護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探討

摘要：目的 對骨科患者應(yīng)用護(hù)理指引模式的效果進(jìn)行探討分析。方法 從我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院順序抽取96例患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各48例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用個性化護(hù)理方案。治療介紹與之后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者在舒適度、滿意度、治愈率和恢復(fù)時間上進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對骨折患者的病情采用護(hù)理指引模式，為患者進(jìn)行個性化的護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果，可進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理指引；骨科護(hù)理；應(yīng)用

隨著人們健康意識的不斷加強(qiáng)，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)不能滿足新時期人們對護(hù)理工作的要求，所以有必要對護(hù)理模式進(jìn)行創(chuàng)新。在這種醫(yī)療背景之下，護(hù)理指引模式應(yīng)運(yùn)而生，并開始在臨床中應(yīng)用。為了探討這種護(hù)理模式的效果，我院從骨科選取了96例患者進(jìn)行如下研究。

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院順序抽取96例患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組共48例，其中男28例，女20例，年齡為14～78歲，平均年齡為（43.7±6.2）歲。從患者的骨折部位來看，有13例脊柱骨折，12例上肢骨折，23例下肢骨折。觀察組共48例，其中男27例，女21例，年齡為15～78歲，平均年齡為（43.7±5.8）歲。從患者的骨折部位來看，有11例脊柱骨折，16例上肢骨折，21例下肢骨折。將兩組患者的性別、年齡和骨折部位數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理指引方式，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1定制個性化的護(hù)理方案 ①在實施護(hù)理之前，護(hù)理人員可以通過和患者及其家屬進(jìn)行交談，查閱病歷資料、仔細(xì)觀察患者的生活習(xí)慣等方式家加強(qiáng)對患者的了解。②根據(jù)醫(yī)生的建議制定護(hù)理大綱，將大綱的內(nèi)容告知患者，共同對護(hù)理大綱的內(nèi)容進(jìn)行討論和修改[1]。③形成最終的護(hù)理方案，在科學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)上滿足患者的特殊護(hù)理需求。在定制的個性化護(hù)理方案中，最重要的就是要從患者的實際病情出發(fā)。

1.2.2術(shù)前護(hù)理指引 ①首先評估身體重要臟器的安全性和患肢的運(yùn)動功能，對患者受傷和積壓部位進(jìn)行評估，掌握患者的心理狀態(tài)。②告知患者應(yīng)多食富含膳食纖維，且有助于消化的食物，促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防便秘；同時還應(yīng)戒煙戒酒。③指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便練習(xí)、深呼吸和咳嗽練習(xí)，便于術(shù)后臥床排便，預(yù)防術(shù)后合并肺炎的發(fā)生。具體的操作為：使用病床上的拉手開始健肢，做提臀練習(xí)，30次/d，每次停留5？郯10s后放平。若患者無力自行提臀，護(hù)理人員可用雙手托臀給予協(xié)助[2]。④告知患者手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法和大致過程，讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理指引 ①引流管護(hù)理：讓患者及其家屬掌握引流管的異常狀態(tài)即相關(guān)的處理方法，注意保持引流管的真空狀態(tài)，密切注意引流液有無變化，讓引流管處于低引流位置[3]。②體位護(hù)理：患者術(shù)后第1d，應(yīng)讓患者將患肢抬高，保持患肢向外伸展30°的中立位。③切口護(hù)理：預(yù)防切口感染是手術(shù)患者護(hù)理中最重要的內(nèi)容之一，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者切口周圍的皮膚有無異狀，保持切口的干燥清潔，建議將患者多食高蛋白和多鈣食物，促進(jìn)傷口愈合。④功能鍛煉護(hù)理：根據(jù)患者的骨折狀況，在術(shù)后24～48h開始進(jìn)行肌肉恢復(fù)鍛煉，在不活動患肢的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)進(jìn)行屈伸踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練和臀肌訓(xùn)練等[4]。術(shù)后3～4d可以開始進(jìn)行患肢部位的功能恢復(fù)訓(xùn)練，以加強(qiáng)肌肉力量為主要目的。例如，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者可適當(dāng)進(jìn)行起床、站立和行走的訓(xùn)練。在進(jìn)行動能鍛煉時，時間不宜過長，以患者耐受性為標(biāo)準(zhǔn)即可。另外，還應(yīng)根據(jù)患者患肢的恢復(fù)情況及時進(jìn)行調(diào)整。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在舒適度、滿意度、治愈率和恢復(fù)時間上進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組有46例患者痊愈，對照組有40例痊愈，功能完全恢復(fù)至骨折前水平，見表1。

3討論

護(hù)理指引和臨床路徑比較相似，具有很好的臨床應(yīng)用價值。它和常規(guī)護(hù)理最大的不同點(diǎn)在于，這種護(hù)理模式可以實現(xiàn)對患者的個性化護(hù)理，可以根據(jù)骨折的部位和骨折的程度采用不同的護(hù)理方案，最大限度的滿足患者的護(hù)理需求。

在對骨科患者進(jìn)行護(hù)理指引時，需要患者、護(hù)理人員和醫(yī)生進(jìn)行良好交流，根據(jù)反饋的情況對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，尤其是患者在進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉時，由于骨折的部位、手術(shù)的方法不同，鍛煉的方法也有所差別。只有針對患者的實際情況進(jìn)行功能鍛煉指引，才能收到良好的護(hù)理效果。

在本次研究中，觀察組患者的舒適度、滿意度、治愈率和恢復(fù)時間都優(yōu)于對照組，表明對骨科患者實行護(hù)理指引，為患者進(jìn)行個性化的護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果，可進(jìn)行臨床推廣。

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編輯/王海靜