藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果分析

摘要：目的 分析不同藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法 選取我院在2011年1月～2013年7月收治的新生兒黃疸患兒144例，隨機(jī)分為間接藍(lán)光照射組和持續(xù)藍(lán)光照射組各72例，分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 間接藍(lán)光照射組與持續(xù)藍(lán)光照射組患兒在治療效果方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，間接藍(lán)光照射組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（31.9%）明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射組（48.6%），P<0.05。結(jié)論 間接藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有效果好，不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中值得推廣。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射；不良反應(yīng)；新生兒黃疸

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of different blue light irradiation for the treatment of neonatal jaundice， provide the basis for clinical medicine. Methods In our hospital in 2011 January ～2013 year children with neonatal jaundice in July 144 cases， were randomly divided into indirect Blu ray irradiation group and the continuous blue light group with 72 cases in each group， analysis of two groups of treatment of children. Results There was no significant difference in treatment effect， with indirect Blu ray irradiation group and the continuous blue light group P>0.05， the incidence of adverse reaction of indirect Blu ray irradiation group （31.9%） was significantly lower than the continuous blue light group （48.6%）， P<0.05. Conclusion Indirect Blu ray irradiation treatment of neonatal jaundice has the advantages of good effect， less adverse reaction， is worth popularizing in clinic.

Key words： Blu ray irradiation； Adverse reaction； Neonatal jaundice

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常，出現(xiàn)在皮膚、粘膜等為特征的病癥，多發(fā)生在新生兒出生后4～6d，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能有疾病引發(fā)，常采用的治療方法是光照療法、患血療法以及藥物治療方法，本文分析我院采用不同藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2013年7月收治的新生兒黃疸患兒144例，男76例，女68例，年齡1d～30d，平均年齡12.3d，臨床表現(xiàn)為面目及周身皮膚黏膜黃染，病情輕重不一，29例患兒伴隨吐泡沫溢乳，15例患兒伴隨臍部感染，12例患兒ABO溶血，入院檢查總膽紅素均不小于255μmol/L，所有患兒主要以為結(jié)合膽紅素升高為主。隨機(jī)將患兒分為間接藍(lán)光照射組和持續(xù)藍(lán)光照射組各72例，兩組患兒在年齡、性別以及病情上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05.

1.2方法 在初期治療階段，兩組患兒均給予常規(guī)治療，口服酶誘導(dǎo)劑魯米5mg/（kg·d），分3次服用，2次/d口服蠟樣芽胞桿菌活菌劑0.3g，針對(duì)ABO溶血患兒，給予必要的輸血，針對(duì)臍部感染患兒采取抗菌藥物治療。

兩組患兒在入院時(shí)測(cè)量總膽紅素和血清間接膽紅素，入院后48h再次抽血測(cè)量總膽紅素以及血清間接膽紅素的含量，采用光療儀器為寧波維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面藍(lán)光箱，間接藍(lán)光照射組患兒，每照射3～6h后，停止照射2～4h，接著在采用藍(lán)光照射。持續(xù)藍(lán)光照射患兒照射12～18h后，停止8～12h。所有患兒在藍(lán)光照射期間給予抗生素治療，并采用肝誘導(dǎo)劑以及肝退黃劑促使患兒膽紅素的代謝，針對(duì)ABO溶血患兒采用白蛋白以及應(yīng)用人血丙種球蛋白。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 患兒面目以及周身皮膚黃疸消退，血清總膽紅素水平正常為治愈，黃疸部分消退，血清總蛋白水平下降為有效，黃疸消退不明顯膽紅素下降不明顯為無效，把治愈和有效認(rèn)為是總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 14. 0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P< 0 .05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比 患兒經(jīng)過不同方式的藍(lán)光治療，持續(xù)藍(lán)光組治療患兒33例治愈，34例有效，5例無效，總有效率為93.1%，間接藍(lán)光照射組30例治愈，36例有效，6例無效，總有效率為91.7%，兩組患兒在治療效果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2.2不良反應(yīng)情況 兩組患兒不良反應(yīng)情況有差異，間接藍(lán)光照射組有8例患兒發(fā)熱，6例患兒腹瀉，5例患兒皮疹，其他不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.9%，持續(xù)藍(lán)光照射組患兒有11例患兒發(fā)熱，9例患兒腹瀉，9例患兒皮疹，其他不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.6%，間接藍(lán)光照射組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射組，P<0.05。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期較為常見病癥，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦損傷，對(duì)患兒造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性傷害，常見原因包括胎兒在子宮內(nèi)缺氧、新生兒頭皮出血、母乳性黃疸以及圍聲因素等。常采用的治療方法是藍(lán)光治療，治療原理為：膽紅素能夠吸收可見光，尤其是波長(zhǎng)為450～460nm的可見光，藍(lán)光波長(zhǎng)主峰正好在這一范圍內(nèi)，因此是最佳人工照射光源，光照能夠使為結(jié)合膽紅素發(fā)生變化轉(zhuǎn)化為IXaE型，經(jīng)膽汁盤寫到體外，進(jìn)而降低血清膽紅素含量。在本研究中發(fā)現(xiàn)采用間接藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生膽紅素相比，在治療效果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，間接藍(lán)光照射的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射，存在顯著差異，因此在臨床治療新生兒黃疸中可以推廣使用間接藍(lán)光照射治療。

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編輯/王海靜