探究微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探究與分析YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針在神經(jīng)外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院神經(jīng)外科自2011年12月～2013年12月收治的80例高血壓腦出血患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均40例。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、GCS評(píng)分與預(yù)后情況。結(jié)果 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，GCS評(píng)分明顯升高，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)明顯減少，6個(gè)月后死亡人數(shù)明顯減少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針在神經(jīng)外科中有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針；神經(jīng)外科

神經(jīng)外科為臨床外科學(xué)中的一個(gè)重要分支，最為常見的幾類疾病為高血壓腦出血、慢性硬模下血腫、腦積水等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，甚至危及了患者的生命[1]。以往臨床上常采用顯微鏡下開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，雖具有一定的臨床效果，但因手術(shù)時(shí)間較長，傷口較大等原因已逐漸被YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療。現(xiàn)將我院的研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)外科自2011年12月～2013年12月收治的80例高血壓腦出血患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均40例。對(duì)照組中男26例，女14例，年齡在51～73歲，平均年齡為（65.8±2.6）歲，疾病類型包括：14例高血壓顱內(nèi)血腫、10例慢性硬膜下血腫及16例腦積水。試驗(yàn)組中男23例，女17例，年齡在54～71歲，平均年齡為（63.5±2.2）歲，疾病類型包括：16例高血壓顱內(nèi)血腫、11例慢性硬膜下血腫及13例腦積水。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予顯微鏡下開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：將患者麻醉后，撐開頭皮后應(yīng)用鉆頭將骨瓣開啟并用咬骨鉗將骨窗擴(kuò)大后，使用弧形剪剪開硬腦膜，切開皮質(zhì)后應(yīng)用腦壓板將血腫腔露出后應(yīng)用橡膠引流管進(jìn)行引流。試驗(yàn)組給予YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療，具體操作為：于術(shù)前備皮并結(jié)合CT診斷結(jié)果進(jìn)行體表穿刺點(diǎn)定位，采用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)入顱骨預(yù)想靶點(diǎn)，并行負(fù)壓抽吸血腫[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)不同治療方式后手術(shù)操作時(shí)間、GCS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況與6個(gè)月后死亡病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較情況 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，GCS評(píng)分明顯升高，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)明顯減少，6個(gè)月后死亡人數(shù)明顯減少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

神經(jīng)外科中較為常見的幾類疾病分別為高血壓顱內(nèi)血腫、慢性硬膜下血腫及腦積水等，以往臨床上所采用的傳統(tǒng)氣管切開術(shù)操作較為復(fù)雜，且常以誘發(fā)感染或出血等并發(fā)癥，現(xiàn)已逐步被YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療。據(jù)臨床研究資料顯示[3]，應(yīng)用此種方式進(jìn)行穿顱，可適用于各種原因不適合及不愿意開顱手術(shù)的患者。另外，此種方法類似于腦內(nèi)血腫穿刺，與CT配合可提升安全性，可極大程度的減少患者及其家屬的生理及心理負(fù)擔(dān)[4]。本次研究結(jié)果顯示的試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，GCS評(píng)分明顯升高，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)明顯減少，此結(jié)果與李旭[5]于2013年的研究結(jié)果大致相符，證實(shí)了微創(chuàng)手術(shù)的可實(shí)用性。

綜上所述，YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針在神經(jīng)外科中有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，手術(shù)時(shí)間較少，并發(fā)癥較少，安全性較高，不但更加快捷更加經(jīng)濟(jì)，也可包含一些潛在的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙繼宗，張茂植，楊俊，等.微創(chuàng)手術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2002，12（01）：1203-1204.

[2]章翔，張劍寧，費(fèi)舟，等.神經(jīng)導(dǎo)航顯微外科在腦腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（04）：542-543.

[3]杰浩，于長久，王莉.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)的對(duì)比研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，21（20）：778-779.

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編輯/申磊