非手術(shù)胃癱患者的護理

摘要：本文主要關(guān)注的是對胃癱患者的護理，主要護理措施包括了心理護理、胃腸減壓護理、營養(yǎng)護理、藥物護理以及日常的護理。以非手術(shù)胃癱護理的一般措施，讓患者在胃癱手術(shù)后期獲得健康。

關(guān)鍵詞：胃癱；護理

胃癱綜合征（Postsurgical gastoparesis syndrome，PGS）也稱功能性胃排空障礙，是腹部手術(shù)后因胃腸功能混亂導致胃排空延遲，胃流出道非機械性梗阻為主要表現(xiàn)的功能性疾病。目前認為腹部非胃手術(shù)后PGS的發(fā)生與多因素及多系統(tǒng)參與胃腸動力的調(diào)節(jié)和反饋有關(guān)，主要因素包括精神過度緊張、疾病種類、手術(shù)方式、手術(shù)創(chuàng)傷大小、嚴重營養(yǎng)不良、血糖異常、飲食改變等[1]。非手術(shù)胃癱并發(fā)癥多發(fā)，并且持續(xù)時間長，增加了患者的痛苦和負擔。所以在對胃癱患者的護理上尤其要做到耐心、精心。確?；颊叩男睦?、生理能夠接受逐漸恢復和進一步治療。

本案護理的胃癱患者的年齡相比較來說屬于高齡，心肺功能衰弱，身體恢復緩慢，并且很容易引發(fā)其他病癥。鑒于此，對于護理的要求比較高，。同時護理也是全方位的，只有這樣做到了才能周到的護理，才能讓患者得到更好的康復以下是筆者在臨床護理中得到的一些認識。

1心理護理

疾病對于患者來說是一場災(zāi)難，尤其對于非手術(shù)胃癱患者來說，更是對疾病的缺乏應(yīng)有的心理準備。所以患者會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮情緒。作為護理人員根據(jù)患者自身的年齡特點及患者的病況，可以使用心理學的相關(guān)知識，通過心理療法，消除患者焦慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

作為胃癱患者，由于對患者的過于憂慮，常常會產(chǎn)生一定的精神障礙，如果緊張的情緒得不到舒緩，就會出現(xiàn)患者的過度抑郁而拒絕接受治療。所以，在前期的護理過程中，尤其要關(guān)注患者的心理健康水平。

2腸胃護理

對于胃癱病患者來說，減少胃活動就是對胃腸的減壓。在此過程中，要對患者可以采取必要的禁食措施，但是仍然要有足夠的營養(yǎng)，要確?；颊呱眢w機能的一般性活動。在護理的過程中，護理人員要及時更換吸引器，使吸引器處于負壓水平。注意觀察患者患者惡心、嘔吐等腸胃不良癥狀的次數(shù)，并觀察嘔吐物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色以及腸鳴等狀況，以此來了解胃部的排空情況。如引流液大于600ml/d，則表示為動力不足，胃液中有黃色膽汁成分，說明胃腸反流。引流小于300ml/d，可接引流袋等，觀察患者有無不適癥狀。

在胃腸減壓過程中，因為要將胃管通過鼻腔插入胃腸道內(nèi)，喜出胃腸內(nèi)容物和氣體，減輕腹脹，改善血液循環(huán)，促進腸胃功能恢復[2]。在使用時注意做好消毒工作，在插管的時候，盡量一次成功，并且做好固定，避免固定不穩(wěn)帶來的麻煩。

針對患者可能引發(fā)的諸如咽喉不適，痰液增多的癥狀，可以對患者做口腔護理，幫助患者排痰，以防止引發(fā)患者其他的病癥。

3營養(yǎng)護理

胃癱患者大多身體狀況較差，腸胃吸收功能衰退，再加上很多患者年齡的特殊性，保持足夠的營養(yǎng)是必須的。

3.1腸外營養(yǎng) 鑒于患者體制較弱，營養(yǎng)狀況差，發(fā)生胃癱時由于不能進食，通過輸營養(yǎng)液確保給機體提供足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等。少量輸注全血、血漿以改善患者的營養(yǎng)狀況。

3.2腸內(nèi)營養(yǎng) 在筆者看來，胃癱作為一種腸胃性的疾病，自身對營養(yǎng)的吸收才是治療疾病的根本，所以，要保證患者獲取到足夠的營養(yǎng)。同時也不能增加患者腸胃的負擔。尤其需要注意的是，在增加腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)時，要注意患者的病情變化，做好應(yīng)急準備。

飲食營養(yǎng)的護理對患者的康復有密切關(guān)系，機體組織愈合需要足夠的營養(yǎng)。胃癱患者對于熱量需要明顯增加，容易營養(yǎng)不足，進而影響機體康復。本組病例通過有效的飲食護理均順利康復，未發(fā)生其他合并癥，體質(zhì)都得到了不同程度的恢復。因此，飲食營養(yǎng)護理是保證患者康復，減少并發(fā)癥的必要措施，為下一步治療創(chuàng)造了良好的條件。

4藥物護理

在胃癱確診后，為了對患者進行進一步的了解，醫(yī)生會安排做一些輔助性的檢查。在患者做相關(guān)檢查時，及時做好患者的思想工作，讓患者樂于檢查，樂于接受治療。

胃癱患者的胃部常伴有充血、水腫，為了減輕水腫，建議用高滲生理鹽水洗胃2次/d?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用胃動力藥物，如口服多潘立酮或中藥大承氣湯，增強胃腸動力，促進消化功能的逐步恢復。

胃癱病癥會引發(fā)一些并發(fā)癥，尤其在藥物的治療過程中，同時會引發(fā)其他病癥的出現(xiàn)。在胃癱的藥物護理階段，建議主要是以采取增加胃腸動力的藥物為主。

5日常護理

患者的日常護理是讓胃癱患者對自己疾病充滿信心的關(guān)鍵。在日常的護理中，既要有護士的有效性護理，同時也要協(xié)調(diào)患者家屬對患者進行身體的照顧和心理的疏導，胃癱患者因為身體的不適，而不愿意進行運動，在此期間，護理人員要及時疏通患者心理，取消患者顧慮。鼓勵并協(xié)助患者下床活動和訓練。預(yù)防腸粘連，促進胃腸蠕動，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在日常護理中，營養(yǎng)不良的狀況在住院患者中極為常見，這種狀況的出現(xiàn)不僅可以導致患者的免疫功能受損、肌力減退及心理障礙等，也能延長住院時間增加醫(yī)療費用，延緩患者康復[3]。護理人員要綜合評估營養(yǎng)狀況， 及時調(diào)整營養(yǎng)液的成分和量， 使腸內(nèi)營養(yǎng)支持達到滿意效果。

總之，非手術(shù)胃癱在臨床比較少見，胃癱綜合征的確切發(fā)病機制目前尚未明確，可能與精神、手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉等因素有關(guān)。我們在保守治療的基礎(chǔ)上，采用以上護理措施，患者均治愈出院，效果滿意。

參考資料：

[1]陳德鳳，莫新少.腹部非胃手術(shù)后胃癱綜合征的護理[J].護理進修組織，2010，1，25（2）：122.

[2]宋浚揚，葉家薇.腹部手術(shù)后胃癱綜合征原因分析及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，22（21）.

[3]郭貴軍，楊月卿，杜權(quán)，等.腹部非胃手術(shù)后胃癱綜合征臨床分析[J].中華胃腸外科雜志，2005，5，8（3）：240.編輯/申磊