經(jīng)尿道前列腺等離子電切在前列腺增生中的臨床價(jià)值

摘要：目的 對應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式對患有前列腺增生疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組39例。采用常規(guī)開放手術(shù)方式對對照組患者實(shí)施治療；應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者前列腺增生疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；前列腺功能恢復(fù)正常時(shí)間和接受臨床治療總時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式對患有前列腺增生疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；前列腺增生；治療

前列腺增生癥疾病在老年男性人群中的發(fā)病率非常高，隨著腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)近年來的不斷進(jìn)步和發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在臨床泌尿外科疾病手術(shù)治療過程中的應(yīng)用范圍也在不斷的拓寬[1]。本次研究對患有前列腺增生疾病的患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2013年9月我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組39例。對照組中已婚患者31例，未婚患者8例；患者年齡41～86歲，平均年齡（58.8±1.5）歲；前列腺增生患病時(shí)間1～16年，平均患病時(shí)間（4.3±0.6）年；治療組中已婚患者33例，未婚患者6例；患者年齡43～87歲，平均年齡（58.9±1.4）歲；前列腺增生患病時(shí)間1～17年，平均患病時(shí)間（4.2±0.7）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情經(jīng)診斷后確診為前列腺增生；②排除合并患有其他泌尿系統(tǒng)疾病的可能；③患者年齡在40～90歲；④前列腺增生病史在20以內(nèi)；⑤患者自愿接受手術(shù)治療；⑥以往沒有接受過任何手術(shù)治療；⑦機(jī)體狀況能夠滿足手術(shù)操作的要求；⑧心肺等重要臟器功能表現(xiàn)正常；⑨患者自愿參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為前列腺增生；②合并患有其他泌尿系統(tǒng)疾?。虎刍颊吣挲g在40歲以下，或在90歲以上；④前列腺增生病史在20以上；⑤患者不愿接受手術(shù)治療；⑥以往接受過手術(shù)治療；⑦機(jī)體狀況不能夠滿足手術(shù)操作的要求；⑧心肺等重要臟器功能表現(xiàn)存在異常；⑨患者不愿參與本次研究。

1.4方法 采用常規(guī)開放手術(shù)方式對對照組患者實(shí)施治療；應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療，主要措施包括：采用我院現(xiàn)有等離子體雙極內(nèi)窺鏡前列腺電切系統(tǒng)。麻醉后取膀胱截石位，在電視錄像監(jiān)視的輔助條件下實(shí)施電切，用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗液高度保持在50～60cm之間，電切功率控制在120w，電凝功率控制在80w。以精阜為遠(yuǎn)端解剖操作的標(biāo)志，首先在6點(diǎn)位置對前列腺進(jìn)行切割，直達(dá)精阜前緣位置，深入到包膜，沿著包膜對中葉進(jìn)行處理切除，然后在1點(diǎn)鐘和11點(diǎn)的位置對前列腺進(jìn)行切割，順著外科包膜再分別向6點(diǎn)位置的兩側(cè)葉進(jìn)行切割。最后對膀胱頸及尖部進(jìn)行修整，用Ellik沖洗器將殘留前列腺的碎塊徹底吸出，進(jìn)行嚴(yán)密徹底止血處理。切除組織送檢，留置三腔導(dǎo)尿管，氣囊注生理鹽水，常規(guī)使用抗生素[2]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的前列腺功能恢復(fù)正常時(shí)間、接受臨床治療總時(shí)間、前列腺增生疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6治療效果評價(jià)方法 臨床治愈：前列腺增生癥狀表現(xiàn)在術(shù)后徹底消失，前列腺生理功能完全或基本恢復(fù)正常；有效：前列腺增生癥狀表現(xiàn)在術(shù)后明顯減輕，前列腺生理功能有顯著改善；無效：前列腺增生癥狀表現(xiàn)沒有減輕，前列腺生理功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1前列腺增生疾病治療效果，見表1。

2.2前列腺功能恢復(fù)正常時(shí)間和接受臨床治療總時(shí)間 對照組患者經(jīng)常規(guī)開放手術(shù)治療后（25.07±3.44）d前列腺功能恢復(fù)正常，共計(jì)接受臨床治療（12.95±2.18）d；治療組患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療后（19.86±3.12）d前列腺功能恢復(fù)正常，共計(jì)接受臨床治療（7.76±1.59）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

前列腺增生屬于泌尿外科常見疾病。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可對前列腺增生患者臨床癥狀予以有效改善，是此類疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)，該術(shù)式所用沖洗液為甘露醇或葡萄糖，沖洗時(shí)間過長，且手術(shù)創(chuàng)面容易吸收沖洗液，患者血容量可明顯增加，這對于大體積前列腺的完全切除有嚴(yán)重影響。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是近年來興起的手術(shù)方式，該項(xiàng)手術(shù)在實(shí)際操作過程中只需要將電切鏡從患者的尿道內(nèi)插入，就可以直接到達(dá)前列腺部位進(jìn)行相應(yīng)的切割操作。同時(shí)，該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)面凝固層厚度為0.5～1.0mm，在對病灶予以切割的同時(shí)，可發(fā)揮良好的止血效果，且術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生凝固、壞死或脫落的幾率較低，導(dǎo)尿管引流的時(shí)間相對較短。另外，該術(shù)式全程使用生理鹽水沖洗，可降低患者經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，對照組行常規(guī)開放手術(shù)治療，治療組行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，治療組患者前列腺增生疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；前列腺功能恢復(fù)正常時(shí)間和接受臨床治療總時(shí)間明顯短于對照組。從研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)速度快、無閉孔神經(jīng)反射、采用生理鹽水進(jìn)行沖洗不會產(chǎn)生不良刺激等優(yōu)勢，可以被更多患者所接受的簡單、安全、有效的手術(shù)治療方法[4]。

綜述，應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)方式對患有前列腺增生疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王懷鵬，王行環(huán)，陳浩陽，等.經(jīng)尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生600例報(bào)告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，10（12）：124-125.

[3]韓云鳳.經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，16（19）：194.

[4]王福才，鄧鯤，鄭少波.經(jīng)尿道等離子雙極電切前列腺切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，46（14）：160-161.

編輯/申磊