哺乳期乳房濕疹80例護理體會

摘要：目的 探討護理哺乳期乳房濕疹治療中的應(yīng)用體會。方法 選擇80例患者，給予心理干預(yù)、常規(guī)護理、環(huán)境、情志、飲食護理，2w后觀察臨床療效。結(jié)果 愈顯率為95%，有效率為100%。結(jié)論 哺乳期乳房濕疹患者實施綜合護理，依從性好，可以縮短病程，提高療效，減少復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：護理；哺乳期；乳房濕疹

哺乳期乳房濕疹是一種哺乳期間發(fā)生乳房部位的過敏性、炎癥性皮膚疾病，具有多形性皮損和易有滲出傾向特點。由于部位特殊，易影響嬰兒哺乳安全衛(wèi)生，對該病護理尤為重要， 2011年7月～2014年2月我科運用綜合護理對80例哺乳期乳房濕疹患者進行臨床觀察，取得可喜的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 共收治80例女性哺乳患者，年齡為20～40歲，20～30歲60例，31～40 歲20例，發(fā)病時間5～30d。

1.2診斷標準 診斷標準：符合1997年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》西醫(yī)診斷標準[1]。

1.3護理內(nèi)容

1.3.1常規(guī)護理方法 乳房部位紅斑、丘疹、丘皰疹、無滲出外涂爐甘石洗劑、尤卓爾；糜爛、滲出明顯，棉球拭去滲出液，中藥馬齒莧煎藥液濕敷，20min/次，3次/d，外涂尤卓爾。瘙癢劇烈者口服撲爾敏4mg，tid，po。外涂藥膏、濕敷避開嬰兒吃奶時間，哺乳時用清水清洗乳房部位，干凈清潔透明塑料巾中間部位開一乳頭大小的小洞，平鋪于乳房，露出乳頭，便于嬰兒吃奶，一次性使用后拋棄。

1.3.2乳房保潔和衛(wèi)生護理 初次哺乳前，要用溫開水清洗乳房，從乳頭開始清洗，然后依次清洗乳房整體。每次哺乳前和哺乳后，都要用溫開水擦洗乳頭、乳房，使乳房保持清潔衛(wèi)生。哺乳期產(chǎn)婦穿著要寬松合適，盡量使用具有托負功能的胸罩，以緩解乳房充盈時的下墜。每次喂乳，盡量讓孩子吸吮兩側(cè)乳房，達到每次喂乳能夠排空兩側(cè)乳汁，如果乳汁豐盛，嬰兒哺乳過剩，可適當(dāng)采取人工排空乳汁，即母親自己用手輕輕擠出奶汁。喂乳時母親要調(diào)整好喂乳姿勢，使嬰兒在正確舒適且松弛的姿勢下，讓乳頭和大部分乳暈含吮于嬰兒的口內(nèi)吸吮奶汁，避免乳汁外溢加重濕疹。

1.3.3健康教育 加強與患者及其家屬交流與溝通，做好有關(guān)濕疹疾病、哺乳的知識宣傳。指導(dǎo)患者勤洗澡，避免肥皂、燙水洗浴，剪短指甲，防止瘙癢劃破皮膚引起感染；

1.3.4環(huán)境護理 哺乳期乳房濕疹患者疾病的發(fā)生與哺乳關(guān)系很大，，避免外界接觸可疑過敏源，故應(yīng)該盡量給患者創(chuàng)造舒適溫馨的住院或家庭環(huán)境，病房或住房要干凈整潔，保持通風(fēng)良好，每日做好病房住房消毒工作，加強巡護。

1.3.5情志護理 中醫(yī)學(xué)將人的心理活動統(tǒng)稱為情志，大多產(chǎn)婦在產(chǎn)娠期生理上發(fā)生變化，定時定量喂奶、照顧嬰兒、日常生活料理等體力勞動常常會導(dǎo)致疲勞、情緒焦躁、緊張等癥狀，家屬要分擔(dān)患者日?，嵤聣毫?，護士積極的給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者情緒低落、悲觀絕望等不良情緒，樹立患者治療信心，積極與患者交流溝通，多給予鼓勵和安慰，解答患者治療中的疑慮，多傾聽患者的訴述，積極的配合相關(guān)治療。

1.3.6飲食護理 患者體內(nèi)多聚集濕熱，因此飲食應(yīng)以清淡為主。多食新鮮水果蔬菜、易消化的富含維生素的食物。禁食魚蝦等辛辣油膩刺激食物。

1.3.7合理休息 由于喂乳、照顧嬰兒易導(dǎo)致生活作息沒有規(guī)律，產(chǎn)生失眠、疲勞、情緒變化，易引起濕疹的泛發(fā)，癥狀加重。普及哺乳期知識，定時、定量喂奶，保證充分的休息和睡眠可以恢復(fù)體力，避免疲勞，促進組織修復(fù)，增強免疫力，促進濕疹的痊愈。

1.4療效標準 療效判定標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定：療效指數(shù)=（治療前評分一治療后評分）/治療前評分×100%。①臨床痊愈：療效指數(shù)為100～95%；②顯效：療效指數(shù)為60～94%；③有效：療效指數(shù)為30～59%；④無效：療效指數(shù)為0～30%。總有效率=（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。療效判定時間為治療后的30d。

2結(jié)果

2.1療效 本組患者痊愈60例，顯效16例，有效4例。愈顯率為95%，總有效率為100%，3月后復(fù)發(fā)2例。

2.2起效時間 治療起效最快3d，最慢8d，顯效時間（8.2±4.45）d。

3討論

濕疹的發(fā)病因素非常復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素相互作用，常是多方面的。我們綜合80例哺乳期乳房濕疹發(fā)病臨床資料分析，產(chǎn)褥期生理的變化、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)是內(nèi)在主要因素，外在因素可能是生活環(huán)境、乳液刺激、皮膚瘙癢摩擦等。針對哺乳期乳房濕疹的發(fā)病誘因、原因、心理、情緒、飲食起居等護士進行全方位護理指導(dǎo)，有效地改善了哺乳期乳房濕疹的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸，特別是對患者進行有效的、個體化哺乳期護理干預(yù)是徹底治愈濕疹的關(guān)鍵，外用爐甘石洗劑、尤卓爾抗過敏、減少滲出，中藥馬齒莧濕敷不僅可以使藥物直接作用于乳房部位而達到清熱解毒利濕止癢治療目的，還可促進局部血液循環(huán)達到改善局部組織營養(yǎng)和功能的作用。積極開展優(yōu)質(zhì)護理要求，強化護士優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，加強護患交流，增加了護患之間的信任，增強了患者的治療信心，保持哺乳期穩(wěn)定情緒和良好心態(tài)積極配合，保持乳房清潔干燥，避免乳液外溢刺激皮膚，起到事半功倍的效果，不但提高了治愈率，降低復(fù)發(fā)率，而且增強了依從性[2]，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京.鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：726.

[2]郁瑾.肛周濕疹38例護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2009，15（5）：120.

編輯/申磊