改良式乳腺切除術與傳統(tǒng)開放手術治療乳腺腫塊的臨床價值比較研究

摘要：目的 研究比較乳腺腫塊采用改良式乳腺切除術與傳統(tǒng)開放手術治療的效果，總結其臨床價值。方法 將90例乳腺腫塊患者作為研究對象，按照患者不同的手術方式分為兩組，觀察組為47例行改良式乳腺切除術的患者，對比組為43例行傳統(tǒng)開放手術治療的患者，對兩組患者的治療情況進行觀察，并比較其臨床療效。結果 觀察組患者美容效果優(yōu)良率達到95.7%，對比組為69.8%，兩組乳腺美容效果對比明顯觀察組優(yōu)于對比組（P<0.05），且觀察組手術時間、術中出血量及疼痛時間均明顯少于對比組（P<0.05）。結論 乳腺腫塊患者采用改良式乳腺切除術治療的療效較好，其與傳統(tǒng)開放手術治療相較更為美觀且安全性更高，可促使患者康復，具有重要價值。

關鍵詞：乳腺腫塊；改良式乳腺切除術；傳統(tǒng)開放手術

乳腺腫塊為女性的常見疾病，目前，臨床治療乳腺腫塊多采用手術治療的方法[1]。在傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術的治療過程中，為了避免積液而縫閉殘腔時，較易引起由于組織牽拉而導致疼痛時間延長的情況發(fā)生，同時也可造成患者乳腺外形改變，不利于患者恢復。為促使患者康復，避免產(chǎn)生心理障礙，本文對乳腺腫塊患者采用改良式乳腺切除術治療，獲得滿意效果，并與采用傳統(tǒng)開放手術治療的臨床療效及價值進行了分析對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院收治于2012年8月～2013年8月的90例乳腺腫塊患者均為女性乳腺良性腫塊患者，觀察組47例，對比組43例，患者的年齡為21～65歲，平均年齡為（37.2±13.4）歲，90例患者全部無手術禁忌證，其中，50例為乳腺纖維腺瘤，4例為巨纖維腺瘤，22例為乳腺囊性增生病，10例為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤，2例為乳腺導管擴張，1例為乳腺囊腫，1例為乳腺脂肪瘤。對比兩組患者的年齡及病情程度等基礎資料均無顯著差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法 對比組采用傳統(tǒng)開放手術治療，局部麻醉之后沿患者腫塊表面，做放射狀手術切口，對患者殘腔創(chuàng)面進行燒灼，創(chuàng)面滲血采用電凝止血，如患者為較大斷面血管出血，則進行絲線結扎止血。止血后對殘腔進行沖洗，沖洗之后貫穿縫合患切口底部，對腺體組織、皮下組織進行逐層縫合，不保留殘腔。進行皮內(nèi)連續(xù)縫合，縫合之后進行加壓包扎，在患者進行手術后，對其手術區(qū)域進行加壓包扎，包扎使用彈力繃帶以利于封閉殘腔。

觀察組采用改良式乳腺切除術治療，局部麻醉之后選用兩種美容切口，如患者腫塊位置處于乳腺中央?yún)^(qū)域3cm內(nèi)，則沿患者乳暈邊緣，做弧形切口；如患者腫塊位置處于乳腺中央?yún)^(qū)域3cm之外，則沿患者腫塊所對應的表皮皮紋方向，做弧形切口。切除乳腺腫塊之后對殘腔創(chuàng)面進行止血，創(chuàng)面滲血使用電凝止血。如患者為較大斷面血管出血，則進行絲線結扎止血。止血后對殘腔進行沖洗，不縫合腺體，間斷縫合皮下組織并保留殘腔。在殘腔內(nèi)置引流條，引流條自切口中點引出，使用美容縫合法縫合皮膚，即皮內(nèi)連續(xù)縫合?；颊咴谶M行手術之后，不進行加壓包扎，于術后2～3d拔出引流，同時將線結拉緊以封閉切口。使用無菌注射器，對積液進行適當?shù)某槲谛g后2w左右拆線。如患者出現(xiàn)滲液多、殘腔大或者表皮張力較大的情況時，應適當延長拆線及抽吸積液的時間。

1.3評定標準 乳腺美容效果的評定分為優(yōu)、良、可和差，優(yōu)的評估標準為患者患側乳房和健側乳房相似；良的評估標準為患者患側乳房和健側乳房差別細微；可的評估標準為患者患側乳房和健側乳房差別顯著；差的評估標準為患者患側乳房發(fā)生乳房變性及乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)錄入至軟件SPSS19.0進行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用率（%）及（x±s）表示，數(shù)據(jù)對比分別行χ2和t檢驗，組間比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組患者乳腺美容效果上看，觀察組患者的美容效果明顯優(yōu)于對比組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

從兩組患者的術中出血量、手術時間及疼痛時間上看，觀察組各項指標均明顯少于對比組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

乳腺腫塊為女性常見病和多發(fā)病，報道顯示[2]，我國乳腺腫塊檢出率不斷提高，乳腺腫塊患者例數(shù)呈上升趨勢。在乳腺腫塊的臨床治療中，傳統(tǒng)開放手術治療較易導致患者乳房表面產(chǎn)生瘢痕，尤其是多發(fā)性乳房腫塊，其在手術后通常會遺留多條瘢痕，不僅乳房美觀性較差，且術后可能產(chǎn)生的多種并發(fā)癥也易導致患者產(chǎn)生心理障礙，不利于患者身心健康。

在本文的研究中，對觀察組患者采用了改良式乳腺切除術，經(jīng)治療，觀察組有26例乳腺美容效果為優(yōu)，優(yōu)良率達到95.7%，對比組患者實施了傳統(tǒng)開放手術治療，經(jīng)治療，僅有14例患者乳腺美容效果達到優(yōu)，其優(yōu)良率僅為69.8%，兩組患者乳腺美容效果相比較明顯觀察組更佳（P<0.05），由此可見，采用改良式乳腺切除術治療乳腺腫塊的術后乳腺美容效果更好。與文獻報道相符[3-4]。本組結果顯示，觀察組患者的手術時間和疼痛時間明顯短于對比組（P<0.05），且觀察組患者術中出血量也明顯少于對比組（P<0.05），提示與傳統(tǒng)開放手術治療乳腺腫塊相較，采用改良式乳腺切除術的安全性更高，其更利于患者恢復。分析結果認為，其與改良式乳腺切除術所選用的美容切口具有相關性，術后不對殘腔進行封閉并不進行加壓包扎，因此，患者可經(jīng)自身組織液適量填充，進而確保乳腺具有良好外形，即自體組織液充填法。

綜上所述，乳腺腫塊采用改良式乳腺切除術治療效果滿意，其與傳統(tǒng)開放手術治療相較安全性更高，且患者乳腺美容效果更好，有利于患者身心健康，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]彭江濤，張旭，楊可等.Mammotome 旋切系統(tǒng)治療乳腺腫塊的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（10）：79-80.

[2]高學忠，王西悅，張蓉，等.麥默通扇形推進法旋切較大良性乳腺腫塊的可行性研究[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011，05（1）：35-40.

[3]董志云.中藥口服配合外涂自制玉黃乳消膏治療老年婦女乳腺腫塊96例療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3813-3814.

[4]王靖.淺析乳腺腫塊的診斷、鑒別及治療原則[J].中外健康文摘 ，2013，（1）：31-31，32.

編輯/哈濤