CT引導(dǎo)下125I粒子植入治療婦科盆腔復(fù)發(fā)腫瘤的護(hù)理方法以及效果研究

摘要：目的 探究在治療婦科盆腔復(fù)發(fā)性腫瘤的CT引導(dǎo)下的125I粒子植入治療中的臨床護(hù)理方法及其臨床效果研究。方法 對(duì)在本院2012年2月～9月治療的49例婦科盆腔腫瘤患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下的125I腫瘤組織中植入手術(shù)，對(duì)患者在治療的過(guò)程中心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)應(yīng)護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥、放射防護(hù)及護(hù)理狀況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 在49例手術(shù)患者中，完全緩解有15例，19例患者部分緩解，治療無(wú)明顯改變效果8例，而病情進(jìn)展惡化有7例，總有效率為69.4%，整個(gè)治療過(guò)程中有6例患者伴有發(fā)熱癥狀，2例患者出現(xiàn)放射性腸炎，而1例患者繼發(fā)膀胱病變。手術(shù)前后疼痛緩解也見(jiàn)明顯的治療效果。結(jié)論 在CT引導(dǎo)下的125I腫瘤組織植入是一個(gè)具有明顯的臨床療效的治療方式，加強(qiáng)患者護(hù)理能夠提高治療的效果，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：125I粒子植入；惡性腫瘤；并發(fā)癥；護(hù)理

復(fù)發(fā)性的婦科盆腔腫瘤主要見(jiàn)于子宮及生殖系統(tǒng)附件，在臨床上，首次發(fā)病主要采用根治性手術(shù)治療，伴隨術(shù)后化療和放療，但是這個(gè)手術(shù)過(guò)程中對(duì)盆腔臟器的損害很大，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量[1]。而對(duì)于復(fù)發(fā)性盆腔腫瘤，手術(shù)切除已經(jīng)不可行，只能對(duì)患者進(jìn)行姑息治療和支持治療，與化療和手術(shù)治療相比，放射治療對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，對(duì)患者的治療后生活質(zhì)量有很大的提升[2]，對(duì)患者的手術(shù)有效護(hù)理更能夠改善術(shù)后狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～9月在我院婦科治療復(fù)發(fā)性盆腔部腫瘤的患者49例，并且行CT引導(dǎo)下的125I放射粒子植入手術(shù)，患者年齡均為32～71歲，平均年齡為48.7歲，其中有26例患者為子宮頸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤，而21例患者為卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤，2例患者為子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤患者。所有患者的病灶共有58個(gè)，其中腫瘤的最大徑線在2.1～9.7cm，平均為4.1cm。所有腫塊由組織穿刺進(jìn)行活檢確診，患者在治療前心、肝、腎及血常規(guī)均正常，基本無(wú)感染跡象。

1.2方法 在術(shù)前使用CT影像技術(shù)確定腫瘤的形態(tài)、大小、位置，并根據(jù)腫塊的大小決定放入粒子的劑量及位置，輔以計(jì)算出靶體積。在CT掃描下進(jìn)行穿刺，粒子植入[3]。本研究中，單個(gè)病灶植入125I為10～90粒，平均36粒。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的體位及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，密切注意粒子有無(wú)松脫情況，對(duì)患者出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行處理，盡量?jī)?yōu)化患者的粒子植入狀況。對(duì)粒子植入手術(shù)的患者應(yīng)在早期做好術(shù)后放射防護(hù)，包括隔離防護(hù)、距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)。在患者術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者發(fā)熱、疼痛以及出血狀況，給予妥善處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床效果的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在49例患者中，有15例患者治療后完全緩解，19例患者部分緩解，8例患者在治療后癥狀無(wú)明顯改善，而病情進(jìn)展惡化有7例?？偟挠行蕿?9.4%，手術(shù)前后病情緩解情況也如表1所示。在治療后，有6例患者并發(fā)發(fā)熱癥狀，2例患者出現(xiàn)放射性腸炎，而1例患者繼發(fā)膀胱病變?；颊咴谥委熀?，原本伴有疼痛的19患者術(shù)后隨訪顯示，有7例患者完全緩解，9例患者部分緩解，2例患者輕度減少，1例患者治療無(wú)效。

3 討論

粒子植入伴有一系列的臨床并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的是術(shù)后出血、發(fā)熱、離子移動(dòng)造成的患者其他臟器損傷以及盆腔臟器的粘連和炎癥。這些都是患者高發(fā)的病癥，隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，相關(guān)情況得到很大改善。

針對(duì)粒子植入患者進(jìn)行相應(yīng)的特殊護(hù)理非常重要，主要是術(shù)前的心理護(hù)理及術(shù)后護(hù)理[4]。在手術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，降低患者對(duì)粒子植入手術(shù)的焦慮和恐懼心理，盡量使患者術(shù)前達(dá)到最佳的狀態(tài)；手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理都非常重要。針對(duì)患者術(shù)后發(fā)熱癥狀給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀腕w液補(bǔ)充，同時(shí)進(jìn)行抗生素預(yù)防感染；疼痛患者應(yīng)綜合病情給予鎮(zhèn)靜止痛藥物治療；出血癥狀，應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)其出血原因以及有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。若在術(shù)后有粒子脫落狀況，應(yīng)立即與醫(yī)務(wù)工作者報(bào)告，保證放射粒子的安全性。在患者的整個(gè)治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，保證手術(shù)質(zhì)量[5]。

綜合以上報(bào)告內(nèi)容，放射治療相比其他治療方法更具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，同時(shí)隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步、臨床經(jīng)驗(yàn)的積淀，合理的粒子植入術(shù)后護(hù)理也更能優(yōu)化患者的術(shù)后預(yù)后，將具有非常廣闊的臨床應(yīng)用空間。

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