風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的 本文探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇2010年5月～2013年2月的357例不超過(guò)14歲的患兒作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；其余357例不超過(guò)14歲的患兒為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。最后對(duì)兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及家屬的滿意程度進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥3例明顯低于對(duì)照組11例（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度評(píng)分（95.26±1.00）大于對(duì)照組（57.97±1.51）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組3個(gè)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了護(hù)理質(zhì)量，有效地提高了護(hù)理管理水平。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理；兒科；護(hù)理管理

兒科疾病發(fā)病急、病情變化快而復(fù)雜、致死率高，并且醫(yī)院的護(hù)理安全管理存在缺陷[1]。這些問(wèn)題都可能對(duì)患兒產(chǎn)生危害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。因此，良好的兒科護(hù)理是患兒疾病改善和生命安全的保障。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是通過(guò)改善護(hù)理質(zhì)量，來(lái)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一種護(hù)理方法。將其應(yīng)用于兒科護(hù)理中，可降低患兒治療期間的死亡率。常見(jiàn)的護(hù)理兒科風(fēng)險(xiǎn)有很多類，可以從人員、儀器兩大方面分類。從人員上來(lái)說(shuō)，有人力資源不足、缺乏護(hù)理安全知識(shí)、法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)和技術(shù)不足、護(hù)患溝通不暢、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、感染預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力不足；從儀器設(shè)備方面來(lái)說(shuō)，有儀器數(shù)量不足、儀器老化和儀器故障[2]。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)眾多，因而選擇好的護(hù)理管理方法在患兒的治療期間顯得尤為重要。我院在兒科護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理效率，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2014年2月收治的714例患兒作為研究對(duì)象，男性362例，女性352例，年齡（7.9±2.1）在2～14歲。隨機(jī)選擇357例不超過(guò)14歲的患兒作為對(duì)照組，男性179例，女性178例，年齡（7.8±1.9）在2～14歲；357例不超過(guò)14歲的患兒作為實(shí)驗(yàn)組，男性182例，女性175例，年齡（8.0±1.8）在3～14歲?；純核技膊☆愋椭饕窍到y(tǒng)方面、呼吸系統(tǒng)方面和神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病。兩組患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 隨機(jī)選定年齡相似的23例護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，分配到實(shí)驗(yàn)組，為實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行護(hù)理。余下護(hù)士不經(jīng)培訓(xùn)，直接為對(duì)照組患兒進(jìn)行護(hù)理。記錄護(hù)理情況和并發(fā)癥發(fā)生的情況，并在患兒治愈后對(duì)每位患兒的家屬做問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。最后對(duì)記錄的護(hù)理情況和家長(zhǎng)的問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體措施如下：

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容方面 首先，兒科護(hù)士的工作量大及需要較高的專業(yè)水平，而一般護(hù)士無(wú)法做到耐心細(xì)致地回答家屬所提出的問(wèn)題，從而很難滿足患兒家屬的要求。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士基本技能操作的培訓(xùn)。其次，兒科護(hù)理時(shí)靜脈輸液，穿刺一次成功的可減少小兒痛苦、降低家屬焦慮心理。因而，我們對(duì)護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)。使用家兔做細(xì)小靜脈穿刺訓(xùn)練，讓護(hù)士熟練掌握血管的穿刺技術(shù)，培訓(xùn)完成后對(duì)護(hù)士做考核。在每日訓(xùn)練后，由護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)當(dāng)日的訓(xùn)練做總結(jié)，并對(duì)護(hù)士所提問(wèn)題進(jìn)行解答。再者，患兒在陌生的環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生不良情緒。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)耐心主動(dòng)地與患兒溝通，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行安撫，使其平靜地接受治療。最后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)與家屬溝通，可以縮短護(hù)士與患兒的心理距離，增加患兒對(duì)護(hù)士的依順性。在護(hù)理中，如果出現(xiàn)患兒不配合治療、血管小、扎針難、血管通透力強(qiáng)和連續(xù)輸液，都會(huì)引起家1.2.2屬焦慮情緒 護(hù)士應(yīng)及時(shí)安撫家屬，減少家屬不良情緒。

合理安排工作方面。在工作上合理安排人員分配，減少技術(shù)力量分配不合理現(xiàn)象，緩解人員不足的問(wèn)題。實(shí)行彈性排班，調(diào)節(jié)護(hù)士心理狀態(tài)，讓其控制情緒、保持良好工作狀態(tài)。護(hù)士在護(hù)理中鎮(zhèn)靜果斷地完成每項(xiàng)護(hù)理工作。由護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理并記錄護(hù)理情況，詳細(xì)記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高護(hù)理內(nèi)容。患兒方面由于兒科疾病發(fā)病急、變化快，可能導(dǎo)致家屬對(duì)后期評(píng)價(jià)偏差較大，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。若醫(yī)院的治療未能達(dá)到家長(zhǎng)預(yù)想效果，可引起家長(zhǎng)不滿情緒，對(duì)患兒治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面 對(duì)照組護(hù)士未經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理培訓(xùn)，且臨床經(jīng)驗(yàn)有限，容易發(fā)生對(duì)患兒病情觀察判斷不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。另外，患兒用藥的劑量低，一般按照其體重估計(jì)。護(hù)士在配制藥物過(guò)程中需復(fù)查次數(shù)多，也容易出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)士在日常護(hù)理中嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)，保證患兒安全。治療過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行比較，對(duì)所有家屬滿意度做問(wèn)卷調(diào)查、觀察家屬情緒變化。護(hù)士的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，并對(duì)其進(jìn)行比較。儀器設(shè)備方面。補(bǔ)充缺少的儀器設(shè)備，更換老舊儀器，修理故障儀器，提高操作人員水平。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 每月由相應(yīng)責(zé)任護(hù)理人員與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理及生活護(hù)理[1]；并發(fā)癥發(fā)生率是患兒住院期間發(fā)生并發(fā)癥患兒例數(shù)與總患者數(shù)比值；患兒家長(zhǎng)情緒評(píng)分采用SAD量表評(píng)定（0～100分）：情緒越差者得分越高，低于50分的則視為情緒穩(wěn)定狀態(tài)；患兒出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)采用數(shù)字評(píng)分法對(duì)就診環(huán)境、住院管理、護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)士親和力等4各方面進(jìn)行護(hù)理滿意度判定[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)情況比較 比較兩組護(hù)理質(zhì)量情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理、健康教育和生活護(hù)理三個(gè)方面均高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 比較兩組患兒護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家屬情緒好于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

歐美早在20世紀(jì)80年代就將風(fēng)險(xiǎn)管理加入到日常護(hù)理中，足見(jiàn)他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視。然而兒童患者的治療護(hù)理都十分困難，在其護(hù)理過(guò)程中許多潛在因素使風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率很高，例如患兒情緒不穩(wěn)定，血管細(xì)小，無(wú)法有效溝通表達(dá)等[4]。另外在兒科護(hù)理管理中，由于護(hù)理人員的原因，造成多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，危及患兒生命并影響其治療和恢復(fù)。針對(duì)這些問(wèn)題，需要制定有效的解決方法，幫助患兒解決生活和心理問(wèn)題。這對(duì)患兒及其家屬和醫(yī)院都有重要意義[5]。

本文實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理研究中取得了良好效果。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在家屬滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥和家屬情緒方面，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理人員對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行識(shí)別、分析和處理，大大降低了事故的發(fā)生率，減少醫(yī)院損失。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者家屬滿意度、降低了并發(fā)癥的發(fā)生率、減少了患兒家屬的不良情緒，不僅能夠提高護(hù)理人員工作效率、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還能減少醫(yī)院的損失，在臨床護(hù)理中起到積極的作用。

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