產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取門診及住院孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組以及未參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組各100例，對孕婦以及胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目有助于糾正高危妊娠，避免診治時(shí)機(jī)的延誤。探究肝炎病毒檢查、梅毒檢查、HIV檢查以及TORCH檢測的臨床價(jià)值，從而提高生育質(zhì)量。結(jié)果 起病伊始伏期方面所有患者平均在1個(gè)月左右，于發(fā)病2～3w之后血液以及糞便的傳染性會逐漸消失（血清中的特異性抗體IgG的產(chǎn)生）。結(jié)論 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大，能夠幫助孕婦及時(shí)地糾正高危妊娠避免延誤診治，對于孕產(chǎn)婦生育質(zhì)量的提高有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前檢查；免疫檢查；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)前檢查目前應(yīng)用比較廣泛，一系列病理變化所引發(fā)的高危妊娠情況都是通過在妊娠期對孕婦和胎兒的臨床檢查來確認(rèn)。能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效防治措施避免合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生[1]。選取門診及住院孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組以及未參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組各100例，探討產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診及住院孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組以及未參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組各100例，入選患者中年齡21～41歲，平均28.1歲；停經(jīng)時(shí)間24～58d，平均停經(jīng)42.7d；在所有患者中，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦54例。兩組患者在年齡、孕周、住院時(shí)間、血β-HCG定量達(dá)正常所需時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取門診及住院孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組以及未參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組各100例，對孕婦以及胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目有助于糾正高危妊娠，避免診治時(shí)機(jī)的延誤。探究肝炎病毒檢查、梅毒檢查、HIV檢查以及TORCH檢測的臨床價(jià)值，從而提高生育質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 （x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組的患者在生活質(zhì)量等方面情況都明顯優(yōu)于未參加產(chǎn)檢免疫項(xiàng)目組，經(jīng)免疫項(xiàng)目檢測有效降低了妊娠問題的發(fā)生機(jī)率。

3 討論

3.1 檢查甲肝病毒 甲肝病毒（HAV）其傳播途徑主要為糞-口途徑，在臨床中癥狀表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，特點(diǎn)是無慢性化并且預(yù)后較好，患者一旦痊愈便會獲得永久免疫力 [2]。HAV是由IgM以及IgG組成的，若孕婦HAV-IgM檢查結(jié)果呈陽性則表明感染。起病伊始伏期平均1個(gè)月左右，發(fā)病2～3w后隨著血清中的特異性抗體IgG的產(chǎn)生，血液以及糞便的傳染性會逐漸消失。

3.2 檢查乙肝病毒 乙肝病毒（HBV）其主要傳播途徑為血液和血制品，往往會發(fā)展為慢性肝炎或肝硬化。HBV標(biāo)志物的檢驗(yàn)可以作為臨床檢驗(yàn)的依據(jù)。HBV有3種抗原，即核心抗原（HBcAg）、表面抗原（HBsAg）以及e抗原（HBeAg），其中以表面抗原為檢驗(yàn)感染的主要指標(biāo)。高滴度的抗-HBc陽性表示病毒有一定的傳染性，低滴度則表示具有乙肝病毒感染史。E抗原具有較強(qiáng)的傳染性，若存在期超過10w便會轉(zhuǎn)為慢性，而其轉(zhuǎn)陰后則會產(chǎn)生抗-HBe，這是預(yù)后良好的表現(xiàn)。

3.3 檢查丙肝病毒 丙肝病毒（HCV）是引發(fā)急慢性肝炎的原因之一，并且會產(chǎn)生抗HCV，可以通過檢測抗HCV作為HCV感染的標(biāo)志，HCV-RNA在HCV感染的檢測中非常重要。若結(jié)果呈陽性則說明傳染性的存在。由于HCV-RNA在抗-HCV前出現(xiàn)，因此可以在診斷中根據(jù)HCV-RNA呈陰性判斷HCV已經(jīng)清除。HCV-RNA的變化也可以用于評估預(yù)后以及治療的效果[3]。

3.4 檢查戊肝病毒 戊肝病毒（HEV）是急性傳染病的一種，主要通過糞-口傳播，往往會導(dǎo)致重癥肝炎，由于其潛伏期相對較長，一般為2～9w，且在孕產(chǎn)婦中比較高發(fā)，尤其是第6～9個(gè)月的孕期中發(fā)生率最高。HEV感染在臨床中有顯性和隱形感染，往往感染會引發(fā)流產(chǎn)、死胎等情況。HEV感染往往在發(fā)病的6w后便自行痊愈，之后患者會獲得終身免疫力?？?HEVIgG是如今感染患者的唯一檢測標(biāo)志。

3.5 檢查HIV病毒 HIV病毒會通過攻擊輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)來破壞細(xì)胞的免疫功能，經(jīng)母嬰傳播，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育不良、宮外孕、死胎以及新生兒感染等情況。產(chǎn)前HIV呈陽性產(chǎn)婦感染胎兒的機(jī)率為母嬰傳播HIV的20%左右，因此產(chǎn)前HIV的檢測非常重要。在感染初期產(chǎn)婦會出現(xiàn)一些自限性的癥狀例如連續(xù)性的高熱、淋巴結(jié)腫大等，往往患者會在4w后進(jìn)入感染期。產(chǎn)婦在被感染的半個(gè)月內(nèi)由于缺少明顯癥狀往往無法被成功檢測，只有在感染6～8w后才能夠測出HIV抗體。因此產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目不可用于確診，僅作為篩查試驗(yàn)，確診需要經(jīng)WB等試驗(yàn)。

3.6 檢查梅毒 梅毒往往由TP引發(fā)，會影響到身體的各個(gè)器官[4]。梅毒孕產(chǎn)婦會在4個(gè)月的時(shí)間出現(xiàn)一些不良情況，例如早產(chǎn)、流產(chǎn)以及分娩先天梅毒新生兒，甚至死胎等。梅毒血清病原學(xué)檢查是通過梅毒螺旋體IgM抗體的檢測以及非梅毒螺旋體血清的試驗(yàn)來完成梅毒血清病原學(xué)確診。非特異性抗體檢查中主要通過TPPA來檢查。梅毒螺旋體IgM抗體檢測的主要作用是在早期診斷中診斷胎兒是否感染。作為免疫球蛋白的一種，IgM抗體用于診斷梅毒的臨床效果令人滿意，具有較高的敏感度，IgM抗體分子較大而往往無法通過胎盤，因此TP-IgM檢測結(jié)果呈陽性則說明嬰兒有感染情況。

3.7 TORCH檢測 TORCH檢測是綜合微生物感染檢查的一種，具體是指T（弓形蟲）、R（風(fēng)疹病毒）、C（巨細(xì)胞）、H（單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型）。TORCH檢測的主要作用是判斷孕產(chǎn)婦是否有相應(yīng)微生物感染的情況，若出診檢測出TORCH特異性IgM抗體呈陽性，則需要再一次對患者第二份血清檢測品進(jìn)行檢驗(yàn)以確認(rèn)是否出現(xiàn)感染情況，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測抗體水平的變化，來觀察TORCH綜合微生物感染的病情發(fā)展?fàn)顩r。弓形蟲感染需要通過血清檢測來確認(rèn)，孕婦早期感染弓形蟲會經(jīng)胎盤危及胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、發(fā)育障礙甚至死胎。孕中晚期感染弓形蟲則會對孕產(chǎn)婦中樞神經(jīng)、眼以及內(nèi)臟造成傷害[4]。巨細(xì)胞病毒感染容易造成胎兒畸形，導(dǎo)致胎兒一系列不良情況，例如腦炎、宮內(nèi)生長不良、黃疸、視網(wǎng)膜脈膜炎、溶血性貧血等癥狀，該感染目前較為危險(xiǎn)，在死亡率方面居高不下。風(fēng)疹病毒往往在孕產(chǎn)婦妊娠前3個(gè)月中受到風(fēng)疹病毒感染后，經(jīng)胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等情況，新生兒往往會伴有畸形、智力障礙、白內(nèi)障等先天性風(fēng)疹綜合征。單純皰疹病毒感染是由單純皰疹病毒引起的，主要分為Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠早期感染則會導(dǎo)致流產(chǎn)，而妊娠中晚期則會導(dǎo)致新生兒皰疹等一系列疾病。

綜上所述，產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大，能夠幫助孕婦及時(shí)地糾正高危妊娠，避免延誤診治，對于孕產(chǎn)婦生育質(zhì)量的提高有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜