鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

摘要：目的 觀察鹽酸氨溴索對治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的臨床效果。方法 選取78例在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，分成對照組（38例）和觀察組（39例），對照組給予普通治療，觀察組在給予普通治療的基礎(chǔ)上注射鹽酸氨溴索注射液，兩組均是7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后觀察其兩組患者的臨床總有效率、祛痰及止咳情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為92.1%，對照組的總有效率為53.8%，P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索與普通治療方法聯(lián)合使用比單獨(dú)的普通治療更有效果，臨床上值得廣泛推薦使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；療效觀察

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以通氣受限為主要特征的肺部疾病，通氣受限呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，且可以預(yù)防和治療的疾病。進(jìn)入急性加重期的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰比平時(shí)增多或成黃色、呼吸困難較平時(shí)更嚴(yán)重等，重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭進(jìn)而危及生命[1]。COPD急性加重期患者治療的關(guān)鍵是抗感染、祛痰，排出痰液則有利于控制感染，所以祛痰是COPD急性加重期患者治療的根本。該病患者的膿痰或是黏液明顯增多，患者無力咳出，尤其是對年老體弱的患者，導(dǎo)致呼吸道嚴(yán)重堵塞進(jìn)而引起感染炎癥頑固存在，誘發(fā)心力衰竭，呼吸衰竭等很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，我院在2011年3月～2013年4月對收治的該病患者部分使用鹽酸氨溴索和普通治療聯(lián)合診治，研究觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的78例患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，病情相似且均未接受其他藥物治療，均以抗感染、平喘、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)。將這些患者隨機(jī)分成兩組（觀察組和對照組），觀察組39例，其中男17例，女22例，平均年齡67.4歲；對照組39例，男18例，女21例，平均年齡65.9歲， 兩組患者一般資料對比，P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組給予普通的常規(guī)治療，觀察組在普通治療的基礎(chǔ)上再給予鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的咳嗽和咳痰情況并按衛(wèi)生部藥政局制定的\"祛痰、止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則\"進(jìn)行癥狀及療效的評價(jià)?？人缘燃壏峙洌洪g斷咳嗽但不影響正常生活為輕度；晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響工作和睡眠為重度；介于輕度和重度之間的為中度。痰量等級分配：晝夜咳痰10～51mL為少量，晝夜咳痰量100mL以上為大量，介于兩者之間的為中量。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽咳痰由重度轉(zhuǎn)為輕度或是完全治愈；有效：癥狀明顯有好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰均由重度轉(zhuǎn)為中度或是由中度轉(zhuǎn)為輕度；無效：癥狀沒有明顯改善甚至病情加重者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%作為計(jì)數(shù)單位；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療兩個(gè)療程后，觀察其癥狀，觀察組痊愈的人數(shù)為22例，痊愈率為57.9%，無效的人數(shù)為3例，無效率為7.9%；對照組痊愈的人數(shù)為11例，痊愈率為28.2%，無效的人數(shù)為18例，無效率為46.1%，總有效率，痊愈率，無效率均有可比性，P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

另外，觀察組的感染控制平均時(shí)間為（8.4±1.9）d；對照組的感染控制平均時(shí)間為（12.2±1.7）d，使用鹽酸氨溴索的患者感染控制時(shí)間明顯比對照組快，P<0.05，有可比性。

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾?。–ODP）是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其病理改變表現(xiàn)主要是支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁水腫、充血，纖毛粘連，部分脫落，支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主，在急性加重期，嚴(yán)重者可出現(xiàn)化膿性炎癥，黏膜充血、潰瘍等癥狀，基底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生導(dǎo)致管腔狹窄，管腔內(nèi)有痰液存留，肺泡通氣不良，氣體交換能力下降[2]。臨床上治療COPD急性加重期患者以抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管等治療手段為主，同時(shí)祛痰、吸痰等保持呼吸道暢通的方法也很重要。然而鹽酸氨溴索則是一種新型的黏液緩解劑，在控制咳嗽、祛痰、改善病情癥狀等方面有比較好的療效。鹽酸氨溴索注射液的藥理作用和臨床價(jià)值主要表現(xiàn)為[3]：①抗氧化，清除氧自由基，減少氣道的高反應(yīng)性；②抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯，防止肺損傷；③明顯抑制組胺所引發(fā)的氣道平滑肌收縮，減輕患者咳嗽癥狀；④促進(jìn)和保護(hù)沐舒坦肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，防止肺泡萎陷和肺不張[4]；⑤減少中性粒細(xì)胞聚集，減低與血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，減少對肺部的損傷；⑥協(xié)同抗生素的作用，增加抗生素在氣道中的藥物濃度，進(jìn)而提高抗生素療效，大大減短了感染控制的時(shí)間。

這份研究報(bào)告結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的黏液溶解和止咳祛痰方面都有顯著的臨床療效，痊愈率、有效率和總有效率均高于對照組，無效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，而且在控制感染的時(shí)間方面也比對照組短，縮短了治療時(shí)間，安全性高，使用方便，減低住院費(fèi)用，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱英.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].西藏醫(yī)藥雜志，2009，30（4）：10-11.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué)，2000，23（10）：637-639.

[4]楊華，余加林，劉官信，等.氨溴索對環(huán)丙沙星透過銅綠假單胞菌生物膜的影響[J].中國抗生素雜志，2007，32（4）：221.

編輯/哈濤