胱抑素C與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷妊娠期高血壓疾病的臨床意義

摘要：目的 探討胱抑素C與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展的臨床意義。方法 將202例妊娠期高血壓疾病患者設(shè)為觀察組，并將其分為妊娠期高血壓病組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組及子癇組。隨機(jī)選擇同期的100例健康孕婦作為對(duì)照組。測(cè)定血清胱抑素C（CysC、）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP ）水平。結(jié)果 觀察組中各小組CysC、hs-CRP 均高于對(duì)照組，且各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CysC、hs-CRP 聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單一指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)論 胱抑素C 與超敏C 反應(yīng)蛋白水平均隨疾病的嚴(yán)重程度遞增，且聯(lián)合檢測(cè)診斷妊娠期高血壓疾病優(yōu)于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)避免妊娠不良結(jié)局具有重要意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病；血清胱抑素C；超敏C反應(yīng)蛋白

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病之一，嚴(yán)重威脅母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病基本病理變化是全身小血管痙攣，全身各臟器血流灌注減少，進(jìn)而表現(xiàn)出一系列臨床癥狀。其中，腎臟損害是嚴(yán)重的病理變化之一。本文旨在通過(guò)檢測(cè)該組疾病患者的CysC、及hs-CRP水平，為判斷該組疾病患者的腎臟損害程度提供有力證據(jù)，以期提高母嬰存活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月住院的202例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡在21～38歲，孕周為27～39w。其中，妊娠期高血壓組33例，輕度子癇前期組57例，重度子癇前期組102例，子癇組10例。選擇同期住院的100例健康孕婦作為對(duì)照組，且個(gè)人因素?zé)o顯著性差異。

1.2方法 全部患者均取清晨空腹靜脈血3ml，用東芝120TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀及配套的寧波美康試劑盒，嚴(yán)格按照使用說(shuō)明檢測(cè)CysC、hs-CRP 值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析SPSS17.0專用軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。用P﹤0.05（a=0.05）表示有顯著差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組中各小組CysC、hs-CRP值均高于對(duì)照組，且各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即子癇組﹥重度子癇前期組﹥輕度子癇前期組﹥?nèi)焉锲诟哐獕航M，見(jiàn)表1。

2.2 將妊娠期高血壓患者CysC、hs-CRP 的陽(yáng)性檢出率高于單一指標(biāo)檢測(cè)，即比較差異顯著（P﹤0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓身高并存的一組疾病，當(dāng)患者表現(xiàn)出水腫、蛋白尿、視物模糊等臨床癥狀時(shí)，腎損害已經(jīng)嚴(yán)重，這會(huì)威脅母嬰生存質(zhì)量。因此，明確診斷該組疾病的發(fā)生發(fā)展就顯得尤為重要。

CysC是一種低分子蛋白，能自由通過(guò)腎小球基底膜，被腎小管重吸后分解代謝。研究證明，其幾乎可在所有有核細(xì)胞中表達(dá)，且不受年齡、性別、飲食、炎癥等因素的影響，故其變化可能直接與疾病發(fā)生有關(guān)[2]。根據(jù)大量測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的研究表明，CysC作為腎功能指標(biāo)與腎小球?yàn)V過(guò)率有較好的相關(guān)性[3]，當(dāng)腎臟受損時(shí)，對(duì)應(yīng)的CysC值都能顯示良好的靈敏度。hs-CRP是一種非特異性炎性標(biāo)志物，主要受細(xì)胞因子、IL-6等調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體受到炎性刺激時(shí)，血清中hs-CRP的含量可迅速增加。當(dāng)腎臟受到輕度損害時(shí)，血中hs-CRP濃度即會(huì)升高，是早期腎臟損害的標(biāo)志物[4]。因此，在反應(yīng)妊娠期高血壓疾病中腎臟損傷方面具有其他指標(biāo)不具備的優(yōu)勢(shì)。

本研究證明，隨著疾病的嚴(yán)重程度，CysC、hs-CRP的水平呈遞增趨勢(shì)。且二者聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)于單一檢測(cè)，即在預(yù)測(cè)及準(zhǔn)確診斷妊娠期高血壓疾病方面有顯著優(yōu)勢(shì)，可有效提高疾病診斷的敏感性。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：68.

[2]史清海，路西春.胱抑素C的生物學(xué)特性及其測(cè)定的臨床應(yīng)用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，26（6）：445-447.

[3]劉洪正，劉剛.尿胱抑素C在糖尿病腎小管損傷早期診斷的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2005，9（3）：144-145.

[4]王衛(wèi)，龍艷，蘇珂等.超敏C反應(yīng)蛋白和胱抑素C與2型糖尿病微血管病變?cè)缙谠\斷的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，13（34）：2061-2063.

編輯/申磊