阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 將75例小兒支原體肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組38例患兒采取阿奇霉素序貫治療，對(duì)照組37例患兒采取紅霉素序貫治療，分析兩組患兒治療效果及恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療后臨床效果總有效率分別為94.7%、78.4%，總有效率對(duì)比（P<0.05）。治療組臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎，其臨床效果值得肯定，可在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性及有效性，值得臨床應(yīng)用，并作為治療小兒支原體肺炎的理想藥物。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫治療；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是小兒常見肺部疾病，由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，支原體肺炎起病緩慢，部分患者無明顯癥狀，極易引起肺外并發(fā)癥，可累及多種臟器[1]，嚴(yán)重影響了患兒的成長(zhǎng)發(fā)育及身心健康。臨床治療多以藥物對(duì)癥處理，我國(guó)根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，使用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎，具有讓人滿意效果，為了進(jìn)一步分析阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本文通過38例患兒，以阿奇霉素序貫治療，其治療效果如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年6月收治的75例小兒支原體肺炎，經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸片等確診，與《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；隨機(jī)分為兩組，治療組38例，男22例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡（6.4±1.3）歲；對(duì)照組37例，男20例，女17例；年齡2～12歲，平均年齡（6.3±1.4）歲；兩組患兒年齡、性別等資料經(jīng)處理分析，能夠參與到研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 患兒經(jīng)診斷，符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽持續(xù)嚴(yán)重；白細(xì)胞基本正?；蛟龈撸簧眢w狀況良好，可耐受治療；能夠堅(jiān)持使用阿奇霉素及紅霉素治療，未發(fā)生過敏反應(yīng)；患兒參加研究之前，法定監(jiān)護(hù)人或家屬均簽署了知情同意書。

1.3方法 治療組采用阿奇霉素序貫法治療。起初取阿奇霉素10mg靜脈滴注，1次/d，連用3d，停4d，后轉(zhuǎn)為口服10mg阿奇霉素片，1次/d，連續(xù)服用3d后停藥4d，以此治療措施連續(xù)治療3個(gè)周期。

對(duì)照組采用紅霉素序貫法治療。起初取20mg紅霉素靜脈滴注，1次/d，連用3d，停4d后，改為口服20mg紅霉素片，1次/d，連用3d，停4d，以此按照治療措施連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患兒治療后，咳嗽等癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音、哮鳴音消失，胸片顯示肺部陰影消失；有效：咳嗽等癥狀改善，體溫恢復(fù)正常；肺部濕啰音、哮鳴音減輕，胸片顯示肺部陰影部分消失；無效：咳嗽等癥狀消失，體溫未減輕，肺部陰影未消失。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示時(shí)使用（x±s），檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異明顯，組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后臨床效果總有效率對(duì)比 治療組與對(duì)照組治療后臨床效果總有效率分別為94.7%、78.4%，兩組間總有效率差異對(duì)比（χ2=5.52，P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒體征消失時(shí)間對(duì)比 治療組咳嗽消失時(shí)間（7.5±1.5）d、退熱時(shí)間（2.0±1.0）d及肺部啰音消失時(shí)間（4.2±1.3）d均少于對(duì)照組的咳嗽消失時(shí)間（11.8±2.0）、退熱時(shí)間（5.2±1.3）d及肺部啰音消失時(shí)間（7.8±2.4）d，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

2.3兩組患兒治療期的不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患兒治療期間未發(fā)生肝、腎等功能異常，治療組出現(xiàn)2例惡心嘔吐，1例皮疹，占7.9%；對(duì)照組出現(xiàn)5例惡心嘔吐，3例皮疹，2例靜脈炎，占27.0%；患兒經(jīng)對(duì)癥處理，異常反應(yīng)均好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（χ2=6.82，P<0.05）。

3討論

小兒支原體肺炎是小兒常見肺部疾病，具有流行性特點(diǎn)，約占各種肺炎的10%，臨床表現(xiàn)為：早期頭痛、咽痛、發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐等，待發(fā)病2～3d后呼吸道癥狀明顯，如陣發(fā)性刺激性咳嗽、咳痰帶血等癥狀，使患兒生活質(zhì)量明顯降低，并威脅了患兒的成長(zhǎng)發(fā)育及身心健康。臨床治療時(shí)需采取對(duì)癥治療，積極采取一般治療，隔離呼吸道，合理休息，補(bǔ)充足夠的水分，給予必要的營(yíng)養(yǎng)。由于支原體為細(xì)胞內(nèi)微生物，無法輕易清除，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物抑制病原微生物蛋白合成[4]，以此起到顯著的抗菌作用，但病情遷延，易反復(fù)。以往治療小兒支原體肺炎時(shí)，多采用紅霉素治療，可抑制支原體蛋白質(zhì)繁殖及合成，但大劑量藥物會(huì)使患兒出現(xiàn)靜脈炎、胃腸道不適及過敏反應(yīng)，影響了患兒的治療效果，降低了患兒治療依從性。在本組研究中，對(duì)照組采取紅霉素治療，治療后出現(xiàn)5例惡心嘔吐，3例皮疹，2例靜脈炎，占27.0%。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞核核糖核蛋白體的50S亞單位，阻斷肽?；D(zhuǎn)移酶，抑制肽鏈增長(zhǎng)[5]，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成明顯阻斷。同時(shí)阿奇霉素具有較強(qiáng)的滲透力，能夠通過細(xì)胞組織，對(duì)支原體、衣原體、淋球菌等起到顯著的抵抗作用。且阿奇霉素有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性，耐酸，良好的口服吸收性，血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)46h，組織濃度高，對(duì)治療小兒支原體肺炎起到顯著療效。通過序貫治療，初期靜脈給藥，能夠快速將患兒體內(nèi)的病原體殺滅，改善患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦。隨后口服阿奇霉素片，維持并鞏固療效，具有較強(qiáng)酸的穩(wěn)定性，不會(huì)輕易被破壞，在吸收后有較高的生理利用率，較強(qiáng)的組織穿透性，代謝緩慢，對(duì)治療小兒支原體肺炎起到顯著療效。本組研究中，治療組與對(duì)照組治療后臨床效果總有效率分別為94.7%、78.4%，總有效率對(duì)比（P<0.05）。可見，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎具有顯著療效，其治療效果優(yōu)于紅霉素治療效果。在藥物治療中的不良反應(yīng)中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%；且治療組咳嗽時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。由結(jié)果中可以看出，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的不良反應(yīng)少，可促進(jìn)患兒較快康復(fù)，縮短住院時(shí)間?？偠灾?，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎，其臨床效果值得肯定，可在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性及有效性，臨床價(jià)值高，可作為治療小兒支原體肺炎的理想藥物。

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