消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤80例的臨床研究

摘要：目的 研究消癭化核湯在治療甲狀腺腺瘤方面的臨床療效。方法 選取80例甲狀腺腺瘤患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組左旋甲狀腺素治療，觀察組則使用消癭化核湯治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總效率為92.5%，對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消癭化核湯；甲狀腺腺瘤；臨床療效

甲狀腺腺瘤是甲狀腺內(nèi)常見(jiàn)疾病類型，由甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤發(fā)展而來(lái)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)西北高原地區(qū)，特別是缺碘較為嚴(yán)重的地區(qū)，出現(xiàn)甲狀腺腺瘤的概率較大，且女性多于男性（比例為1：3）。當(dāng)前，臨床主要采用保守治療和手術(shù)治療兩種方式，但手術(shù)治療具有較高的危險(xiǎn)性，術(shù)后易惡化或復(fù)發(fā)，給患者的身心均造成很大傷害。近年來(lái)，中醫(yī)治療方法受到臨床醫(yī)師和廣大患者的親睞。我院采用自擬消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤患者取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月我院收治的80例甲狀腺腺瘤患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組40例，31例女性、9例男性；年齡18～65歲，平均年齡（30.7±3.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.6±2.7）年；13例多發(fā)性腺瘤、27例單發(fā)性腺瘤；28例初發(fā)、12例復(fù)發(fā)。對(duì)照組40例，30例女性、10例男性；年齡17～68歲，平均年齡（31.2±3.5）歲；病程1～13年，平均病程（5.8±3.2）年；15例多發(fā)性腺瘤、25例單發(fā)性腺瘤；24例初發(fā)、16例復(fù)發(fā)。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①給予對(duì)照組左旋甲狀腺素治療，50～200μg/d，口服。②觀察組則使用自制的消癭化核湯加減治療，藥劑成分：9g自僵蠶，10g甘草，10g陳皮，10g香附，12g莪術(shù)，12g半夏，12g白芥子，15g海螵蛸，15g三棱，20g土茯苓，30g夏枯草，30g煅牡蠣，30g海藻。加減法：血虛患者可加15g當(dāng)歸、15g熟地黃；陰虛患者可加10g麥冬、25g參天冬；血瘀塊實(shí)患者可加15g穿山甲；氣機(jī)郁滯患者可加12g枳殼、15g郁金；心悸失眠患者可加15g夜交藤、20g棗仁、15g瓜萎；氣虛患者可加10g黃芪、15g黨參；1劑/d，分2次服下。兩組患者均連續(xù)服藥3個(gè)月，服藥期間忌食辛辣肥甘食物。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照我國(guó)衛(wèi)生部門制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，進(jìn)行同位素或B超檢查顯示甲狀腺形態(tài)恢復(fù)正常，腺瘤消失，出院半年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)；②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，行同位素或B超檢查，顯示甲狀腺腺瘤縮小1/2以上，出院半年以上腫塊未見(jiàn)增大；③有效：患者的臨床癥狀有所消失，行同位素或B超檢查，甲狀腺腺瘤縮小1/3以上，1/2以下，出院半年以上腫塊未見(jiàn)增大；④無(wú)效：患者的臨床癥狀、甲狀腺腺瘤大小均未見(jiàn)改變，或臨床癥狀有一定改善，但檢查甲狀腺腺瘤縮小小于1/3?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件，用n表示計(jì)量資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為75.0%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺腺瘤是常見(jiàn)的良性甲狀腺類型，多發(fā)于中青年女性，我國(guó)中醫(yī)將其歸于\"痰核\"和\"癭瘤\"的范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺腺瘤主要是由于正虛邪踞、情志不暢、居處不宜等引起血瘀、氣滯、痰凝，繼而累積形成腫塊[2]。甲狀腺腺瘤一般多局限于頸前，觀察外形與核桃類似，其質(zhì)地比較硬，腺瘤會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。初期，患者一般無(wú)明顯癥狀，較難發(fā)現(xiàn)。臨床多采取手術(shù)治療，治療效果比較明顯，但術(shù)后易出現(xiàn)惡化或復(fù)發(fā)，需進(jìn)行反復(fù)治療，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)院采取中醫(yī)療法治療甲狀腺腺瘤，與手術(shù)治療相比，中醫(yī)治療的費(fèi)用更低，治療效果也比較顯著。

本研究中，給予觀察組自制的消癭化核湯進(jìn)行治療，該藥劑中包含多種中藥材，如自僵蠶、白芥子、夏枯草、煅牡蠣、海藻等，其中，煅牡蠣、海藻等藥材能有效抑制促甲狀腺激素的釋放，莪術(shù)、海藻等藥材則具有良好的抗腫瘤功效，這些藥材聯(lián)合應(yīng)用具有清熱化痰、理氣祛痰、滋陰養(yǎng)血、疏肝解郁等作用[3]。另外，對(duì)于患者的具體情況，采取相應(yīng)的加減法進(jìn)行對(duì)癥治療，效果更為顯著。觀察組采用消癭化核湯治療后，治療總有效率達(dá)到92.5%，明顯優(yōu)于使用西藥左旋甲狀腺素治療的對(duì)照組（75.0%）。另外，觀察組未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，對(duì)甲狀腺腺瘤患者采用消癭化核湯治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周云星.手術(shù)治療甲狀腺腺瘤108例的回顧分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（03）：64-65.

[2]節(jié)陽(yáng)華，吳深濤.中醫(yī)藥治療甲狀腺腺瘤研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（09）：1164-1165.

[3]田萌，米烈漢.疏肝消癭飲治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫37例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（01）：38-39.

編輯/申磊