神系統(tǒng)疾病等情況。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療 常規(guī)組患者100例，依據(jù)患者的情況給予常規(guī)的，吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、止咳化痰藥物、霧化吸入、氣管插管吸痰等措施治療[2]。

1.2.2聯(lián)合治療 聯(lián)合組患者100例，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行良好的評(píng)估，依據(jù)患者情況給予常規(guī)臨床用藥治療，方法同常規(guī)組患者，在此基礎(chǔ)上給予納洛酮治療，納洛酮 （2.4 mg/d） 輸液泵控制持續(xù)靜脈滴注24 h，治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征和臨床不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)發(fā)生異常情況及時(shí)進(jìn)行治療和處理[3]。

1.3臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者血壓、心率、動(dòng)脈血?dú)庹＃?肺部干濕啰音消失PaO2 80～100mmHg，PaCO2 35～40 mmHg；有效：患者血壓、心率、動(dòng)脈血?dú)饣菊＃?肺部干濕啰音有所減少PaO2 60～80mmHg，PaCO2 45～50 mmHg； 無(wú)效：各項(xiàng)體征無(wú)明顯改變，PaO2≤60 mmHg，PaCO2≥50 mmHg[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床效果和治療情況 聯(lián)合組患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時(shí)間、住院治療時(shí)間顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者滿意度和安全性 聯(lián)合組患者滿意度顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。兩組患者沒(méi)有發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重藥物過(guò)敏情況和重癥不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

伴隨環(huán)境的污染和老年人口比例的增加，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病比例逐漸增加，同時(shí)慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的呼吸衰竭和障礙，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[5]。其中呼吸動(dòng)力以及呼吸阻力之間的不平衡性而導(dǎo)致發(fā)病的說(shuō)法較多。相關(guān)研究表明，在患者機(jī)體之中出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，機(jī)體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽濃度出現(xiàn)顯著性升高，β-內(nèi)啡肽系內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，主要來(lái)源于下丘腦和垂體，β-內(nèi)啡肽能抑制呼吸中樞，減少呼吸沖動(dòng)，使呼吸動(dòng)力進(jìn)一步不足，導(dǎo)致呼吸困難，每分鐘通氣量下降。使低氧及高碳酸血癥更趨嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。COPD合并呼衰通過(guò)常規(guī)的治療結(jié)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣能夠明顯改善患者外周血pH值，升高PaO2、SaO2，降低PaCO2[6]。臨床上主要治療手段是進(jìn)行藥物治療，治療無(wú)效時(shí)可進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療。最佳治療時(shí)間是發(fā)病的24 h之內(nèi)，可明顯改善患者的呼吸困難，相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示可明顯降低機(jī)械通氣和病死率，尤其是機(jī)械通氣插管比例，顯著降低，對(duì)改善生活質(zhì)量具有重要的意義。

納洛酮（Naloxone）屬于一種特異性阿片類受體拮抗劑，具有較好的拮抗以及逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽所導(dǎo)致的中樞性呼吸性抑制作用，從而改善了缺氧以及CO：潴留而發(fā)揮著十分重要的臨床治療功效[7]。本文中對(duì)我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，分別給予常規(guī)藥物治療和聯(lián)合納洛酮治療，治療結(jié)果顯示，常規(guī)藥物治療聯(lián)合納洛酮治療患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時(shí)間、住院治療時(shí)間顯著優(yōu)越于常規(guī)藥物治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)藥物治療聯(lián)合納洛酮治療患者滿意度顯著優(yōu)越于常規(guī)藥物治療，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者沒(méi)有發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重藥物過(guò)敏情況和重癥不良反應(yīng)發(fā)生。同相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果相似[8]。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮進(jìn)行臨床治療，明顯縮短患者呼吸困難緩解時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者的臨床癥狀和體征，減少住院治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況進(jìn)行應(yīng)用和治療，對(duì)慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療和恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值和意義。

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