人文護理在心肌梗死患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討研究人文護理模式在心肌梗塞患者中的應(yīng)用。方法 選擇2012年12月～2013年12月我科室收治的92例心肌梗死患者，隨機分為研究組和對照組各41例。對照組采用常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上進行人文護理。觀察比較兩組的臨床護理效果。結(jié)果 研究組患者恢復(fù)情況和生存質(zhì)量明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過實施人文護理有利于提高心肌梗死患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；人文護理；生存質(zhì)量

心肌梗死是心內(nèi)科最常見的重癥之一[1]，它是由冠狀動脈急性閉塞引起心肌持續(xù)缺血，最終導(dǎo)致心肌壞死，該病起病急，進展迅速，致死率高，嚴(yán)重影響人類的身體健康。心肌梗死的誘發(fā)因素包括：情緒緊張、激動，飲食不良，過度疲勞，排便用力和煙酒等。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，呈壓榨性，伴窒息感，發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等，繼而出現(xiàn)心律失常，心力衰竭，心源性休克[2]。容易引起猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命[3]。隨著人們生活水平的提高，我國心血管疾病逐年增加。人文護理是以患者為中心的成效管理模式，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。對心肌梗死患者實施人文護理，使患者及家屬知道心肌梗死患者應(yīng)查項目、治療方法、預(yù)防措施、飲食指導(dǎo)、心肌梗死的自我照顧、自救方法、運動、心電圖和心肌酶監(jiān)測的臨床意義、藥物療法等收到良好效果。2012年12月～2013年12月我科對41例心肌梗死患者在臨床護理中應(yīng)用人文護理模式，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組92例，男52例，女40例，年齡43～73歲，平均（56.2±6.6）歲，療程2～15年，平均（5.2±1.1）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中急性63例，慢性29例，隨機分為研究組和對照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病程比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進行常規(guī)治療：吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管和抗凝、并發(fā)癥的預(yù)防等措施。根據(jù)臨床癥狀及心肌酶、心電圖、年齡、發(fā)病的時間等選取口服阿司匹林、氯吡格雷和注射低分子肝素鈣、泵入尿液酶等溶栓治療。對照組采用心肌梗死的護理程序。研究組在此基礎(chǔ)上實施人文護理。具體措施如下。

1.2.1健康指導(dǎo) 心內(nèi)科專職護士到床邊進行一對一心血管知識教育以及急救技術(shù)培訓(xùn)。如：對患者進行心理疏導(dǎo)，由于急性心肌梗死帶來的劇烈疼痛，患者的心理往往會出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重時會對急救產(chǎn)生抵觸情緒。通過有效的心理護理可在一定程度上緩解其心理不良反應(yīng)，利于急救措施的開展，且對患者的治療和愈合有很好的促進作用。在急救的過程中和患者及家屬進行有效交流溝通。向患者及家屬講解疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療進程、用藥注意事項、檢查項目及臥床休息的重要意義，制定活動計劃、飲食指導(dǎo)、引起的并發(fā)癥以及減少并發(fā)癥的方法。積極學(xué)習(xí)心肌梗死基本知識、急救措施、了解和掌握各種療法和自我護理、自我管理的技巧，使病情得到良好控制?；颊叱鲈汉筮M行免費隨訪，為患者提供方便，進行心肌梗死疾病相關(guān)知識的講解和指導(dǎo)。

1.2.2人文關(guān)懷 心肌梗死患者不能完全治愈，因此擔(dān)心給家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)，常產(chǎn)生悲觀消極心理狀態(tài)，失去治療的信心。護士應(yīng)有同情心，人文關(guān)懷貫穿于護理的全過程，分析其心理狀態(tài)，并給予心理撫慰，鼓勵患者說出心中感受，告知其得病后不要過分緊張，只要積極學(xué)習(xí)心肌梗死的急救技巧、各種療法和自我護理的技巧，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療方案，就能使病情得到良好控制，照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命。消除顧慮，消除不必要的悲觀失望情緒。保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)；當(dāng)心肌酶、心電圖有改善時及時鼓勵，使患者不斷增強自信心，積極治療。

1.2.3飲食干預(yù) 急性心肌梗死患者在急性期（發(fā)病2w內(nèi)）宜進食流質(zhì)飲食，隨著病情的恢復(fù)可改為高維生素、足量蛋白質(zhì)半流質(zhì)飲食，進食低鈉低脂且產(chǎn)氣較少的食物為好，鼓勵患者少量多餐，若進食過飽可使膈肌上移而壓迫心臟，同時刺激迷走神經(jīng)引起心臟驟停；飲食以易消化、清淡食物為主。戒煙戒酒，病情好轉(zhuǎn)2w后可進普食?；颊咦≡浩陂g多伴有便秘，用力排便會使病情加重，甚至猝死?？山o患者按摩腹部、熱敷，叮囑患者多吃些新鮮蔬菜水果，或服用些緩瀉劑、開塞露或低壓灌腸等方法，預(yù)防或者緩解患者便秘。

1.2.4運動干預(yù) 急性心肌梗死后前3d患者需絕對臥床休息，進食及排便均由護理人員協(xié)助完成。保持病房舒適安靜，盡量讓患者少說話。護理人員適當(dāng)按摩下肢促進血液循環(huán)，防止血栓形成。4d后，根據(jù)病情適當(dāng)床上活動。2w后可適當(dāng)下床活動，運動因人而異，一般為有氧運動，以不出現(xiàn)呼吸短促或其它不適癥狀為宜，平時生活要有規(guī)律，直至恢復(fù)到可進行日常生活和工作。

1.2.5家庭社會支持 患者的治療在很大程度上改變了原有的生活習(xí)慣，在一定程度上會增加患者的負擔(dān)，同時還需要有治療的耐心和恒心，家庭成員的積極參與對患者非常重要。協(xié)調(diào)家屬對患者給予更多的精神支持，在心理和經(jīng)濟上給予關(guān)心和支持，可以減輕患者的心理負擔(dān)，確?；颊叩男睦硇枰颓榫w穩(wěn)定。

1.2.6病室環(huán)境 為患者營造舒適、安靜、溫馨、方便、安全的居住環(huán)境[4]。保持病室內(nèi)陽光充足，空氣清新。病室內(nèi)設(shè)施齊全。并增加方便患者的設(shè)施如傳呼器、床頭燈、床間隔簾、防護欄等。保證環(huán)境美觀、清潔、整齊、安全、方便，為患者營造良好的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo) 本研究主要的觀察指標(biāo)：采用對觀察組和對照組患者及家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示：觀察組41例，存活患者對護理滿意度為95%，對照組對護理滿意度為78.3%，兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.4評價指標(biāo) 住院結(jié)束后向患者發(fā)放《護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，該表將護理服務(wù)滿意度分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意4個級別，護理服務(wù)總滿意率=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。住院結(jié)束后對患者的生存質(zhì)量進行評估。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用成組設(shè)計的t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P≤0.05為 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

健康觀念的改變使護理人員必須重視生理、心理、社會、精神和文化等多方面的復(fù)雜因素對人的作用。人文護理則是指具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行人文關(guān)懷的護理，是一種實踐性人性化、人道化護理服務(wù)的行文和規(guī)范。

實施人文護理對心肌梗死患者的優(yōu)點：①人文護理可使患者得到持續(xù)性醫(yī)療照護，增加護患之間的溝通、增進護患之間的感情，相互信任度比較好，患者的情緒和心理容易得到滿足。增加對患者的心理支持和調(diào)控，調(diào)動患者主觀能動性，使其更好地配合治療，促進患者形成穩(wěn)定和持久的健康觀念和健康行為；②人文護理提高心肌梗死患者的自我認(rèn)識程度，改變不良的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，合理膳食，自我防護能力提高，服藥依從性增加，減少病發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，改善患者生命質(zhì)量，縮短住院時間，進而讓患者重返社會正常生活；③開展人文護理有利于密切護患關(guān)系，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，推動整體護理向深層次發(fā)展，促進向生物-社會-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益；④應(yīng)用人文護理使醫(yī)院環(huán)境進一步改善，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效能進一步提高，同時有助于醫(yī)護人員專業(yè)技能及自身素質(zhì)的提高。

參考文獻：

[1]楊雷.42例急性心肌梗死患者護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（20）：229.

[2]李風(fēng)霞. 急性大面積心肌梗死30例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2014，03：58-59.

[3]菊花.急性心肌梗死患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2010，16（2）：150-151.

[4]李莉，黃萱.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2009，15：51-52.

編輯/哈濤